王偉 張曼麗

【摘要】目的：評(píng)價(jià)探究早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床效果。方法：回顧分析2016年6月～2018年11月來(lái)我院行手術(shù)治療的早期乳腺癌患者的病例資料，抽選86例按照密封信封不透光法分組，每組各43例，行保留乳腺手術(shù)治療的為觀察組，行乳腺癌改良根治術(shù)治療的為對(duì)照組，評(píng)價(jià)對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo)、乳房恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，其出血量和切口長(zhǎng)度比對(duì)照組小，P<0.05;觀察組患者的乳腺外觀恢復(fù)的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果P<0.05。結(jié)論：采用保留乳腺癌手術(shù)治療早期乳腺癌能確?；颊叩娜榉康玫搅己没謴?fù)，具有極高的手術(shù)治療價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】早期乳腺癌;保留乳腺手術(shù);治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0289-01

婦科腫瘤中的乳腺癌是多來(lái)年困擾女性生活、危害健康身體的重大惡性疾病。有關(guān)研究報(bào)道指出，乳腺癌在我國(guó)的發(fā)病率極高，有關(guān)此方面的治療依舊缺乏針對(duì)性手段，這使得患者的生命面臨極大威脅。目前最常用的手術(shù)方式有乳腺癌根治術(shù)，但是此手術(shù)會(huì)影響女性乳房外觀，對(duì)其今后的生活造成嚴(yán)重影響[1]。因此手術(shù)治療保留乳腺成為研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)，鑒于此，下文將抽取2016年6月～2018年11月在我院行手術(shù)治療的乳腺癌患者展開(kāi)研究，旨在探討保留乳腺手術(shù)治療對(duì)患者產(chǎn)生的影響及治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2016年6月～2018年11月收治的乳腺癌患者的資料，抽選出行手術(shù)治療的86例為重點(diǎn)觀察對(duì)象，依據(jù)密封信封不透光法分組，43例對(duì)照組中最大年齡63歲，最小年齡37歲，平均（51.22±3.78）歲，腫瘤位置：左側(cè)15例，右側(cè)16例，雙側(cè)12例，病程4～15個(gè)月，均值（9.61±2.33）個(gè)月;43例觀察組中最大年齡65歲，最小年齡38歲，平均（52.33±3.91）歲，腫瘤位置：左側(cè)16例，右側(cè)17例，雙側(cè)10例，病程4～17個(gè)月，均值（10.22±2.46）個(gè)月。統(tǒng)計(jì)資料差異無(wú)意義，P>0.05，有實(shí)驗(yàn)可比性。

1.2 方法

觀察組行乳腺保留手術(shù)治療，指導(dǎo)患者仰臥于手術(shù)床，對(duì)手術(shù)部位常規(guī)消毒，實(shí)施全麻，為保證手術(shù)的可操作性，應(yīng)在腰背部放一個(gè)軟墊抬高胸部，經(jīng)CT掃描確診病灶位置，采用電刀在乳房中心上做一個(gè)放射狀切口，清除腫瘤周?chē)牟≡罱M織，切口應(yīng)距離腫瘤2cm，在腫瘤邊緣做標(biāo)記并制作冰凍切片，將其送至檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示陽(yáng)性，需要繼續(xù)大面積病灶清除，直至邊緣組織檢測(cè)為陰性即為無(wú)癌性浸潤(rùn)為止，然后清掃胸小肌、背側(cè)闊肌淋巴結(jié)以及腋窩等，術(shù)畢縫合切口，并給予化療、對(duì)癥內(nèi)分泌治療。對(duì)照組則行乳腺癌改良根治術(shù)治療，體位、麻醉等前期操作同觀察組一致，手術(shù)切口大小以乳房大小為準(zhǔn)，做一個(gè)橫菱形切口，依次分離皮膚、組織，將整個(gè)病灶乳房全部切除，并清掃周?chē)牧馨徒Y(jié)細(xì)胞，保留胸肌，清掃完畢后使用生理羊水清洗創(chuàng)面，縫合傷口[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間和切口長(zhǎng)度，隨訪觀察半年，使用Rose評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)測(cè)評(píng)患者術(shù)后的乳房外觀，優(yōu)：雙乳對(duì)稱(chēng)、外形皮膚有彈性且豐滿(mǎn);良：雙乳基本對(duì)稱(chēng)，外形大體已恢復(fù)原樣;中：患側(cè)乳房相比健側(cè)乳房小;差：雙側(cè)乳房明顯不對(duì)稱(chēng)，患側(cè)乳房有攣縮情況，乳房?jī)?nèi)手觸有硬塊。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件，行t檢驗(yàn)為計(jì)量資料，行X2檢驗(yàn)為計(jì)數(shù)資料，P<0.05差異較顯著。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

兩組指標(biāo)相比，觀察組的明顯更優(yōu)，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 乳房恢復(fù)情況

觀察組治療后乳房恢復(fù)的優(yōu)良率39/43（90.70%）高于對(duì)照組31/43（69.77%），結(jié)果P<0.05。

3 討論

女性惡性腫瘤中乳腺癌的發(fā)病率占據(jù)首位，它是發(fā)生在乳腺上皮組織上是一種腫瘤病變，近年來(lái)，其發(fā)病率逐年上升，若盡早發(fā)現(xiàn)和診療可有效挽救患者的生命，降低臨床死亡率。早期乳腺癌最常用改良根治術(shù)治療，此手術(shù)能確保乳房病灶組織徹底被清除，但是該手術(shù)的缺點(diǎn)是術(shù)后并發(fā)癥多，還會(huì)影響女性的身材體型和愛(ài)美天性。

保留乳腺手術(shù)是近年來(lái)應(yīng)用較廣的乳腺癌手術(shù)之一，此手術(shù)所具備的優(yōu)點(diǎn)是術(shù)中遭受的痛苦小，手術(shù)能保留患者的乳腺功能，并且此手術(shù)治療后患者術(shù)后恢復(fù)快，得到廣大女性的認(rèn)可和接受。但是此手術(shù)治療時(shí)考慮患者腫瘤的實(shí)際病變情況，并且手術(shù)切除邊緣后需謹(jǐn)慎處理，并對(duì)切除的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)來(lái)分析病理結(jié)果[4]。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組的乳房恢復(fù)優(yōu)良率較高于對(duì)照組，其手術(shù)相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。

綜合上述，采取保留乳腺手術(shù)治療乳腺癌能有效改善女性的乳房外觀，提升女性對(duì)美的追求，并且此手術(shù)在實(shí)際應(yīng)用中存在的價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭慕紅，姜鵬，張斌.早期乳腺癌患者行保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的療效對(duì)比研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（21）：91-92.

[2] 湯濤.早期乳腺癌不同手術(shù)治療方案的安全性、臨床療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，33（5）：129-131+134.

[3] 王萌萌，王京，華建芬，等.保留乳頭乳暈的乳腺癌改良根治術(shù)聯(lián)合Ⅰ期假體植入與傳統(tǒng)乳腺癌改良根治術(shù)的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（32）：6043.

[4] 李亞會(huì)，張連花，陳曉品.早期乳腺癌保乳手術(shù)聯(lián)合術(shù)中放療研究進(jìn)展[J].中華內(nèi)分泌外科雜志，2017，11（2）：118-121.

作者簡(jiǎn)介：

王偉（1983-），男，漢，河北滄州，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向： 甲狀腺，乳腺，甲狀旁腺疾病的治療。