郭佳

摘?要：為缺鐵性貧血病人護(hù)理教學(xué)提供幫助。本文通過查閱、整理、總結(jié)文獻(xiàn)資料;對(duì)設(shè)計(jì)者及上課學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，設(shè)計(jì)缺鐵性貧血病人護(hù)理這一節(jié)課。通過缺血性貧血病人護(hù)理線上90分鐘教學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)。缺鐵性貧血病人護(hù)理線上教學(xué)設(shè)計(jì)有利于教學(xué)活動(dòng)。

關(guān)鍵詞：缺鐵性貧血;護(hù)理;教學(xué)設(shè)計(jì)

2015年，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》，提倡大力發(fā)展現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016年，國(guó)務(wù)院頒布了“國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)規(guī)劃綱要”，特別提出在未來5年要大力發(fā)展繼續(xù)教育及構(gòu)建全民終身教育培訓(xùn)體系等一系列重要舉措，此外，教育部還印發(fā)了《教育部關(guān)于辦好開放大學(xué)的意見》。線下教學(xué)向線上教學(xué)方式的改變，給教師和學(xué)生帶來了新挑戰(zhàn)，我國(guó)現(xiàn)在的線上教學(xué)還存在諸多問題，如教學(xué)手段落后、內(nèi)容展示方式落后、師生溝通不暢、教學(xué)反思缺失、教學(xué)反饋落后、教學(xué)質(zhì)量管理不完善等等問題。設(shè)計(jì)針對(duì)線上教學(xué)的課程設(shè)計(jì)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及效果對(duì)內(nèi)科護(hù)理尤為重要。缺鐵性貧血是血液內(nèi)科常見疾病之一，是臨床重點(diǎn)防治工作之一，為了更好地完成教學(xué)內(nèi)容，現(xiàn)進(jìn)行線上教學(xué)設(shè)計(jì)。

一、方法

（一）對(duì)象一

應(yīng)用目的抽樣選擇某高職2018級(jí)范圍內(nèi)，學(xué)生平均成績(jī)相近的四個(gè)護(hù)理班級(jí)160名學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查學(xué)生對(duì)線上課程設(shè)置的意見。

（二）對(duì)象二

應(yīng)用目的抽樣選擇某高職2018級(jí)范圍內(nèi)，3個(gè)平行班內(nèi)科護(hù)理教師作為訪談對(duì)象，收集教師對(duì)線上教學(xué)設(shè)計(jì)意見。

二、結(jié)果：缺鐵性貧血線上教學(xué)設(shè)計(jì)如下

（一）教學(xué)目標(biāo)

素質(zhì)目標(biāo)：缺鐵性貧血的病因復(fù)雜多樣，通過評(píng)估病因、既往史、飲食和月經(jīng)生育史等健康史資料，培養(yǎng)學(xué)生耐心、全面、細(xì)致的工作精神。

知識(shí)目標(biāo)：了解缺鐵性貧血概念、病因及影響鐵吸收的因素;熟悉缺鐵性貧血患者的健康教育;掌握護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施;

能力目標(biāo)：能對(duì)缺鐵性貧血患者進(jìn)行正確的用藥護(hù)理;能對(duì)缺鐵性貧血患者進(jìn)行飲食、休息、活動(dòng)、用藥等健康指導(dǎo)。

（二）教學(xué)方式

線上釘釘視頻會(huì)議直播教學(xué)，小組案例討論，超星-學(xué)習(xí)通線上檢驗(yàn)教學(xué)效果。

（三）教學(xué)過程

1.案例導(dǎo)入：病人，女，36歲。痔瘡多年。因頭暈、乏力多年。檢查：T36℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，皮膚、粘膜蒼白，毛發(fā)稀疏無(wú)光。指端蒼白，指甲脆裂呈匙狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb50g/L，RBC2.5×10/L，WBC9.8×10/L，BPC130×10/L，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素。血清鐵6.5μmol/L，骨髓檢查：紅系增生活躍，骨髓鐵染色陰性。

2.案例分析、提出問題，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)：教師進(jìn)行案例介紹，患者為青年女性，有痔瘡病史多年，思考貧血可能的原因？還需評(píng)估哪些內(nèi)容？有乏力頭暈等貧血癥狀多年，皮膚、粘膜蒼白，發(fā)毛稀疏無(wú)光。指端蒼白，指甲脆裂呈匙狀?？紤]是哪種貧血？血紅蛋白和紅細(xì)胞降低，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素。血清鐵降低，骨髓紅系增生活躍，骨髓鐵染色陰性。根據(jù)上述病史，表現(xiàn)和輔助檢查特點(diǎn)，能否做出臨床診斷？ 根據(jù)病史及案例中表現(xiàn)頭暈、乏力多年，毛發(fā)稀疏無(wú)光，指甲脆裂呈匙狀，能確定哪些護(hù)理問題？患者有痔瘡病史，有乏力頭暈等貧血癥狀，皮膚、粘膜蒼白，發(fā)毛稀疏無(wú)光。指端蒼白，指甲脆裂呈匙狀。思考應(yīng)如何護(hù)理可以改善乏力頭暈及毛發(fā)、指甲問題？痔瘡與發(fā)病是否有關(guān)？本病治療的關(guān)鍵是什么？是否需要處理？

3.知識(shí)學(xué)習(xí)：入院護(hù)理（教師Sp）—能力訓(xùn)練（解決案例問題，對(duì)患者進(jìn)行入院護(hù)理）

4.知識(shí)學(xué)習(xí)：住院護(hù)理（精講）—能力訓(xùn)練（解決案例問題，對(duì)患者進(jìn)行住院護(hù)理）

5.知識(shí)學(xué)習(xí)：出院護(hù)理（視頻）—能力訓(xùn)練（解決案例問題，對(duì)患者進(jìn)行出院護(hù)理）

6.能力提升訓(xùn)練（整體案例分析）：

6-8名同學(xué)一大組，按大組隨機(jī)抽兩名同學(xué)進(jìn)行線上護(hù)患角色扮演展示學(xué)習(xí)成果;仿真訓(xùn)練時(shí)，2名同學(xué)一組，一名同學(xué)扮演操作護(hù)士，一名同學(xué)扮演患者，相互模擬進(jìn)行操作練習(xí)。訓(xùn)練時(shí)間：0.5學(xué)時(shí)。

7.評(píng)價(jià) 組內(nèi)評(píng)價(jià)-組間評(píng)價(jià)-教師評(píng)價(jià)

8.檢驗(yàn)教學(xué)效果：學(xué)習(xí)通課堂測(cè)驗(yàn)，檢驗(yàn)教學(xué)效果。

9.學(xué)習(xí)效果：所有同學(xué)中男生29人，女生131，全部參與調(diào)查，調(diào)查結(jié)果全部有效。本節(jié)課考試最高分100，最低分52.8，平均分78.63。學(xué)生滿意度調(diào)查結(jié)果見表1。

三、結(jié)論：科學(xué)合理地設(shè)計(jì)在線教學(xué)有利于教學(xué)活動(dòng)

（一）線上教學(xué)影響因素較多：主要體現(xiàn)在以下方面，良好線上學(xué)習(xí)行為習(xí)慣（如按時(shí)上課，學(xué)習(xí)自律能力等）、學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)生的積極參與、教學(xué)策略方法、學(xué)校政策支持、教育評(píng)價(jià)等。面對(duì)多重的影響，教師需要課前做好教學(xué)設(shè)計(jì)、課上因材施教、課后幫助同學(xué)復(fù)習(xí)鞏固。

（二）注重學(xué)生的主體性：線上教學(xué)應(yīng)該讓學(xué)生“站在鏡頭中央”，讓學(xué)生成為主體。線上教學(xué)過程中，由于網(wǎng)絡(luò)速度及穩(wěn)定性差、教學(xué)平臺(tái)功能不完善，線上技術(shù)服務(wù)支持跟不上，學(xué)生的學(xué)習(xí)空間環(huán)境及終端設(shè)備支持不夠，易造成教師和學(xué)生溝通不暢，教學(xué)進(jìn)度減慢，這時(shí)往往出現(xiàn)教學(xué)活動(dòng)減少、教師講授過多的問題，在課前教師應(yīng)做好充分準(zhǔn)備。

（三）真正做到教書育人：把思政教育融入課堂是每一位教師的必修課。線上教學(xué)期間，教師應(yīng)把素質(zhì)教育、思政教育融入到專業(yè)教學(xué)活動(dòng)中，更強(qiáng)調(diào)職業(yè)認(rèn)同感和價(jià)值觀，積極引導(dǎo)學(xué)生樹立良好的認(rèn)知。

（四）持續(xù)改進(jìn)：教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后，教師應(yīng)該關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)效果，關(guān)注社會(huì)人才需求的不斷改變，直面問題不避諱，提出改進(jìn)措施，并且不斷嘗試和改進(jìn)，最終培養(yǎng)出適合社會(huì)發(fā)展的有用人才。

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