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        益腎補骨湯輔助治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折臨床療效觀察

        2020-12-27 09:11:23河南省延津縣人民醫(yī)院453200秦瑞峰趙一廣
        首都食品與醫(yī)藥 2020年11期
        關鍵詞:熟地黃成形術椎體

        河南省延津縣人民醫(yī)院(453200)秦瑞峰 趙一廣

        骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折(OVCF)是老年骨質(zhì)疏松常見并發(fā)癥,近年來,OVCF發(fā)病率上升顯著。臨床常采用椎體成形術治療,但并發(fā)癥較多,中醫(yī)認為OVCF病機與腎相關,且認為腎主骨,亦可生髓,因此,中醫(yī)主張補腎壯骨,益腎補骨湯有補腎、健骨、益髓功效。本研究選取我院86例老年OVCF患者,旨在研究益腎補骨湯輔助治療的臨床療效?,F(xiàn)作研究如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究選取我院86例老年OVCF患者(2017年2月~2019年2月),分為觀察組、對照組,各43例。觀察組男18例,女25例,年齡61~78歲,平均年齡(66.76±2.51)歲;對照組男17例,女26例,年齡62~79歲,平均年齡(67.72±1.93)歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準,且所有患者自愿簽署知情同意書。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 給予椎體成形術治療。囑患者俯臥位,于胸髂前上棘、骨柄水平位置墊一軟枕,全程C臂機透視,定位傷椎,利多卡因局部麻醉,透視下穿刺,由兩側(cè)同步由后上向前下,椎弓根影外上緣進針,同時穿刺擴張、放置精細鉆,待針抵達傷椎中段1/3處時,取出精細鉆,放置擴張球囊,注入骨水泥,待C臂機確認骨水泥呈毛刺狀浸潤至骨皮質(zhì),注入停止,骨水泥硬化后,拔出穿刺針。

        1.2.2 觀察組 在對照組椎體成形術治療基礎上聯(lián)合益腎補骨湯輔助治療,其藥方組成為:熟地黃15g,黃芪30g,鹿角霜20g,山藥12g,補骨脂15g,葛根12g,紅花10g,茯苓12g,穿山甲30g,當歸15g,淫羊藿12g,煎水200ml,1劑/d,2次/d。兩組均治療2個月。

        1.3 觀察指標 ①采用Cobb角(脊柱上、下彎曲最頂端椎體下緣所成角度)測量脊柱側(cè)彎程度,比較治療前后兩組Cobb角。②比較治療前后兩組Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry disability index,ODI)評分,包括10個問題,分值越高,功能障礙越嚴重。

        1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 Cobb角 治療前觀察組Cobb角為(21.86±3.14)°,對照組為(22.03±3.08)°,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后觀察組Cobb角(11.32±2.16)°低于對照組(17.62±2.85)°(P<0.05)。

        2.2 ODI評分 治療前觀察組ODI評分為(37.18±4.18)分,對照組為(37.09±4.15)分,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后觀察組ODI評分(21.81±2.99)分低于對照組(29.27±3.10)分(P<0.05)。

        3 討論

        OVCF患者骨骼脆性增強、骨密度低,極易發(fā)生骨折,臨床采用椎體成形術治療,在一定程度可解除椎體畸形,改善骨折癥狀,但由于未能改善骨質(zhì)代謝,術后復發(fā)風險高。而中醫(yī)學認為OVCF屬“骨痹”范疇,肝腎虧損,氣血不足,經(jīng)絡不暢,髓減骨枯,導致骨痹,因此,中醫(yī)以滋肝補腎、養(yǎng)血通絡為治療原則。唐晶[1]等研究顯示,益腎補骨湯作輔助治療時,能有效減少骨水泥成形后相鄰椎體壓縮骨折的發(fā)生,緩解骨骼畸形,從而改善脊柱側(cè)彎程度。益腎補骨湯出自《湯永祖經(jīng)驗方》,是治療“骨痹”的經(jīng)典處方,其組分有:當歸、熟地黃、淫羊藿、黃芪、穿山甲、鹿角霜、茯苓、山藥、紅花、葛根、補骨脂。當歸、紅花可補血活血;熟地黃滋陰降火;葛根解肌止痛;淫羊藿補腎續(xù)傷、強筋壯骨;黃芪為益氣之要藥,能擴血管運血行;補骨脂、鹿角霜補腎壯陽、收斂止血;穿山甲可消癰止痛、活血散結(jié);山藥可行氣止痛、健中補虛。諸藥合用,和絡止痛,益腎養(yǎng)血。研究顯示,熟地黃能促進骨髓紅系造血祖細胞(CFU-E)增殖、分化;當歸可抗炎鎮(zhèn)痛、保護腎臟;穿山甲能降壓鎮(zhèn)痛,增強體液免疫,激活細胞活性[2]。本研究顯示,治療后觀察組Cobb角、ODI評分均低于對照組(P<0.05),提示益腎補骨湯輔助治療老年OVCF能改善患者病情、腰椎功能。

        綜上可知,益腎補骨湯輔助治療老年OVCF能有效改善患者病情、腰椎功能。

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