王武志

【摘 要】目的：探究對(duì)近視合并斜視患者實(shí)施后鞏膜加固、斜視矯正術(shù)聯(lián)合治療的臨床治療效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)中，共選取了40例研究對(duì)象，均為近視合并斜視患者，均對(duì)患者實(shí)施后后鞏膜加固、斜視矯正術(shù)治療，并于治療后對(duì)比術(shù)前、術(shù)后的視力、屈光度、眼軸長(zhǎng)等指標(biāo)。結(jié)果：在治療前，40例患者的平均視力為（0.24±0.05），屈光度（9.04±1.86）D，眼軸長(zhǎng)（25.84±0.64）mm;治療后其視力、屈光度、眼軸長(zhǎng)分別為（0.11±0.08）、（10.24±2.71）D、（26.96±1.41）mm，治療后患者恢復(fù)情況顯著優(yōu)于治療前，且數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：將后鞏膜加固、斜視矯正術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于對(duì)近視合并斜視患者的治療中，可有效提高治療針對(duì)性，對(duì)患者恢復(fù)正常眼位有重要意義。

【關(guān)鍵詞】后鞏膜加固;斜視矯正術(shù);病理性;近視合并斜視;治療效果

【中圖分類號(hào)】R778.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

眼部疾病是臨床常見病癥的一種，并不局限于某一單獨(dú)群體，且病癥類型較多。近視、斜視均是比較常見的眼疾，但近視在不采取外科手術(shù)治療的前提下可通過佩戴眼鏡來矯正視力，主要是因晶狀體變形而導(dǎo)致視網(wǎng)膜投影出現(xiàn)異常而導(dǎo)致;斜視則是因?yàn)檠圯S偏移所致，會(huì)影響患者的面部形象[1]。目前，患有近視合并斜視的患者也較多，臨床上的治療方法主要為后鞏膜加固、斜視矯正術(shù)兩種，且需聯(lián)合應(yīng)用。由于病癥部位為眼部，而眼部視覺系統(tǒng)器官比較脆弱，且在手術(shù)過程中極易出現(xiàn)解剖層次不清晰或者粘連的情況，因此難度較高[2]。本次實(shí)驗(yàn)中，圍繞對(duì)近視合并斜視患者實(shí)施斜視矯正術(shù)聯(lián)合后鞏膜加固的治療效果進(jìn)行了詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象共有40例，為我院眼科于2019年1月至10月收治，均被確診為近視合并斜視，需接受后鞏膜加固、斜視矯正手術(shù)治療。入組前，已對(duì)患者的具體病癥情況進(jìn)行了詳細(xì)分析，符合入組標(biāo)準(zhǔn)，且家屬已在相關(guān)知情同意書中簽字。40例患者中，男性患者24例，女性患者16例，最小年齡9歲，最大年齡59歲，平均年齡（35.21±3.78）歲。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

在手術(shù)實(shí)施前，醫(yī)務(wù)人員要詳細(xì)了解患者的具體病癥情況。一般需使用美多麗-P進(jìn)行散瞳，并觀察患者眼底情況。在詳細(xì)了解患者眼部情況后進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.2 手術(shù)措施

首先對(duì)患者實(shí)施斜視矯正術(shù)治療。在治療前，應(yīng)按照患者斜視類型的不同來進(jìn)行分類，主要包括單純斜視、外斜V征。對(duì)于單純斜視，可使用眼球表面麻醉或浸潤(rùn)麻醉，并進(jìn)行斜視矯正;外斜V征患者難度相對(duì)較大，應(yīng)進(jìn)行斜肌轉(zhuǎn)位，且在治療過程中醫(yī)生應(yīng)密切關(guān)注眼位情況，在矯正完成后要進(jìn)行詳細(xì)檢查，然后進(jìn)行止血、縫合、固定。

后鞏膜加固術(shù)治療前需要使用利多卡因?qū)η蚝?、球膜進(jìn)行麻醉。使用開瞼器擴(kuò)大眼瞼，然后沿角膜緣切開Tenon囊暴露出鞏膜組織。在將鞏膜表面及筋膜囊分離后使用虹膜恢復(fù)器于放入4塊加固材料，隨后使用尼龍線對(duì)切口實(shí)施間斷性的縫合。對(duì)患者實(shí)施后鞏膜加固術(shù)及斜視矯正術(shù)后要密切關(guān)注患者眼部情況，并使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)還要增加可樂必妥、倍然眼藥水等進(jìn)行治療，以防止眼部出血、缺血、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)以患者治療前后的視力、屈光度、眼軸長(zhǎng)等指標(biāo)為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將SPSS23.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具，若（P<0.05）則表示數(shù)據(jù)間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1

3 討論

近視合并斜視是常見眼部疾病之一[3]，需采用手術(shù)加固或矯正術(shù)來進(jìn)行治療。臨床上對(duì)于近視合并斜視患者的治療主要采用后鞏膜加固術(shù)、斜視矯正術(shù)聯(lián)合治療[4]。由于手術(shù)部位為眼部，而眼部有著豐富的血管，且角膜組織、晶狀體等均比較脆弱，因此手術(shù)難度較大，在術(shù)前必須要詳細(xì)了解患者具體情況，然后指定有針對(duì)性的手術(shù)方案。當(dāng)前在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)時(shí)，需使用浸潤(rùn)麻醉或阻滯麻醉，并對(duì)患者實(shí)施后鞏膜加固或者斜視矯正術(shù)治療[5]。據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，治療后患者的視力、屈光度、眼軸長(zhǎng)等指標(biāo)較之術(shù)前得到了顯著改善，（P<0.05），由此可見，對(duì)近視合并斜視患者實(shí)施后鞏膜加固術(shù)、斜視矯正術(shù)聯(lián)合治療有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

鄭麗梅，陳珊娜，洪榮照，李淑琴，劉麗娟，蔡鈺婷，蔣榕芳，楊鵬飛.餅式后鞏膜加固術(shù)治療未成年人病理性近視的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（01）：60-64.

史冰潔，易允娣，劉賀婷，陶黎明.后鞏膜加固術(shù)治療高度近視黃斑劈裂的臨床療效觀察[J].臨床眼科雜志，2018，26（06）：500-503.

李燕偉，魏菁，尚利曉.玻璃體切割聯(lián)合后鞏膜加固治療高度近視眼黃斑裂孔伴視網(wǎng)膜脫離的臨床研究[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（06）：81-82.

吳娜，周暢，劉小琴.以人為本理念運(yùn)用在高度近視后鞏膜加固術(shù)未圍術(shù)期心理干預(yù)中的效果分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S3）：628-629.

林雯雯，葉成富.后鞏膜加固術(shù)治療病理性近視術(shù)后院內(nèi)感染的控制及護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（05）：893-895.