思希利 連嬌

【摘要】目的：觀察ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜引進(jìn)綜合護(hù)理的臨床價(jià)值分析。方法：研究區(qū)段為2019.01～2020.01，探究對象為本院ICU機(jī)械通氣患者，統(tǒng)計(jì)100例，按隨機(jī)抽簽法實(shí)施組別劃分，即參照組（n=50）和觀察組（n=50），參照組以常規(guī)護(hù)理為主，觀察組以綜合護(hù)理為主，對比兩組效果。結(jié)果：在疼痛指標(biāo)上，觀察組較參照組較低P<0.05;在不良反應(yīng)上，觀察組優(yōu)于參照組P<0.05。結(jié)論：ICU機(jī)械通氣患者予以鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果確切，引進(jìn)綜合護(hù)理，可降低不良反應(yīng)，穩(wěn)定生命體征，臨床值得推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU機(jī)械通氣;鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜;綜合護(hù)理;鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0298-01

ICU患者受病情等多種因素影響，易產(chǎn)生煩躁、易怒等情緒，引發(fā)機(jī)體不同程度的應(yīng)激效應(yīng)，不利于疾病康復(fù)，反而加重病情，累及生命。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛為ICU患者常見診療手段，旨在舒緩患者心緒，減少氧耗量，糾正且改善通氣功能。臨床研究表明，為進(jìn)一步提升鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效率，應(yīng)輔以護(hù)理干預(yù)，加速康復(fù)進(jìn)程[1]。本院對2019.01～2020.01收診患者實(shí)施研究，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區(qū)段為2019.01～2020.01，探究對象為本院行ICU機(jī)械通氣患者，統(tǒng)計(jì)100例。按隨機(jī)抽簽法實(shí)施組別劃分，即參照組（n=50）和觀察組（n=50），參照組男女?dāng)?shù)目比為29：21;年齡上限75歲、下限40歲，均齡（60.20±5.26）歲;觀察組男女?dāng)?shù)目比為27：23;年齡上限76歲、下限41歲，均齡（60.04±5.14）歲。對兩組資料采取樣本比較，若P>0.05，則具比較性。

1.2 方法

予兩組鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜診療，通過中心靜脈導(dǎo)管給藥，給予患者2mg咪達(dá)唑侖行鎮(zhèn)靜診療，同時(shí)配以右美托咪定及咪達(dá)唑侖行靜脈泵入誘導(dǎo)，劑量分別為0.15～0.6μg/（kg·h）、0.05～0.15mg/（kg·h）。在此基礎(chǔ)上，參照組接受常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測用藥反應(yīng)、觀察心理變化及強(qiáng)化宣教等。觀察組運(yùn)用綜合護(hù)理：營造舒適且安謐的ICU診療環(huán)境，保持光線柔和，降低相關(guān)干擾;限于機(jī)械通氣患者無法自主表達(dá)想法，可通過卡片亦或眼神開展有效交流，知曉其需求，且依據(jù)心理狀態(tài)實(shí)施誘導(dǎo)。于喚醒時(shí)期進(jìn)行成功診治案例的詳細(xì)介紹，減輕心理負(fù)擔(dān)，提升診治信心;確保氣管插管處于暢通狀態(tài)，清除氣管異物，必要可予以濕化操作，以免生成痰痂。觀察呼吸機(jī)管路有無松脫跡象，做好固定工作，每間隔2h實(shí)施一次拍背及翻身動作，防治墜積性肺炎;保持皮膚干燥，按時(shí)擦拭及清潔皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)

①疼痛程度評估。參照VAS模擬量表進(jìn)行兩組疼痛狀況的有效評價(jià)，分值0～10分，分值越低越好[2]。

②不良反應(yīng)。呼吸抑制、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)行處理分析，疼痛狀況用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)。不良反應(yīng)用率（%）表示，行X?檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度

臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可得，護(hù)理前兩組VAS無差異性表現(xiàn)P>0.05;護(hù)理后，觀察組VAS評分為（1.87±0.65）分，相較于參照組（2.19±0.68）分?jǐn)?shù)明顯降低優(yōu)勢P<0.05，t=2.405，P=0.018，比較于統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.2 不良反應(yīng)

如下表所示，觀察組不良反應(yīng)率與參照組比顯著降低，可實(shí)施比較，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05.

3 討論

ICU機(jī)械通氣患者病況嚴(yán)重，于通氣診療中除監(jiān)測體征以外，還需采取鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，這對患者預(yù)后具重大意義，可在一定程度上舒緩疼痛等不適，亦能進(jìn)行躁動不安、煩悶等應(yīng)激情緒反應(yīng)實(shí)施減弱，使患者穩(wěn)定、安全度過呼吸功能衰竭階段，提升預(yù)后。咪達(dá)唑侖及右美托咪定具鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜、抗交感神經(jīng)興奮等效果，臨床效果明確。研究指出，機(jī)械通氣患者于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛誘導(dǎo)中施以護(hù)理干預(yù)可進(jìn)行臨床效果的加強(qiáng)[3]。

本次研究中，在疼痛指標(biāo)上，觀察組較參照組較低P<0.05;在不良反應(yīng)上，觀察組優(yōu)于參照組P<0.05，提示綜合護(hù)理運(yùn)用效果滿意。綜合護(hù)理是立足于常規(guī)護(hù)理前提下加以改造及完善的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，能優(yōu)化護(hù)理流程，以人性化理念及科學(xué)手段對患者展開護(hù)理，通過呼吸系統(tǒng)護(hù)理、心理干預(yù)、環(huán)境及喚醒等護(hù)理，全面保障通氣診治效果，與武陳陳報(bào)道一致，充分體現(xiàn)出綜合護(hù)理的具體運(yùn)用價(jià)值及推廣前景[4]。

綜上所述，ICU機(jī)械通氣患者予以鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果確切，引進(jìn)綜合護(hù)理，可降低不良反應(yīng)，穩(wěn)定生命體征，臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭容，肖玉薷，李俊桔.ICU機(jī)械通氣病人計(jì)劃鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護(hù)理分析[J].心理月刊，2019，14 （21）：40-41.

[2] 鄧琪，胡明，閆閃閃，武鵬飛.每日喚醒療法在ICU機(jī)械通氣患者實(shí)施鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜中的效果評價(jià)[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2019，32（02）：142-145.

[3] 朱杰.ICU機(jī)械通氣患者計(jì)劃鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的應(yīng)用及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2019，45（03）：215- 217.

[4] 武陳陳.規(guī)范化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛對ICU機(jī)械通氣患者舒適度及護(hù)理依從性的影響[J].中外女性健康研究，2019，27（07）：55-56.