王丹丹 石一文 范興興

【摘 要】目的：分析在對(duì)電視縱隔鏡下食管癌手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中采用圍術(shù)期護(hù)理的價(jià)值。方法：在2018年～2019年間收治的食管癌患者中選取100例均分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理;研究組行圍術(shù)期呼吸道管理，對(duì)比患者的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組總有效率高于對(duì)照組;研究組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，以P<0.05，證明差異有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。結(jié)論：在對(duì)電視縱隔鏡下食管癌手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，通過圍術(shù)期呼吸道管理的應(yīng)用，可以有效推動(dòng)患者治療效果的提升。

【關(guān)鍵詞】食管癌;護(hù)理模式;呼吸功能;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-294-02

作為癌癥中較為常見的一種，食管癌在我國(guó)的發(fā)病率相對(duì)較高，研究表明，該病與患者的飲食習(xí)慣具有密切聯(lián)系[1]。在治療方式上，我國(guó)主要應(yīng)用手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，然而，與其他手術(shù)相比，食管癌手術(shù)對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷相對(duì)較大，且患者在術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥情況，從而不利于患者健康的有效維系[2]。本文針對(duì)電視縱隔鏡下食管癌手術(shù)患者采用圍術(shù)期呼吸道管理所取得的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容匯報(bào)如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

研究人員在2018年～2019年間收治的食管癌患者中選取100例均分為兩組，其中，對(duì)照組男性25例，女性25例;年齡55～73歲;研究組男性33例，女性17例;年齡48～70歲;在一般資料上，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中無意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）患者年齡低于80歲;（2）患者思維意識(shí)清晰;（3）患者經(jīng)檢查后確診為食管癌。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患者患者其他重大器官疾病;（2）患者患有精神疾病，無法進(jìn)行正常交流;（3）患者對(duì)于研究?jī)?nèi)容存在異議或無法有效完成隨訪。

1.3 方法

所有患者均采用電視縱隔鏡下食管癌手術(shù)治療。

1.3.1 對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容為做好患者術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)。

1.3.2 研究組 行圍術(shù)期呼吸道護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：（1）呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者呼吸道內(nèi)分泌物進(jìn)行有效清理，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行痰液的有效排出，針對(duì)有吸煙史的患者，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行戒煙，以便促進(jìn)呼吸道性能的有效改善，從而避免肺部感染的出現(xiàn);（2）開展呼吸功能訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的呼吸功能進(jìn)行有效的評(píng)估，并以此作為依據(jù)，指導(dǎo)患者開展相應(yīng)的功能鍛煉，以便實(shí)現(xiàn)呼吸功能的強(qiáng)化。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)有效做好患者腹式深呼吸的指導(dǎo)，引導(dǎo)其平臥后將雙膝微曲，從而確保腹部的松弛，通過鼻部吸氣使其腹部外膨并持續(xù)數(shù)秒，隨后使用鼻部進(jìn)行空氣交換。（3）術(shù)后干預(yù)：在手術(shù)完成后，應(yīng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，以便保持患者呼吸道的暢通，針對(duì)受到麻醉藥物刺激導(dǎo)致氣道出現(xiàn)分泌物潴留的患者，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。在術(shù)后48h，根據(jù)患者恢復(fù)情況，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的呼吸訓(xùn)練。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中，將患者護(hù)理效果與并發(fā)癥情況作為主要觀察指標(biāo)，其中，并發(fā)癥主要包括呼吸衰竭、肺功能障礙、肺不張以及喉返神經(jīng)損傷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的分析工作，以“%”表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，針對(duì)數(shù)據(jù)差異，以P<0.05，證明其有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象護(hù)理效果對(duì)比

研究組的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（以P<0.05）。見表1。

2.2 研究對(duì)象并發(fā)癥對(duì)比 研究組的并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（以P<0.05）。見表2。

3 討論

作為臨床上常見的疾病之一，食管癌對(duì)于患者的生命健康造成了巨大的威脅。相關(guān)資料顯示，我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療手段主要通過開胸手術(shù)的方式對(duì)其進(jìn)行治療，然而，由于該療法對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷相對(duì)較大，從而不利于患者術(shù)后恢復(fù)[3]。針對(duì)這一問題，在2005年，我國(guó)胸外科首次引入了電視縱膈鏡下食管癌手術(shù)，該方法對(duì)于患者的創(chuàng)傷相對(duì)較小，從而提升了患者的治療效果[4]。然而，經(jīng)過長(zhǎng)期實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，該療法對(duì)于患者術(shù)后并發(fā)癥優(yōu)化的作用相對(duì)不明顯，因此，研究人員提出，應(yīng)有效推動(dòng)患者護(hù)理質(zhì)量的提升，以便有效對(duì)患者治療效果進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化[5]。針對(duì)這一問題，醫(yī)療工作者提出了采用圍手術(shù)期呼吸道管理及呼吸功能訓(xùn)練的構(gòu)想[6]。實(shí)踐證明，這一理論對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)具有積極價(jià)值。

本次研究表明，通過圍手術(shù)期呼吸道管理及呼吸功能訓(xùn)練的實(shí)施，患者的治療效果與并發(fā)癥情況均得到了有效優(yōu)化。

綜上，在對(duì)電視縱隔鏡下食管癌手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，有效推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量的提升，對(duì)于患者具有積極意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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