廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院附屬均安醫(yī)院（528329）歐陽(yáng)素珊

外科護(hù)理學(xué)是一門(mén)重要臨床護(hù)理學(xué)課程，臨床實(shí)習(xí)將鞏固課堂傳授知識(shí)，掌握技能、技巧，培養(yǎng)臨床思維方法，是從理論到臨床實(shí)踐的重要轉(zhuǎn)折，是獨(dú)立解決臨床問(wèn)題基本保證[1]?，F(xiàn)為探究將何種教學(xué)理念應(yīng)用于外科護(hù)生的教學(xué)中效果顯著，特選取了近年來(lái)在我院外科實(shí)習(xí)的護(hù)生60例做臨床平行對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將（2018年1月～2018年6月）于我院外科實(shí)習(xí)護(hù)生總計(jì)30人，對(duì)照組：男2例，女28例，年齡19～24歲，平均（21.88±1.56）歲。2018年9月以來(lái)我院開(kāi)展改良情景模擬教學(xué)法，應(yīng)用于（2018年9月～2019年3月）在我院外科實(shí)習(xí)護(hù)生另30人，觀察組：男1例，女29例，年齡20～24歲，平均（22.01±1.60）歲。所有實(shí)習(xí)生的一般臨床資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 常規(guī)組：由帶教老師于患者床旁講解患者疾病表現(xiàn)、需給予何種針對(duì)性護(hù)理、穿刺注意事項(xiàng)等。以講授為主。觀察組：應(yīng)用改良情景模擬教學(xué)法教學(xué)，具體如下：①課前準(zhǔn)備：該教學(xué)方法教學(xué)過(guò)程中，由帶教老師進(jìn)行模擬護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)、管床護(hù)士、科主任、主治醫(yī)生、患者家屬、患者等角色，護(hù)生根據(jù)帶教老師扮演的角色輔助老師進(jìn)行準(zhǔn)備，確保每位護(hù)生參與到所有角色的準(zhǔn)備中。帶教老師于課前將典型的、操作性較強(qiáng)的案例發(fā)放至每組護(hù)生手中，帶領(lǐng)護(hù)生通過(guò)對(duì)案例相關(guān)資料進(jìn)行查閱，對(duì)相關(guān)的臨床情景進(jìn)行討論，結(jié)合帶教老師扮演的角色特點(diǎn)，先進(jìn)行演練，并組內(nèi)討論，對(duì)演練過(guò)程進(jìn)行改進(jìn)，使在課堂上可表現(xiàn)出最好的情景效果。②教學(xué)實(shí)施：開(kāi)始上課時(shí)，先由帶教老師向?qū)W生介紹外科患者整體住院流程，對(duì)患者護(hù)理評(píng)估及實(shí)施護(hù)理干預(yù)進(jìn)行講解。再由帶教老師開(kāi)始情景演練，學(xué)生在旁輔助老師進(jìn)行操作，演練結(jié)束后，先讓學(xué)生指出自此演練中遇到的問(wèn)題，再由老師對(duì)演練歸納總結(jié)，并進(jìn)行打分。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)操作、綜合素質(zhì)、工作態(tài)度進(jìn)行教師對(duì)學(xué)生成績(jī)分析，分?jǐn)?shù)越高代表能力越強(qiáng)。對(duì)教學(xué)接受率，實(shí)習(xí)活躍率、依從性率比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)后成績(jī)?cè)u(píng)估對(duì)照 觀察組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)操作、病案分析、病人管理及工作態(tài)度評(píng)分明顯高于LBL組（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)接受率，實(shí)習(xí)活躍率、依從性率與滿(mǎn)意率比較 觀察組實(shí)習(xí)生教學(xué)接受率、實(shí)習(xí)活躍率、依從率均為100.00%，顯著高于對(duì)照組的70.00%、73.33%、73.33%（P＜0.05）。

附表 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)后成績(jī)?cè)u(píng)估對(duì)照(±s,分)

附表 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)后成績(jī)?cè)u(píng)估對(duì)照(±s,分)

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 理論知識(shí) 專(zhuān)業(yè)操作 綜合素質(zhì) 工作態(tài)度對(duì)照組 30 89.85±1.96 88.96±2.34 86.03±3.93 86.79±3.24觀察組 30 98.03±1.03* 98.41±0.83* 98.34±0.37* 96.44±1.24*

3 討論

本研究表明，教學(xué)后，觀察組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)操作、病案分析、病人管理及工作態(tài)度評(píng)分明顯高于LBL組（P＜0.05）；觀察組實(shí)習(xí)生教學(xué)接受率、實(shí)習(xí)活躍率、依從率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。究其原因，在傳統(tǒng)教學(xué)中教師講授知識(shí)學(xué)生聽(tīng)，雖然可對(duì)臨床常見(jiàn)外科疾病概念、病因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)、護(hù)理方案及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理措施等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的講解與掌握，但互動(dòng)性差，因此依從性與活躍度差?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念逐漸從經(jīng)驗(yàn)型帶教向目標(biāo)化帶教轉(zhuǎn)變，側(cè)重多方面培養(yǎng)學(xué)生各項(xiàng)能力[2]。以改良情景模擬教學(xué)法，通過(guò)情景模擬的形式，在實(shí)際操作中完成實(shí)習(xí)，使護(hù)生的理解力加深，提高其學(xué)習(xí)積極性，達(dá)到整合與運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)、最終解決問(wèn)題的目的。

綜上所述，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用改良情景模擬教學(xué)法教學(xué)效果顯著。