何娟　方琴

摘要：目的 ?探究心血管內(nèi)科專科護(hù)士培訓(xùn)的效果。方法 ?選取2017年7月～2019年7月我院完成1～4期心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)的98名學(xué)員作為研究對(duì)象，通過(guò)理論、操作成績(jī)及滿意度問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)培訓(xùn)前后學(xué)員提升情況。結(jié)果 ?培訓(xùn)后學(xué)員批判性思維與科研、臨床護(hù)理、法律與倫理實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育和咨詢、理論總分均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。培訓(xùn)后，醫(yī)師滿意度為92.00%，患者滿意度為94.00%。學(xué)員對(duì)心血管內(nèi)科專科護(hù)士培訓(xùn)中臨床護(hù)理滿意最高，占比100.00%，其次為批判性思維與科研、教育和咨詢、專業(yè)發(fā)展、法律與倫理實(shí)踐。結(jié)論 ?心血管內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)采用多維理論培訓(xùn)及臨床實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法在心血管內(nèi)科專科護(hù)士培訓(xùn)中取得了良好效果。

關(guān)鍵詞：?？谱o(hù)士培訓(xùn);心血管內(nèi)科;理論學(xué)習(xí)

中圖分類(lèi)號(hào)：R192.6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.18.060

文章編號(hào)：1006-1959（2020）18-0178-02

Effect of Training for Specialist Nurses in Cardiovascular Medicine

HE Juan，F(xiàn)ANG Qin

（Department of Cardiovascular Medicine，the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China）

Abstract：Objective ?To explore the effect of training specialized nurses in cardiovascular medicine.Methods ?98 participants who completed the training of 1～4 cardiovascular specialist nurses in our hospital in July 2017-July 2019 were selected as the subjects， Through theoretical， operational and satisfaction questionnaires，evaluate the promotion of students before and after training.Results ?After training， the total scores of critical thinking and scientific research， clinical nursing， legal and ethical practice， professional development， education and counseling， and theory were higher than before training，the difference was statistically significant （P<0.05）.After the training， the physician satisfaction rate was 92.00%， and the patient satisfaction rate was 94.00%. Trainees were most satisfied with clinical nursing in the training of cardiovascular medicine specialist nurses， accounting for 100.00%， followed by critical thinking and scientific research， education and consulting， professional development， legal and ethical practice. Conclusion ?The cardiovascular internal medicine nursing team adopted a teaching method that combines multi-dimensional theoretical training and clinical practice to achieve good results in the training of cardiovascular medicine specialist nurses.

Key words：Specialist nurse training;Cardiovascular medicine;Theoretical learning

?？谱o(hù)士是具備一定的執(zhí)業(yè)資格，在某個(gè)專門(mén)的臨床領(lǐng)域中為衛(wèi)生保健的服務(wù)對(duì)象提供專門(mén)化護(hù)理服務(wù)的高級(jí)臨床護(hù)理工作者[1]。專科護(hù)士的培養(yǎng)不僅對(duì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要，亦是護(hù)士本人成長(zhǎng)的重要階段[2]。心血管疾病以急重癥多見(jiàn)，對(duì)護(hù)士綜合要求較高，我院心血管內(nèi)科依托全國(guó)臨床重點(diǎn)?？破脚_(tái)，開(kāi)辦心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)班，曾獲好評(píng)，但如何快速提升心血管專科護(hù)士培訓(xùn)效果、完善相關(guān)的培訓(xùn)制度仍是需要不斷探索的問(wèn)題。本研究主要探究心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)的效果，為未來(lái)專科護(hù)士培訓(xùn)的推廣提供經(jīng)驗(yàn)。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2017年7月～2019年7月參加重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院1～4期心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)的學(xué)員100名，2名提前結(jié)束培訓(xùn)。完成培訓(xùn)并通過(guò)考核學(xué)員共98名，其中男9名，女89名;年齡23～37歲，平均年齡（28.8±4.98）歲;?？?名，本科88名，碩士研究生（含在職）3名;工齡3～13年，平均工齡（6.36±5.03）年;護(hù)士35名，護(hù)師51名，主管護(hù)師12名。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)方法 ?根據(jù)《重慶市?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案（試行）》《重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)大綱》要求，制定重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)的培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容。培訓(xùn)時(shí)間共8周，其中集中理論培訓(xùn)3周（123學(xué)時(shí)）、臨床實(shí)踐5周。理論培訓(xùn)主要采取集中理論授課的方式進(jìn)行，根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)和大綱要求，授課內(nèi)容主要圍繞批判性思維與科研、臨床護(hù)理、法律與倫理實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育和咨詢5個(gè)主題展開(kāi)，主要包括心血管內(nèi)科倫理學(xué)問(wèn)題，心血管?？谱o(hù)士的心理調(diào)適，醫(yī)院管理與患者安全，循環(huán)系統(tǒng)疾病的護(hù)理，心內(nèi)科護(hù)理職業(yè)發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系概述，最新醫(yī)療法律解讀，護(hù)理科研設(shè)計(jì)，如何進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房等。后將學(xué)員平均分配到我院心血管內(nèi)科各個(gè)護(hù)理單元進(jìn)行崗位培訓(xùn)。理論授課老師包括主任護(hù)師3名，副主任護(hù)師6名，主管護(hù)師5名，主治醫(yī)師7名，副主任醫(yī)師1名，主任醫(yī)師11名。

1.2.2培訓(xùn)考核 ?培訓(xùn)開(kāi)始前學(xué)員參加1次摸底考試，包括批判性思維與科研（25.00%）、臨床護(hù)理（30.00%）、法律與倫理實(shí)踐（20.00%）、專業(yè)發(fā)展（15.00%）、教育和咨詢（10.00%）5個(gè)單元，總分100分。培訓(xùn)結(jié)束前，學(xué)員必須通過(guò)1次理論考試，考試范圍與摸底考試一致，并隨機(jī)向心內(nèi)科40名一線及10名二線醫(yī)師發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估對(duì)學(xué)員滿意度，有效回收率為100.00%。后隨機(jī)向病房50名患者發(fā)放卷調(diào)查評(píng)估對(duì)學(xué)員滿意度，有效回收率為100.00%。綜合考試及考核合格后予以頒發(fā)重慶市心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士資格證書(shū)。

1.3觀察指標(biāo) ?比較培訓(xùn)前后學(xué)員考試成績(jī)（學(xué)員批判性思維與科研、臨床護(hù)理、法律與倫理實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢、理論總分）。采用自制滿意度量表評(píng)估患者及醫(yī)師對(duì)學(xué)員滿意度，分為滿意、不滿意;同時(shí)，從5個(gè)理論培訓(xùn)維度制作量表評(píng)估學(xué)員對(duì)?？婆嘤?xùn)的滿意度，分為很滿意、滿意、不滿意，滿意度=（很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（n）和（%）表示，計(jì)量資料若服從正態(tài)分布采用（x±s）表示，采用？字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1培養(yǎng)前后學(xué)員考試成績(jī)比較 ?培訓(xùn)后學(xué)員批判性思維與科研、臨床護(hù)理、法律與倫理實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育和咨詢、理論總分均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2患者及醫(yī)師對(duì)學(xué)員滿意度比較 ?培訓(xùn)后，醫(yī)師滿意度為92.00%（46/50），不滿意為8.00%（4/50）;患者滿意度為94%（47/50），不滿意為6.00%（4/50）。

2.3學(xué)員對(duì)心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)滿意度分析 ?學(xué)員對(duì)心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)中臨床護(hù)理滿意最高，其次為批判性思維與科研、教育和咨詢、專業(yè)發(fā)展、法律與倫理實(shí)踐，見(jiàn)表2。

3討論

?？谱o(hù)士是指在某一領(lǐng)域或者專門(mén)的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專科型臨床護(hù)士[3]。心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士應(yīng)該是在心血管內(nèi)科護(hù)理領(lǐng)域具有較高專業(yè)水平的臨床護(hù)士。心血管內(nèi)科疾病病情突發(fā)情況多，進(jìn)展迅速，治療手段多樣，故心血管內(nèi)科對(duì)?？谱o(hù)士自身臨床水平、教育咨詢能力要求更高。

既往研究報(bào)道[4]，專科護(hù)士培訓(xùn)中存在諸多問(wèn)題，如帶教教師能力及經(jīng)驗(yàn)不足、授課內(nèi)容與臨床需求不一致、師資隊(duì)伍水平參差不齊或人員配備不足、培訓(xùn)過(guò)程中缺乏有效監(jiān)督管理、培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核不當(dāng)、醫(yī)師或患者對(duì)?？谱o(hù)士滿意度不佳等問(wèn)題;而本研究中理論授課老師包括多名主任護(hù)師和主任醫(yī)師，以主管護(hù)師及主治醫(yī)師為基礎(chǔ)，實(shí)踐課程設(shè)置突出實(shí)用及規(guī)范，理論教學(xué)突出深入淺出，后續(xù)臨床實(shí)踐階段以臨床實(shí)用為原則，激發(fā)學(xué)員工作主動(dòng)性和自我能力，研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后學(xué)員批判性思維與科研、臨床護(hù)理、法律與倫理實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育和咨詢、理論總分均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明?？谱o(hù)士培訓(xùn)可提高學(xué)員的學(xué)習(xí)能力，理論基礎(chǔ)及操作水平。另有研究報(bào)道[5]，醫(yī)護(hù)關(guān)系已由傳統(tǒng)的“主導(dǎo)-從屬”型向“并列-互補(bǔ)”型關(guān)系轉(zhuǎn)變，突出相互合作、相互獨(dú)立、平等協(xié)作分工。本研究中?？婆嘤?xùn)課程中包含專業(yè)發(fā)展、教育及咨詢等，突出醫(yī)護(hù)溝通的重要性，且臨床實(shí)踐階段注重醫(yī)護(hù)溝通及配合，突出醫(yī)護(hù)溝通的重要性，結(jié)果顯示培訓(xùn)后，醫(yī)師對(duì)學(xué)員滿意度為92.00%，不滿意為8.00%;患者對(duì)學(xué)員滿意度為94%，不滿意為6.00%，說(shuō)明專科護(hù)士培訓(xùn)更能創(chuàng)造和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系;且學(xué)員對(duì)心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)中臨床護(hù)理滿意最高，其次為批判性思維與科研、教育和咨詢、專業(yè)發(fā)展、法律與倫理實(shí)踐，說(shuō)明學(xué)員對(duì)?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程認(rèn)可度較高。

綜上所述，心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)取得了良好的效果，可提高學(xué)員綜合能力，患者及醫(yī)師滿意度高。

參考文獻(xiàn)：

[1]Flook DM.The professional nurse and regulation[J].J Perianesth Nurs，2003，18（3）：160-167.

[2]Moraes A，Guariente M，Garanhani ML，et al.The nurse training in research in the undergraduate education：teaching perceptions[J].Rev Bras Enferm，2018，71（Suppl 4）：1556-1563.

[3]張彥虎.北京市ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)存在的問(wèn)題與改進(jìn)措施分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2007，7（5）：26-29.

[4]顧丹鳳，李國(guó)宏.護(hù)理本科實(shí)習(xí)生臨床帶教的現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（17）：250-251.

[5]Ahmad A.The doctor-nurse relationship： time for change[J].Br J Hosp Med（Lond），2009，70（4）：62-63.

收稿日期：2019-08-20;修回日期：2019-08-30

編輯/杜帆