郭佳

摘?要：為缺鐵性貧血病人護理教學提供幫助。本文通過查閱、整理、總結文獻資料;對設計者及上課學生進行調查，設計缺鐵性貧血病人護理這一節(jié)課。通過缺血性貧血病人護理線上90分鐘教學的教學設計。缺鐵性貧血病人護理線上教學設計有利于教學活動。

關鍵詞：缺鐵性貧血;護理;教學設計

2015年，國務院印發(fā)了《關于推進“互聯網+”行動的指導意見》，提倡大力發(fā)展現代遠程教育，2016年，國務院頒布了“國民經濟和社會發(fā)展第十三個規(guī)劃綱要”，特別提出在未來5年要大力發(fā)展繼續(xù)教育及構建全民終身教育培訓體系等一系列重要舉措，此外，教育部還印發(fā)了《教育部關于辦好開放大學的意見》。線下教學向線上教學方式的改變，給教師和學生帶來了新挑戰(zhàn)，我國現在的線上教學還存在諸多問題，如教學手段落后、內容展示方式落后、師生溝通不暢、教學反思缺失、教學反饋落后、教學質量管理不完善等等問題。設計針對線上教學的課程設計，提高學生學習興趣及效果對內科護理尤為重要。缺鐵性貧血是血液內科常見疾病之一，是臨床重點防治工作之一，為了更好地完成教學內容，現進行線上教學設計。

一、方法

（一）對象一

應用目的抽樣選擇某高職2018級范圍內，學生平均成績相近的四個護理班級160名學生作為調查對象，調查學生對線上課程設置的意見。

（二）對象二

應用目的抽樣選擇某高職2018級范圍內，3個平行班內科護理教師作為訪談對象，收集教師對線上教學設計意見。

二、結果：缺鐵性貧血線上教學設計如下

（一）教學目標

素質目標：缺鐵性貧血的病因復雜多樣，通過評估病因、既往史、飲食和月經生育史等健康史資料，培養(yǎng)學生耐心、全面、細致的工作精神。

知識目標：了解缺鐵性貧血概念、病因及影響鐵吸收的因素;熟悉缺鐵性貧血患者的健康教育;掌握護理評估、護理診斷和護理措施;

能力目標：能對缺鐵性貧血患者進行正確的用藥護理;能對缺鐵性貧血患者進行飲食、休息、活動、用藥等健康指導。

（二）教學方式

線上釘釘視頻會議直播教學，小組案例討論，超星-學習通線上檢驗教學效果。

（三）教學過程

1.案例導入：病人，女，36歲。痔瘡多年。因頭暈、乏力多年。檢查：T36℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，皮膚、粘膜蒼白，毛發(fā)稀疏無光。指端蒼白，指甲脆裂呈匙狀。實驗室檢查：Hb50g/L，RBC2.5×10/L，WBC9.8×10/L，BPC130×10/L，紅細胞呈小細胞低色素。血清鐵6.5μmol/L，骨髓檢查：紅系增生活躍，骨髓鐵染色陰性。

2.案例分析、提出問題，引導學生帶著問題學習：教師進行案例介紹，患者為青年女性，有痔瘡病史多年，思考貧血可能的原因？還需評估哪些內容？有乏力頭暈等貧血癥狀多年，皮膚、粘膜蒼白，發(fā)毛稀疏無光。指端蒼白，指甲脆裂呈匙狀。考慮是哪種貧血？血紅蛋白和紅細胞降低，紅細胞呈小細胞低色素。血清鐵降低，骨髓紅系增生活躍，骨髓鐵染色陰性。根據上述病史，表現和輔助檢查特點，能否做出臨床診斷？ 根據病史及案例中表現頭暈、乏力多年，毛發(fā)稀疏無光，指甲脆裂呈匙狀，能確定哪些護理問題？患者有痔瘡病史，有乏力頭暈等貧血癥狀，皮膚、粘膜蒼白，發(fā)毛稀疏無光。指端蒼白，指甲脆裂呈匙狀。思考應如何護理可以改善乏力頭暈及毛發(fā)、指甲問題？痔瘡與發(fā)病是否有關？本病治療的關鍵是什么？是否需要處理？

3.知識學習：入院護理（教師Sp）—能力訓練（解決案例問題，對患者進行入院護理）

4.知識學習：住院護理（精講）—能力訓練（解決案例問題，對患者進行住院護理）

5.知識學習：出院護理（視頻）—能力訓練（解決案例問題，對患者進行出院護理）

6.能力提升訓練（整體案例分析）：

6-8名同學一大組，按大組隨機抽兩名同學進行線上護患角色扮演展示學習成果;仿真訓練時，2名同學一組，一名同學扮演操作護士，一名同學扮演患者，相互模擬進行操作練習。訓練時間：0.5學時。

7.評價 組內評價-組間評價-教師評價

8.檢驗教學效果：學習通課堂測驗，檢驗教學效果。

9.學習效果：所有同學中男生29人，女生131，全部參與調查，調查結果全部有效。本節(jié)課考試最高分100，最低分52.8，平均分78.63。學生滿意度調查結果見表1。

三、結論：科學合理地設計在線教學有利于教學活動

（一）線上教學影響因素較多：主要體現在以下方面，良好線上學習行為習慣（如按時上課，學習自律能力等）、學生的自主學習能力、學生的積極參與、教學策略方法、學校政策支持、教育評價等。面對多重的影響，教師需要課前做好教學設計、課上因材施教、課后幫助同學復習鞏固。

（二）注重學生的主體性：線上教學應該讓學生“站在鏡頭中央”，讓學生成為主體。線上教學過程中，由于網絡速度及穩(wěn)定性差、教學平臺功能不完善，線上技術服務支持跟不上，學生的學習空間環(huán)境及終端設備支持不夠，易造成教師和學生溝通不暢，教學進度減慢，這時往往出現教學活動減少、教師講授過多的問題，在課前教師應做好充分準備。

（三）真正做到教書育人：把思政教育融入課堂是每一位教師的必修課。線上教學期間，教師應把素質教育、思政教育融入到專業(yè)教學活動中，更強調職業(yè)認同感和價值觀，積極引導學生樹立良好的認知。

（四）持續(xù)改進：教學活動結束后，教師應該關注學生學習效果，關注社會人才需求的不斷改變，直面問題不避諱，提出改進措施，并且不斷嘗試和改進，最終培養(yǎng)出適合社會發(fā)展的有用人才。

參考文獻

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