李臘陽 繆雨君

【摘要】孕產(chǎn)期采取有效的護理干預(yù)可明顯提高乳頭凹陷產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率。本文針對乳頭凹陷產(chǎn)婦采取有效的指導(dǎo)，使其樹立信心，幫助進行矯正，改善其哺乳體驗，以達到母嬰健康的目的。

【關(guān)鍵詞】乳頭凹陷;母乳喂養(yǎng)

【中圖分類號】R473.71【文獻標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0295-01

乳頭凹陷是指乳頭不凸出于乳暈平面，甚至凹陷于乳暈平面之下，致局部成火山口狀，是一種較常見的女性乳房畸形。乳頭凹陷的產(chǎn)婦在給新生兒哺乳過程中，凹陷的乳頭不能刺激嬰兒硬腭之間引起吸吮發(fā)射的部位，加大新生兒含接乳頭的難度，導(dǎo)致吸吮困難。同時產(chǎn)婦不能順利開展母乳喂養(yǎng)，會使產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、自卑等負面情緒，降低母乳喂養(yǎng)的信心，加重產(chǎn)婦身心疲憊及乳房疼痛，嚴重阻礙母乳喂養(yǎng)的建立。

1 乳頭凹陷的類型按程度的輕重在臨床上可以分為三型：

I型為乳頭部分凹陷，乳頭頸存在，能輕易地用手將內(nèi)陷的乳頭擠出來，擠出后的乳頭大小與常人相似;Ⅱ型為 乳頭全部凹陷在乳暈之中，但也是可以用手擠出乳頭的，乳頭較正常稍微小些，多半沒有乳頭頸部;Ⅲ型為乳頭完全埋存乳暈的下方，無法使內(nèi)陷的乳頭拉出來。

2 矯正乳頭凹陷的時機在孕期發(fā)現(xiàn)乳頭凹陷，應(yīng)盡早進行糾正。

懷孕后，由于體內(nèi)雌孕激素的增多，乳房的腺管腺泡開始發(fā)育，乳房增大變軟，同時乳暈著色，乳頭也易勃起。因此，妊娠期是糾正和改善乳頭內(nèi)陷的較好時期， 如果在懷孕后能及時發(fā)現(xiàn)乳頭內(nèi)陷的問題，并于此期在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下采取有效的糾正措施，乳頭內(nèi)陷的問題，還是可以得到很好的改善的。 需要注意的是，由于孕期按摩乳頭，會誘發(fā)宮縮，因此一旦發(fā)生腹部疼痛或不適要立即停止，以免發(fā)生流產(chǎn)或者早產(chǎn)。

3 矯正乳頭凹陷的方法

3.1 乳頭十字操先用溫?zé)崦?巾敷乳頭，然后洗干凈手后，兩拇指平行放在乳頭兩側(cè)，慢慢由乳頭向兩側(cè)拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，然后兩拇指放于乳頭上下，慢慢縱向牽拉，再用拇指、 示指和中指捏住乳頭輕輕向外牽拉，如此反復(fù)，一般10分鐘左右即可，可促使長乳頭形成[1]。

3.2 乳頭伸展訓(xùn)練兩個食指平行放在乳頭兩側(cè)，從乳頭根部向兩側(cè)外方拉出，注意要牽拉乳暈的皮膚和皮下組織，之后把兩個食指放在乳頭的上下兩側(cè)，從乳頭根部向上下縱行拉開，在達到乳頭突出之后，一只手將乳房拖住，然后另一只手的拇指與食指將乳頭根部掐住慢慢地向外牽拉，注意動作要輕柔，并反復(fù)多次重復(fù)這些動作，這樣凹陷的乳頭就會突出來，方便母乳喂養(yǎng)[2]。

3.3 橡膠奶嘴代替法選用奶瓶本身的橡膠奶嘴，經(jīng)過嚴格消毒之后將其套在凹陷乳頭和部分的乳暈上讓嬰兒吸吮，這樣借助嬰兒的力量可以將乳頭延伸，改善乳頭凹陷情況，同時也方便嬰兒進行直接吸吮[3]。

3.4硅膠奶嘴吸吮聯(lián)合電動吸乳法將硅膠奶嘴置于凹陷的乳頭處，協(xié)助嬰兒吸吮 30min，每天吸吮8次;然后把電動吸乳器放在乳房上，中間部位與乳頭對準(zhǔn)，調(diào)整好位置后把負壓調(diào)至0檔，打開吸乳器，慢慢找到適合產(chǎn)婦的負壓頻率，操作保持5min，兩側(cè)乳房交替進行，累計吸乳20min，每天8次，硅膠奶嘴吸附凹陷乳頭吸吮配合電動吸乳可使產(chǎn)婦泌乳始動時間提前，增加產(chǎn)婦乳汁分泌，二者交替不斷產(chǎn)生刺激作用，會使乳頭慢慢被拉出來，糾正了乳頭凹陷情況，為以后的母乳喂養(yǎng)打好基礎(chǔ)[4] 。

4 針對乳頭凹陷產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)其他的護理措施

4.1 樹立哺乳的信心很多乳頭凹陷的產(chǎn)婦在面對哺乳困難時，往往會出現(xiàn)不同程度的焦慮或自怨自艾的心理，越是焦慮，就越是出現(xiàn)哺乳困難的惡性循環(huán)，所以，這個時候，護理人員的指導(dǎo)是非常重要的，護理人員應(yīng)該耐心具體地幫助其學(xué)習(xí)矯正乳頭凹陷的方法，使其配合操作，樹立信心。同時家庭的支持也很重要，家人應(yīng)該給予她精神、體力上的支持，讓產(chǎn)婦能積極地學(xué)習(xí)并實踐。

4.2 防止乳脹每次喂奶時，先讓寶寶先吸凹陷明顯的一側(cè)，因此時新生兒饑餓明顯，吸吮力量更強，容易吸住凹陷的乳頭及乳暈。同時盡量讓寶寶把乳汁吸完，保持乳腺管的通暢。如果產(chǎn)婦的奶水非常充足，孩子吃不完的話，也要把吃不完的奶擠出來，以免發(fā)生脹乳。

4.3 加強產(chǎn)后訪視有研究表明，加強產(chǎn)后訪視的管理能夠提高乳頭凹陷產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率[5]。由于乳頭凹陷產(chǎn)婦難以順利建立母乳喂養(yǎng)，在哺乳的過程中容易放棄，護理人員通過隨訪的方式入戶進行交流和指導(dǎo)，能提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，從而提高母乳喂養(yǎng)率。因此加強社區(qū)產(chǎn)后訪視與母乳喂養(yǎng)宣教工作，是提高院外母乳喂養(yǎng)率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[6]。

總之，乳頭凹陷的產(chǎn)婦雖然在母乳喂養(yǎng)方面存在著來自生理及心理上的困難，但是通過醫(yī)護人員專業(yè)指導(dǎo)及協(xié)助，可以提高乳頭凹陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率，進而提升母嬰的身體健康。

參考文獻

[1] 張露.乳頭凹陷產(chǎn)婦實施母乳喂養(yǎng)的護理心得 [J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇.2016，20（12）：1722- 1724.

[2] 潘桂珍.分析護理干預(yù)對乳頭凹陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].中外女性健康研究，2017，36（1）：116-117.

[3] 蔡汝文.利用橡膠奶嘴促進乳頭異常產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（6）：2692- 2693.

[4] 王紫娟.硅膠奶嘴吸吮聯(lián)合電動吸乳對Ⅲ型乳頭凹陷產(chǎn)婦泌乳的影響[J].護理與康復(fù) ，2017，16（2）：154-156.

[5] 黃艷紅，陳起燕，等.福建省2001-2008年愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)變化趨勢分析[J].中國婦幼保健，2010，25（25）：3536-3538.