肖圣桃，嚴(yán)婧

【摘要】目的：總結(jié)出嚴(yán)重多發(fā)傷患者臨床科學(xué)合理的急救方法。方法：隨機(jī)從我院2019年1月—2020年3月期間嚴(yán)重多發(fā)傷病案中抽取64例，以選入組別的順序單數(shù)為對(duì)照組、偶數(shù)為觀察組，其中對(duì)照組接受傳統(tǒng)常規(guī)急救方式，觀察組接受分組定位救護(hù)模式，對(duì)比兩組住院情況以及死亡率、致殘率。結(jié)果：觀察組各急救時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組死亡率和致殘率均低于對(duì)照組，且患者滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：在嚴(yán)重多發(fā)傷急救中，分組定位救護(hù)模式理應(yīng)值得推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重多發(fā)傷;急救;分組定位救護(hù)模式

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.228

臨床上，嚴(yán)重多發(fā)傷是一種典型的危急重癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，近年來(lái)醫(yī)院急診科搶救的多發(fā)傷患者數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)[1]。這些患者生命體征不穩(wěn)定、病情變化快，生命岌岌可危。臨床搶救是嚴(yán)重多發(fā)傷患者挽救生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員必須在最短的時(shí)間實(shí)施針對(duì)性、有效的搶救方案，對(duì)病情進(jìn)行有效抑制，確保各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，強(qiáng)化預(yù)后，有效保障患者生命健康。對(duì)此，本研究提出分組定位救護(hù)模式，并選取特定對(duì)象進(jìn)行驗(yàn)證，現(xiàn)將整個(gè)研究過(guò)程及內(nèi)容總結(jié)如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

本研究共納入嚴(yán)重多發(fā)傷患者64例，以選入組別的順序單數(shù)為對(duì)照組、偶數(shù)為觀察組，其中對(duì)照組中女性20例，男性12例，年齡為（41.04±2.11）歲;觀察組中女性22例，男性10例，年齡為（40.21±1.53）歲。對(duì)兩組患者的基本資料（性別比例、平均年齡）進(jìn)行t檢驗(yàn)對(duì)比分析，結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)常規(guī)方案進(jìn)行搶救，未明確分工，對(duì)患者實(shí)施建立靜脈通路、管理呼吸道、包扎等對(duì)癥治療處理。觀察組接受分組定位救護(hù)模式，具體為：首先，建立急救護(hù)理小組。對(duì)整個(gè)急診科護(hù)士開(kāi)展搶救技能及配合處理能力的轉(zhuǎn)向培訓(xùn)活動(dòng)，考核優(yōu)異者選入急救小組。急診科護(hù)士采取APN 輪班制，從各班中挑選責(zé)任意識(shí)強(qiáng)、專業(yè)技能佳、組織管理能力強(qiáng)的護(hù)士為當(dāng)班急救小組組長(zhǎng)，每小組配置3名護(hù)士，組長(zhǎng)為A，其余兩名護(hù)士為B、C[2]。其次，明確分工、站位。在搶救嚴(yán)重多發(fā)傷患者過(guò)程中，合理分配小組成員職能及站位。一般情況下，患者頭側(cè)位置由小組組長(zhǎng)站立，組長(zhǎng)對(duì)整個(gè)小組成員工作及配合工作進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。組長(zhǎng)工作重點(diǎn)在于管理呼吸道，并配合主治醫(yī)生行切開(kāi)器官及插管等相關(guān)操作，及時(shí)清除患者口腔分泌物及痰液，保證患者呼吸道始終處于通暢狀態(tài)。搶救過(guò)程中，基于患者搶救的需求，對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行合理調(diào)整，確保順利通氣。另外兩名護(hù)士則站在患者身體兩側(cè)，B護(hù)士職責(zé)在于配血、建立靜脈通道;組長(zhǎng)A及B護(hù)士應(yīng)積極同醫(yī)生交流，嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)配搶救藥物，一人配備一人如實(shí)記錄，兩人積極配合。C護(hù)士則做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)的工作，基于患者病情、受傷程度及手術(shù)性質(zhì)等因素，嚴(yán)格按照醫(yī)囑做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，并對(duì)患者呼吸、心率、血壓、脈搏等各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。臨床搶救過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常狀況，必須立即告知醫(yī)生，配合醫(yī)生完成包扎傷口等處理工作。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組急救反應(yīng)時(shí)間、死亡率及致殘率進(jìn)行如實(shí)登記，并有效對(duì)比。采用本院自制患者滿意度調(diào)查表，由本院護(hù)理人員指導(dǎo)患者就患者住院期間的醫(yī)療工作服務(wù)態(tài)度、急救方案滿意度以及治療效果滿意度進(jìn)行評(píng)分，分為十分滿意（3分）、基本滿意（2分）、一般（1分）、不滿意（0分），患者滿意度為三項(xiàng)評(píng)分累積相加結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究調(diào)查最終所得的數(shù)據(jù)處理選用的是SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，急救時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、住院時(shí)間、滿意度表示單位應(yīng)用的是（x±s），代表檢驗(yàn)值的單位為t;死亡率、致殘率的表示單位應(yīng)用的是[（例）%]，代表檢驗(yàn)值的單位為x2，P<0.05代表比較對(duì)象的最終結(jié)果具有顯著差異。

2? 結(jié)果

2.1兩組急救時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者急救操作時(shí)間為（29.12±1.13）min、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間（1.76±0.76）d、住院時(shí)間（9.31±0.6）d，對(duì)照組則分別為（56.20±1.02）min、（5.34±1.12）d、（12.64±0.78）d。經(jīng)對(duì)比，觀察組各急救時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（t=5.254、6.325、8.214，P<0.05）。

2.2 兩組患者死亡率、致殘率比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組死亡率、致殘率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.3兩組患者滿意度比較

觀察組患者中對(duì)醫(yī)療工作服務(wù)態(tài)度滿意度為（2.61±0.24）分、急救方案（2.57±0.48）分、救治效果（2.64±0.25），總得分為（7.82±0.97）分。對(duì)照組患者中對(duì)醫(yī)療工作服務(wù)態(tài)度滿意度為（2.11±0.32）分、急救方案（1.84±0.42）分、救治效果（1.92±0.21），總得分為（5.87±0.95）分。經(jīng)對(duì)比，觀察組總滿意度明顯高于對(duì)照組（t=5.254，P<0.05）。

3? 討論

現(xiàn)代社會(huì)中，建筑行業(yè)、交通行業(yè)迅速發(fā)展，嚴(yán)重多發(fā)傷患者人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)[3]。創(chuàng)傷后，患者意識(shí)障礙程度不同，且伴隨著血壓不斷降低、心律不齊、呼吸不暢等嚴(yán)重癥狀，生命岌岌可危。若通過(guò)及時(shí)有效的搶救干預(yù)，嚴(yán)重多發(fā)傷患者生命得以挽救，各項(xiàng)生命體征漸漸恢復(fù)如初。對(duì)此，針對(duì)性有效的急救干預(yù)方式尤為關(guān)鍵[4]。常規(guī)急救方案中，各方責(zé)任未明確，配合度較低，在一定程度上延誤了最佳搶救時(shí)機(jī)，極易造成患者死亡或殘疾。對(duì)此，本研究提出分組定位救護(hù)模式方案，研究結(jié)果表明，觀察組各急救時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組死亡率和致殘率均低于對(duì)照組，且患者滿意度更高（P<0.05），這充分表明了分組定位救護(hù)模式的有效性，可挽救患者的生命，優(yōu)化生存質(zhì)量。分組定位救護(hù)模式有效避免了出現(xiàn)傳統(tǒng)常規(guī)搶救過(guò)程中慌張、凌亂、遺漏搶救項(xiàng)目、延誤時(shí)間等狀況[5]。基于搶救項(xiàng)目，結(jié)合每一位護(hù)理人員工作能力，對(duì)其進(jìn)行合理分配，分別站在患者不同的側(cè)位，積極同主治醫(yī)生配合，高效率完成搶救工作，縮短搶救時(shí)間，保障患者生命健康[6]?？傊?，對(duì)于嚴(yán)重多發(fā)傷患者而言，分組定位救護(hù)模式至關(guān)重要，應(yīng)在各級(jí)醫(yī)院推廣運(yùn)用，以此來(lái)保障患者的生命健康。

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*通訊作者：嚴(yán)婧，江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院。