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        通絡(luò)止痛散中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合溫經(jīng)通絡(luò)方局部熱奄包治療膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效分析

        2020-12-27 09:11:23河南省柘城縣人民醫(yī)院476200王偉
        首都食品與醫(yī)藥 2020年11期
        關(guān)鍵詞:溫經(jīng)通經(jīng)絡(luò)通絡(luò)

        河南省柘城縣人民醫(yī)院(476200)王偉

        膝骨性關(guān)節(jié)炎(Knee osteoarthritis,KOA)為臨床常見關(guān)節(jié)退行性病變,臨床癥狀以關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙為主[1]。中醫(yī)認(rèn)為,KOA發(fā)病機(jī)制在于風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò),治則活血通絡(luò)、消腫止痛。本研究選取我院KOA患者78例,旨在探究通絡(luò)止痛散中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合溫經(jīng)通絡(luò)方局部熱奄包臨床效果。報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過,選取我院KOA患者78例(2017年12月~2019年3月),按治療方法不同分為試驗(yàn)組(n=39)與參照組(n=39)。試驗(yàn)組:男16例,女23例;年齡41~69歲,平均年齡(57.13±7.25)歲。參照組:男17例,女22例;年齡42~70歲,平均年齡(58.06±7.76)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)X射線檢查及臨床確診為KOA;患者及家屬知情,并簽訂承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn):具有膝關(guān)節(jié)外傷史者;關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄者。

        1.2 方法 參照組予以玻璃酸鈉,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,20min/次,1次/周。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上予以通絡(luò)止痛散中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合溫經(jīng)通絡(luò)方局部熱奄包。通絡(luò)止痛散藥方組成:荊芥10g,紅花10g,艾葉10g,防風(fēng)10g,沒藥10g,威靈仙10g,杜仲10g,伸筋草15g,乳香10g;磨粉,水煮取汁500ml/劑,中藥離子導(dǎo)入儀導(dǎo)入藥液,治療時(shí)間30min/次,2次/d。溫經(jīng)通絡(luò)方藥方組成:艾絨100g、草烏50g、附子50g、川烏50g、干姜50g、小茴香50g、白芷50g、菟絲子50g、川芎50g,肉桂10g、乳香10g、沒藥10g。磨粉紗布外包,微波爐加熱至40℃~45℃,敷于患處,30min/次,1次/d。兩組均治療4周。

        1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈:證候積分減分率≥90%;顯效:70%≤證候積分減分率<90%;緩解:30%≤證候積分減分率<70%;無效:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈、顯效、緩解計(jì)入總有效率。

        1.4 觀察指標(biāo) 療效;采用西安大略和麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)評(píng)估兩組治療前后膝關(guān)節(jié)功能,共0~96分,評(píng)分越低,膝關(guān)節(jié)功能越好。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0分析,計(jì)量資料(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 療效 試驗(yàn)組臨床治愈19例,顯效14例,緩解5例,無效1例;參照組臨床治愈13例,顯效10例,緩解8例,無效8例。試驗(yàn)組總有效率97.44%(38/39)較參照組79.49%(31/39)高(χ2=6.155,P=0.013)。

        2.2 WOMAC評(píng)分 治療前,試驗(yàn)組WOMAC評(píng)分(59.16±3.71)分與參照組(58.62±3.95)分相比無顯著差異(t=0.622,P=0.536);治療后,試驗(yàn)組WOMAC評(píng)分(13.16±1.87)分較參照組(17.49±2.01)分低(t=9.850,P<0.001)。

        3 討論

        當(dāng)前,臨床針對(duì)KOA主要采取藥物治療,玻璃酸鈉為透明質(zhì)酸衍生物,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射可提高滑膜中玻璃酸鈉含量,保護(hù)軟骨基質(zhì),修復(fù)損傷軟骨,但整體效果欠佳[2]。KOA屬中醫(yī)“痹癥”、“腰腿痛”范疇,由氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)痹阻所致,治則活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕。通絡(luò)止痛散含有艾葉、防風(fēng)、沒藥等中藥成分,具有祛風(fēng)、通絡(luò)、止痛之效。離子導(dǎo)入可使藥物有效成分滲透至關(guān)節(jié)組織內(nèi),更好發(fā)揮藥效。溫經(jīng)通絡(luò)方含有艾絨、附子、白芷等中藥成分,可溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛。溫經(jīng)通絡(luò)方局部熱奄包具有溫?zé)嵝?yīng)、經(jīng)絡(luò)效應(yīng),藥物通過皮膚局部滲透、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),產(chǎn)生疏通經(jīng)絡(luò)、通調(diào)氣血作用。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組總有效率97.44%較參照組79.49%高,治療后試驗(yàn)組WOMAC評(píng)分較參照組低(P<0.05),表明該治療方案可提高療效,改善患者膝關(guān)節(jié)功能。

        綜上所述,通絡(luò)止痛散中藥離子導(dǎo)入及溫經(jīng)通絡(luò)方局部熱奄包應(yīng)用于KOA患者中效果顯著,可改善患者膝關(guān)節(jié)功能。

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