王薇

【摘要】2019年12月以來(lái)，湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)多例新型冠狀病毒肺炎患者，隨著疫情的蔓延，我國(guó)其他地區(qū)以及境外均出現(xiàn)了此類病例。新型冠狀病毒肺炎是由新型冠狀病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，該病已被納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理[1-2]。傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者，隱性感染者（即無(wú)癥狀感染者）也可能成為傳染源。其傳播途徑主要為飛沫傳播、接觸傳播和氣溶膠傳播。截止至2020年4月9日，北京市共累計(jì)確診588例，死亡8例。而我院處于北京市中心，旁臨北京市火車南站等交通樞紐，因此我院醫(yī)護(hù)受感染的危險(xiǎn)極高，在近兩個(gè)多月的時(shí)間內(nèi)，我院急診科作為院內(nèi)前線，做到醫(yī)護(hù)人員零感染，為此談?wù)勎以菏侨绾晤A(yù)防的。

【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;預(yù)防;消毒

【中圖分類號(hào)】R184【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0297-01

1 提高領(lǐng)導(dǎo)重視，完善健全制度

根據(jù)北京市衛(wèi)健委文件精神，院領(lǐng)導(dǎo)及院感辦等相關(guān)部門制定出一系列的有效措施，目的是為及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告新型冠狀病毒肺炎病例，有效控制疫情，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染，減少院內(nèi)傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

1.1 首先改造環(huán)境：因新型冠狀病毒肺炎具有傳染力中到強(qiáng)的特點(diǎn)，迅速根據(jù)醫(yī)院門診空間結(jié)構(gòu)設(shè)置為單向流動(dòng)線[3]。將急診科設(shè)立獨(dú)立通道，與院內(nèi)其他科室相隔離，在急診病區(qū)的各個(gè)診室及病室內(nèi)，均配有紫外線燈管、洗手池、以及快速手消液隨手可及。

1.2 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施指導(dǎo)：院內(nèi)各分診臺(tái)均設(shè)有分診篩查護(hù)士，二級(jí)防護(hù)，帶一次性帽子、護(hù)目鏡、穿工作服、一次性隔離衣、一次性乳膠手套、N95口罩，如有潮濕、破損或污染立即更換。其他醫(yī)務(wù)人員一級(jí)防護(hù)，接觸疑似新型冠狀病毒肺炎病人時(shí)升級(jí)至三級(jí)防護(hù)。發(fā)現(xiàn)疑似病例應(yīng)立即給予單間隔離并給予佩戴N95口罩。

1.3 日常給予物體表面和地面消毒：在新冠肺炎疫情消毒中，含氯消毒劑常用濃度只需要500～5000mg /L范圍，因此使用時(shí)需要加水稀釋[4]。物表用含氯消毒劑500mg/L擦拭每日4次。醫(yī)療儀器表面可使用消毒濕巾或75%酒精擦拭。急診病區(qū)內(nèi)的地面用含氯消毒劑1000mg/L拖地每日3次。急診出入口處地面用含氯消毒劑1000mg/L每2小時(shí)噴灑1次。給予急診科空氣消毒，在病區(qū)，每個(gè)病室每日紫外線照射2次，每次1小時(shí)，每日開(kāi)窗通風(fēng)不少于3次，每次30分鐘。

1.4 終末消毒：使用3%過(guò)氧化氫溶液（30ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，60分鐘后門窗通風(fēng);物表、地面使用2000mg/L含氯消毒劑消毒在30分鐘后清水擦拭;衛(wèi)生間使用5000mg/L含氯消毒劑消毒。病人使用過(guò)的床單、被套、被褥、枕頭等及衣物、醫(yī)務(wù)人員工作服均按“涉疫情廢物”報(bào)廢處理。

2 層層落實(shí)，防控好一切不安全因素

2.1 配合醫(yī)院感染防控管理，強(qiáng)化護(hù)理工作應(yīng)急措施。科室設(shè)專人負(fù)責(zé)每日消毒液的配置及濃度監(jiān)測(cè)記錄，嚴(yán)格落實(shí)消毒規(guī)范。結(jié)合院感防控的要求和新型冠狀病毒肺炎疫情的特點(diǎn)，組織全科室人員包括護(hù)士、護(hù)工、保潔人員全面展開(kāi)培訓(xùn)，不留空白，不留死角，提高全員防控技能。

2.2 每日查找科室內(nèi)防范漏洞，總結(jié)不足，發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題立即整改。

2.3 急診科作為病人到院的第一站，落實(shí)快速、有效的防控措施尤為重要，而急診科醫(yī)護(hù)人員作為醫(yī)院首先與病人密切接觸的高危人群，做好自身防護(hù)更是至關(guān)重要[5]。科室人員相互檢查防護(hù)措施是否到位，互相監(jiān)督，相互提醒，做好自我防護(hù)。

2.4 分診嚴(yán)格落實(shí)體溫監(jiān)測(cè)要求。所有人員只能通過(guò)醫(yī)院門診樓入口進(jìn)入醫(yī)院大樓，凡入院內(nèi)人員必須做到100%測(cè)量體溫，非急診患者采用微信預(yù)約掛號(hào)的方式在網(wǎng)上進(jìn)行掛號(hào)，憑掛號(hào)信息上的預(yù)約時(shí)間提前15分鐘進(jìn)入醫(yī)院門診樓就診，減少門診患者在院內(nèi)停留的時(shí)間。控制急診大廳等公共空間人員的密度，保持適宜數(shù)量。急診護(hù)士有效疏導(dǎo)人員，避免1米以內(nèi)近距離接觸。嚴(yán)格落實(shí)就診人員信息登記要求以及流行病學(xué)史的詢問(wèn)，對(duì)全院就診患者均需進(jìn)行三級(jí)排查，一級(jí)排查：由駐守在醫(yī)院大樓入口以及停車場(chǎng)入口的臨床醫(yī)務(wù)工作人員。二級(jí)排查：院內(nèi)各診室分診臺(tái)的分診護(hù)士。三級(jí)排查：接診醫(yī)生，做到不漏篩，不錯(cuò)篩。如有發(fā)熱或呼吸道癥狀的疑似病例，立即采取隔離和報(bào)告等相關(guān)措施，防止疫情擴(kuò)散。

2.5 嚴(yán)格落實(shí)陪護(hù)人員要求。疫情期間，患者固定1名陪護(hù)人員，實(shí)行一患一護(hù)，做好信息登記，明確活動(dòng)區(qū)域，督促其佩戴口罩、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，且該陪護(hù)人員需要篩查流行病學(xué)史、血常規(guī)和胸部CT，并簽署患者就診信息承諾書(shū)方可陪護(hù)。如遇特殊情況需更換陪護(hù)人員，需醫(yī)生同意進(jìn)行重新篩查。并與患者一同開(kāi)展體溫和呼吸道癥狀監(jiān)測(cè)，并將陪護(hù)人員的檢查內(nèi)容放置在病人病歷中。

2.6 嚴(yán)控集體就餐，在科室生活區(qū)用餐時(shí)，也要錯(cuò)開(kāi)時(shí)間用餐，每個(gè)房間只能允許最多2人用餐，禁止3人以上同時(shí)用餐，用餐后立即將口罩帶好。

3 結(jié)束語(yǔ)

當(dāng)前疫情形勢(shì)仍然十分嚴(yán)峻，疫情防控正處于膠著對(duì)壘狀態(tài)，廣大醫(yī)務(wù)工作者一定要堅(jiān)持下去，發(fā)揚(yáng)特別能吃苦、特別能戰(zhàn)斗的精神，發(fā)揮火線上的中流砥柱作用，始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，堅(jiān)決把疫情擴(kuò)散蔓延勢(shì)頭遏制住，堅(jiān)決打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭(zhēng)。在我院管理團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)下，全院人員努力配合，消毒隔離措施到位，管理規(guī)范，足以證明我院對(duì)抗新型冠狀病毒肺炎疫情的措施是積極有效的，我院將繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理流程，確保持續(xù)提供高效的、安全的醫(yī)療服務(wù)。齊心協(xié)力，共抗新冠疫情。

參考文獻(xiàn)

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[4] 林立旺，陳路瑤，等. 新型冠狀病毒防控中消毒劑的正確選擇[J]. 中國(guó)消毒學(xué)雜志，2020，37 （03）：226-229

[5] 王運(yùn)平，張瓊.加強(qiáng)急診患者醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23 （19）：4837