徐麗 王敏 劉芳 張容秀 劉姍姍 李建成

[摘 要] 牙周疾病是我國的口腔科的常見病及高發(fā)病，然而社會對牙周疾病的認識、關(guān)注度不足以及我國的牙周?？漆t(yī)師的缺乏，導致我國大多數(shù)成人均患有不同程度的牙周疾病，且隨著新一輪高等教育改革的號角已經(jīng)吹響，基層醫(yī)學院的牙周病學教學改革迫在眉睫，蚌埠醫(yī)學院通過采取具體的教學改革措施，從而提高對牙周專科人才的素質(zhì)和技能培養(yǎng)，才能更好地服務社會，提高國民口腔健康水平。

[關(guān)鍵詞] 牙周病學;教學改革;基層醫(yī)學院校

[基金項目] 安徽省級質(zhì)量工程重點項目“轉(zhuǎn)化式學習在口腔醫(yī)學生實踐教學中的應用”（2018jyxm0826）

[作者簡介] 徐 麗（1987—），女，安徽肥西人，碩士，蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師，研究方向為常見牙周疾病的診治及牙周疾病的多學科聯(lián)合治療;李建成（1964—），男，安徽臨泉人，碩士，蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院口腔頜面外科教研室主任（通信作者），研究方向為口腔頜面部腫瘤及口腔科學。

[中圖分類號] G642.0? ? [文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）42-0013-03? ? [收稿日期] 2020-02-17

一、研究背景

牙周病是口腔科內(nèi)除了齲病的第二大常見病及高發(fā)病。我國大多數(shù)成人均患有不同程度的牙周疾病。但由于多年來的牙周專科醫(yī)師缺乏，致使對牙周疾病的診治及宣傳預防工作的延誤，最終導致公眾沒有得到專業(yè)的牙周治療及牙周保健的意識[1-2]。

究其原因可能有：第一，口腔醫(yī)學生每年招收率僅為臨床專業(yè)的十分之一，且口腔專業(yè)又可分為口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、修復科、正畸科等;口腔內(nèi)科又分為牙體牙髓、牙周、黏膜、兒童牙科、預防口腔等，所以每年畢業(yè)的牙周專科醫(yī)師少之又少;第二，牙周科經(jīng)濟效益不如其他口腔專科，且患者病程長，病情復雜，治療效果主要取決于患者的自我重視及口腔清潔程度，故選擇從事牙周?？迫藛T較少;最后，也是最為重要的是，在校期間缺乏多層次牙周病學教學安排，使本科生在校期間對牙周疾病的認識及掌握度不足，畢業(yè)后很難直接從事牙周基礎(chǔ)治療以及牙周手術(shù)等。因此提高大學本科期間牙周病學的教學效果，將能明顯改善上述情況。

二、牙周病學改革

新一輪的高校教學改革號角已經(jīng)吹響，這對高校教學提出了新要求和新挑戰(zhàn)[3]。蚌埠醫(yī)學院（以下簡稱我校）于1958年由原上海第二醫(yī)學院（現(xiàn)上海交通大學醫(yī)學院）援建創(chuàng)立，為省屬普通高等醫(yī)學院校。我校口腔醫(yī)學專業(yè)起步較晚，始建于2011年，同年獲準招生。2012年成立口腔醫(yī)學系，每年招收本科生60名。2016年起本科第一批次招生，2019年更名為口腔醫(yī)學院。口腔醫(yī)學作為一級臨床學科，有著實踐性強的要求，且本科生作為未來就業(yè)的大軍，因此探索適合基層高?？谇徽n程教學的新手段和新方法迫在眉睫。現(xiàn)關(guān)于我?？谇粚I(yè)牙周病學教學改革進行探討。

（一）課程安排

牙周病學的全面開展應包括導論課、專業(yè)英語課、理論課、實驗室實習課、提高課、臨床前期實習、臨床實習等。所謂提高課是指本科生在臨床實習階段額外增加的理論內(nèi)容，使得學生能更好地將理論與實踐相結(jié)合;臨床前期實習是指本科生在正式進入臨床實習開始前，在少量患者上進行的臨床練習階段[4]，從而減少剛進入臨床實習的緊張、不知所措更減少了醫(yī)療差錯的發(fā)生。牙周病學作為一門臨床實踐性及基礎(chǔ)性學科，其教學在所學課程中的權(quán)重卻很低的，我校僅開設(shè)了導論課、理論課及實驗室實習課程，缺乏提高課及臨床前期實習課。我校的口腔內(nèi)科中，牙體牙髓病學理論課時39學時，實驗課時60學時;牙周病學理論課時22學時，實驗課時33學時;口腔黏膜病學理論課時為22學時，實驗課時9學時;兒童口腔醫(yī)學理論課時16學時，實驗課時12學時;預防口腔醫(yī)學理論課時20學時，實驗課時12。從中可以發(fā)現(xiàn)牙周病學的理論課時、實驗課時均較少，少于鐘金晟等[2]對國內(nèi)15家重點院校的牙周病學調(diào)查現(xiàn)狀理論平均課時29.6，這就使得教師必須在規(guī)定的教學周內(nèi)完成教學任務，學生也必須在較短的時間內(nèi)全盤接收教師所傳授的知識，從而缺乏對知識的理解以及融會貫通。因此，建議首先增加牙周病學的理論及實驗課時，以增加學生的理論知識掌握能力，并可增加臨床見習課，提高課，臨床前期實習課等以使學生的動手實踐能力增強，通過多層次的教學安排以提高教學效果。羅德斯（Frank H.T.Rhodes）提出的大學本科教育的培養(yǎng)目標“對于某一特定領(lǐng)域具有一定的專業(yè)知識和熱情，包括知道該領(lǐng)域的假設(shè)，實質(zhì)性內(nèi)容，思維模式和種種關(guān)系”[5]，從這個教育目標來看，傳輸已有現(xiàn)成的知識給學生已經(jīng)滿足不了時代的要求，學生也不應成為知識的接納者，而是在教師的引導下，成為新知識的創(chuàng)造者與開拓者。目前我們的在校學生入學時基本為本科第一批次錄取線線上30-40分，基礎(chǔ)較為扎實。在大學學習期間，僅僅為其傳遞知識，而不進行思維的引導及開發(fā)，不利于學生的個人發(fā)展和我國口腔事業(yè)的發(fā)展，因此必須在本科教育階段建立良好的學習習慣。建議開設(shè)文獻閱讀課，教師帶領(lǐng)學生進行文獻的檢索、解讀，以期了解牙周病學科的學科前言及發(fā)展方向，以及培養(yǎng)學生的文獻閱讀和科研思維能力。

（二）教學模式改變

1.教師思維改變。教師是教學中發(fā)揮指揮棒作用的重要角色，發(fā)揮教師在教學中的影響力，對教學目標的順利完成有著極其重要的作用[6]。傳統(tǒng)的教學方法中，教師是教學中的主導地位，教師注重“教”的過程，教師的備課也只是對課本內(nèi)容進行，缺乏對學生“學”的關(guān)注，學生學與不學，學習后掌握的程度教師無從知曉，因此新的教學改革中，教師應轉(zhuǎn)變教學思維，變革教育理念，以學生為教學的中心，讓學生成為學習、課堂的主體，學生自主學習，教師起輔助作用。新一代的教師應合理安排課堂時間，豐富教學活動，加快自身知識結(jié)構(gòu)更新速度等。我?，F(xiàn)有均為國內(nèi)重點院?；蚴僦攸c院校畢業(yè)的碩士研究生及以上學歷的中青年骨干教師，對于教學改革都有很高的熱情，專業(yè)能力強，科研思維嚴謹，責任心強，熱衷教學，通過多次的集體備課，大家也都認為現(xiàn)有的教學模式過于陳舊，不利于口腔專業(yè)學生的培養(yǎng)，對改革對自身都有改變的強烈的愿望。

2.教學模式改變。著名教育學家熊丙奇教授曾認為“當前最嚴重的問題是我們的教育內(nèi)容、教學模式太陳舊，這些不改變，就算引進新技術(shù)，也只是形式上的現(xiàn)代化，對提高教育教學質(zhì)量的作用并不大”[7]。因此，我們要進行教學模式的改革，將以教師為中心，學生坐著聽的課堂，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為中心，學生說老師聽，教師起輔助作用的課堂，教師除了傳輸專業(yè)知識，更要激發(fā)學生的學習興趣，調(diào)動學習的主動性，鼓勵學生相互間的合作、激勵和督促，使其掌握學習方法，提高學習效率，培養(yǎng)團隊精神，達到教學相長的目的。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)的發(fā)展，新型信息化教學模式不斷涌現(xiàn)，典型的教學方式主要有：網(wǎng)絡課程、慕課（MOOC）、微課、翻轉(zhuǎn)課堂等[8]?；谛滦托滦畔⒒虒W方法的輔助，使得我們的教學模式改變成為可能。我們教研室之前已經(jīng)進行新型教學模式的探索，主要為“線上”網(wǎng)絡課程學習+“線下”課堂教學相結(jié)合的學習。教師在學期開始前的集體備課中，制作好牙周病學的第三章“牙周病的主要癥狀和臨床病理”的PPT，并制作成微課，課前通過微信平臺推送給每個學生，學生在開課前自主決定學習時間，學習完所有的知識，完成練習。課堂上，學生根據(jù)之前的分組進行問題討論，并選出代表進行陳述，整個課程中由教師進行總體把握，整體調(diào)節(jié)，對于有爭議的內(nèi)容，由教師進行講解，答疑解惑。這種新型的教學模式取得了良好的教學效果，學生的知識掌握能力明顯增強，也積極調(diào)動了學生的學習自主性，對時間的掌握能力，團隊合作能力以及語言表達能力，這些都是牙周醫(yī)生的必備素質(zhì)。因而，這種新型的教學模式是可取的，后期通過學校的網(wǎng)絡平臺的幫助，我們將探索出更多更好的教學模式。

教學評價方式的改變。傳統(tǒng)的教學效果評價是通過學生的期末考試成績，結(jié)合部分實驗課成績以及上課的出勤記錄，學生可能平時都不需要看書，只需要考試前死背書本就可以輕松過關(guān)，再加上教學方式的改變，原有的評價方式可能已經(jīng)不能滿足新時期的學生對知識的掌握及應用程度的評價標準。必須探索多元化的考核方式，考核應該包括教師評價，即教師通過學生的課堂討論表現(xiàn)及課后的網(wǎng)絡討論表現(xiàn)進行評價;同伴評價，即討論小組中成員的相互評價;自我評價，即通過課前的視頻觀看，課堂討論，課后網(wǎng)絡討論等對自己的學習的自主性，知識掌握程度，團隊合作能力，語言表達能力等的自我評價，最后結(jié)合期末考試成績等多方面的因素進行綜合評價。這種新型的評價考核模式，將能全方位地考核學生的整體表現(xiàn)，而不僅僅以最終的期末成績論英雄，這樣更加積極調(diào)動了學習的自覺性，提高整體教學效果。

三、總結(jié)

總之，醫(yī)學教學改革勢在必行，基層院校更應抓住機遇，順應潮流，培養(yǎng)優(yōu)秀的口腔專業(yè)人才，通過本科期間的教育使其具備牙周健康意識和基本的牙周診治理念、掌握牙周常規(guī)診療技術(shù)，將對我國廣大民眾解決牙周疾病、提高口腔健康水平產(chǎn)生重要的影響[3]。通過我們目前教學模式的改革，發(fā)現(xiàn)一些問題正亟待解決。

1.學生積極性的調(diào)動，教師制作的微課是提前推送給學生的，我們暫時還沒有網(wǎng)絡平臺可以監(jiān)控學生的學習進度，也無法實現(xiàn)師生的課下互動，這將大大制約了教改的前進。

2.教師除了要對所授專業(yè)的知識掌握度高，還要學會利用網(wǎng)絡制作視頻，要利用簡短的10-15min的微課時間把知識傳遞給學生，因為學生的學習課程眾多，學業(yè)重，不能讓學生顧此失彼，需要教師用精短的微課視頻表述課本知識，因此對教師的計算機技術(shù)要求較高。

3.需要學院高資質(zhì)教師以及學校網(wǎng)絡平臺的大力支持。高資質(zhì)教師具備完整的知識結(jié)構(gòu)和廣泛的適應能力，不僅在醫(yī)學領(lǐng)域思維扎實解決問題，還能及時把握學科發(fā)展方向擁有較高的職業(yè)素質(zhì)，道德修養(yǎng)以及管理技能。學校網(wǎng)絡平臺的大力支持將使得新型教學模式能更快更好的發(fā)展，也能促進新的教學考核評價模式的完成，在獲得了上述兩者的大力支持后，我校的教學改革將會在業(yè)內(nèi)領(lǐng)先，也將積極推動我校培養(yǎng)高層次的口腔專業(yè)人才。

參考文獻

[1]孟煥新.我國牙周病學的臨床現(xiàn)狀及思考[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2008，43（5）：257-259.

[2]鐘金晟，胡文杰.當前國內(nèi)牙周病學教學現(xiàn)狀的分析及建議[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2013，48（7）：437-438.

[3]凌均棨，韋曦.優(yōu)化專業(yè)人才培養(yǎng)模式構(gòu)建口腔醫(yī)學本科教育新體系——我國口腔醫(yī)學本科教育現(xiàn)狀與改革的思考[J].中國口腔醫(yī)學信息，2010，4（2）：111-113.

[4]鐘金晟，胡文杰.我國牙周病本科教學安排的分析和思考[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2016，26（1）：60-62.

[5]周序.我國大學生專業(yè)課學習感受研究[J].高校教育管理，2015，9（1）：106-110.

[6]樊澤恒.論大學教師的教學力[J].安徽師范大學學報：人文社會科學版，2015，43（1）：114-118.

[7]楊麗娟，王慶環(huán).南京21所公辦中小學試點使用電子書包[N].光明日報，2012-10-26（06）.

[8]趙建峰，梁伯棟.新型信息化教學方式困境及解決思路[J].高教學刊，2017（6）：56-57.

Discussion on the Reform of Periodontology Teaching in Primary Medical Colleges

XU Li1，WANG Min2，LIU Fang1，ZHANG Rong-xiu1，LIU Shan-shan1，LI Jian-cheng1

（Department of Stomatology，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Bengbu，Anhui 233000，China;2.Department of Stomatology，Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Bengbu，Anhui 233000，China）

Abstract：Periodontal disease is a common disease and high incidence of stomatology in China.However，the lack of social awareness and attention to periodontal diseases and the lack of periodontal specialists in China lead to the majority of adults in China suffer from different degree of periodontal diseases.With the new reform of higher education，the reform of periodontal teaching in primary medical colleges is imminent.Bengbu Medical College improves the quality and skill training of periodontal specialists and improves the oral health of the people by adopting concrete teaching reform measures.

Key words：periodontology;teaching reform;primary medical colleges