楊柳紅

【摘要】本文分析了病案統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中的現(xiàn)狀，研究了醫(yī)院管理中病案統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)的作用，探討了在醫(yī)院管理中如何發(fā)揮病案統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)功能，旨在提高醫(yī)院管理的整體水平。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理;病案;統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.274

在住院病人治療過(guò)程中，必須及時(shí)、全面、準(zhǔn)確、全面地進(jìn)行跟蹤管理，形成住院病人病歷?；颊卟v的統(tǒng)計(jì)和分析已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度化管理和科學(xué)決策的重要手段之一。

1? 病案統(tǒng)計(jì)的內(nèi)涵

病案統(tǒng)計(jì)的過(guò)程是將個(gè)體病歷從感性到理性進(jìn)行處理，形成可以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平的信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理時(shí)必然會(huì)面臨病歷與統(tǒng)計(jì)的關(guān)系問(wèn)題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者要學(xué)會(huì)從患者治療過(guò)程的諸多記錄中收集、歸納、分析、總結(jié)，形成對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究有用的信息資料。通過(guò)對(duì)看似雜亂、獨(dú)立的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并轉(zhuǎn)化為對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有用的信息，可以最大限度地改進(jìn)和補(bǔ)充醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理流程，找出原有管理制度和方法中存在的問(wèn)題和漏洞。

2? 病案統(tǒng)計(jì)信息工作現(xiàn)狀

醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)信息建設(shè)可以以財(cái)務(wù)信息管理為主要任務(wù)，而臨床信息是醫(yī)院的重要信息，電子系統(tǒng)會(huì)涉及經(jīng)濟(jì)管理，經(jīng)濟(jì)信息會(huì)受到臨床信息的影響。不能滿足醫(yī)院信息管理需求的主要原因還包括醫(yī)院信息管理系統(tǒng)信息共享的實(shí)施有限，應(yīng)用范圍有限，管理信息內(nèi)容不全面 [1]。醫(yī)院信息管理工作內(nèi)容復(fù)雜，可以分階段管理，不考慮醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展。主要表現(xiàn)：用于醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和應(yīng)用的費(fèi)用占醫(yī)療費(fèi)用的大部分，無(wú)法與電子病例保持密切聯(lián)系。此時(shí)，如果醫(yī)院不能正確使用電子病歷，沒(méi)能管理好圖形圖像信息，均會(huì)限制醫(yī)院病歷信息統(tǒng)計(jì)管理的實(shí)施，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的發(fā)展目標(biāo)。但醫(yī)院不正視病案信息的統(tǒng)計(jì)工作，使得更多的醫(yī)院認(rèn)為病案統(tǒng)計(jì)工作的內(nèi)容是上報(bào)醫(yī)院相關(guān)統(tǒng)計(jì)信息，及時(shí)收集相關(guān)病例。因此，無(wú)法提高病案統(tǒng)計(jì)室的效率和突出典型病案信息的內(nèi)容，從而無(wú)法充分發(fā)揮醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)的應(yīng)用價(jià)值。

3? 醫(yī)院管理中病案統(tǒng)計(jì)的作用

3.1確保醫(yī)院管理正確決策

加強(qiáng)對(duì)患者病歷的統(tǒng)計(jì)和分析，找出規(guī)律，可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展決策提供可靠、詳細(xì)的依據(jù)，可以促進(jìn)管理制度和管理工具的不斷完善，使其更加符合現(xiàn)實(shí)和發(fā)展規(guī)律。同時(shí)，通過(guò)對(duì)病歷的分析，盡可能找出醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行管理制度和方法中存在的問(wèn)題和漏洞，及時(shí)進(jìn)行整改和完善，并監(jiān)督制度的執(zhí)行和決策。

3.2保障醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估監(jiān)督

病歷是對(duì)患者治療全過(guò)程的記錄，內(nèi)容豐富、詳細(xì)全面，能夠直接反映醫(yī)療制度和醫(yī)院規(guī)章制度的執(zhí)行情況，能夠正確評(píng)估醫(yī)療技術(shù)水平，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督和業(yè)務(wù)評(píng)價(jià)的重要依據(jù)和手段。通過(guò)對(duì)患者病歷的分析，可以直觀地反映治療和管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，從而得到指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療行為，完善醫(yī)療制度，降低醫(yī)療事故發(fā)生的概率。通過(guò)對(duì)病歷結(jié)果的分析，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，逐步制定發(fā)展規(guī)劃，檢查規(guī)劃的實(shí)施情況，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)修訂規(guī)劃，不斷推進(jìn)科學(xué)的醫(yī)療管理，確保醫(yī)院工作的順利開(kāi)展。

3.3促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床工作

加強(qiáng)病歷的管理、分析和統(tǒng)計(jì)，可以更方便、更科學(xué)地為臨床工作帶來(lái)效益，提高臨床工作在測(cè)量和總結(jié)病歷過(guò)程中的目標(biāo)管理。隨著醫(yī)療條件的發(fā)展，管理模式正在發(fā)生深刻的變化。目標(biāo)責(zé)任制管理是大浪淘沙后的必然選擇。在這種管理模式下，需要在病案統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床科室發(fā)放更詳細(xì)、更可量化的責(zé)任指標(biāo)，促使臨床科室不僅成為醫(yī)療業(yè)務(wù)部門(mén)，而且在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的活動(dòng)中發(fā)揮主要作用，充分參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理。同時(shí)，要完善臨床成本核算體系，將患者數(shù)量控制在最科學(xué)的范圍內(nèi)，確保醫(yī)務(wù)人員能夠最大效率地完成治療工作。

3.4完善醫(yī)院內(nèi)部考核機(jī)制

第一，提高效率。在醫(yī)療項(xiàng)目開(kāi)發(fā)過(guò)程中，通過(guò)對(duì)病歷的分析和統(tǒng)計(jì)，提取各種醫(yī)療費(fèi)用的核算依據(jù)，準(zhǔn)確掌握病歷的分析，做出正確的管理決策，可以有效降低業(yè)務(wù)成本，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的效率。第二是建立科學(xué)的考核機(jī)制。病案統(tǒng)計(jì)與醫(yī)務(wù)人員的考核和績(jī)效密切相關(guān)。根據(jù)病歷的統(tǒng)計(jì)分析，可以準(zhǔn)確掌握每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力，通過(guò)一些量化指標(biāo)的完成，制定科學(xué)的考核和晉升機(jī)制。

4? 如何發(fā)揮病案統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)功能

4.1拓寬統(tǒng)計(jì)工作范圍，制定統(tǒng)計(jì)機(jī)制

病案統(tǒng)計(jì)的重點(diǎn)工作是統(tǒng)計(jì)報(bào)表的編制。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員要準(zhǔn)確掌握醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)和信息，擴(kuò)大醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作范圍，保質(zhì)保量完成工作。然后，收集全面的醫(yī)療信息，制定系統(tǒng)規(guī)范的病案信息統(tǒng)計(jì)機(jī)制，使醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)中穩(wěn)定發(fā)展，提高競(jìng)爭(zhēng)力。

4.2提高工作人員綜合能力及素養(yǎng)

首先要求工作人員有較高的責(zé)任感，熱愛(ài)自己的崗位。定期進(jìn)行理論知識(shí)學(xué)習(xí)和操作技能培訓(xùn)，鼓勵(lì)統(tǒng)計(jì)人員參與活動(dòng)，學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)，使工作人員能夠合理地將理論和技能相結(jié)合，充分利用所學(xué)知識(shí)，做好醫(yī)院信息的管理、分類(lèi)和分析，不斷提高自身綜合能力，從而促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展。

4.3保證病案填寫(xiě)質(zhì)量

病案首頁(yè)涵蓋了很多內(nèi)容，是醫(yī)院最重要的信息，可以為醫(yī)院醫(yī)療案件的統(tǒng)計(jì)和監(jiān)管提供數(shù)據(jù)參考[2]。有鑒于此，醫(yī)院應(yīng)正確對(duì)待按要求填寫(xiě)首頁(yè)的重要性，確保病例首頁(yè)內(nèi)容規(guī)范準(zhǔn)確。統(tǒng)計(jì)人員需要加強(qiáng)理論知識(shí)，不斷提高專(zhuān)業(yè)技能。對(duì)于不符合要求的病歷，需要重新遵循具體標(biāo)準(zhǔn)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成工作。

4.4加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病歷統(tǒng)計(jì)各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保建立規(guī)范的病歷管理流程，從各個(gè)方向加強(qiáng)病歷管理，從而提供高質(zhì)量的信息，不斷促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)化管理和發(fā)展。

5? 結(jié)束語(yǔ)

實(shí)施病案統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)可以充分發(fā)揮信息服務(wù)在醫(yī)院管理中的功能，堅(jiān)持以患者為中心，開(kāi)展臨床相關(guān)工作，為患者提供最好的醫(yī)療服務(wù)。為了促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，必須找出醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題，然后根據(jù)具體情況制定完善的解決方案，如擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)工作范圍、制定統(tǒng)計(jì)機(jī)制、提高工作人員綜合素質(zhì)、保證病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等，從而不斷提高醫(yī)院管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊小草.醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（22）：2-4.

[2]馬麗娜，劉豪.醫(yī)院病案管理中病案統(tǒng)計(jì)的價(jià)值與作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（30）：5919-5919.