吳艷華

【摘 要】目的：通過妊娠期糖尿病孕婦疾病自我管理的真實體驗，了解妊娠期糖尿病對她們生活和健康的影響;方法：選取我院2016年-2019年孕期檢查的40例妊娠期糖尿病孕婦，并追蹤臨床資料進(jìn)行研究，將研究對象按照是否能夠配合自我管理劃分為觀察組和對照組各20例，兩組孕婦給予常規(guī)對癥藥物的支持治療，對照組給予一般的常規(guī)護(hù)理措施，但是孕婦主觀疏于或不配合自我管理。觀察組除采取常規(guī)的護(hù)理措施外，孕婦均能夠接受健康管理的指導(dǎo)，并積極配合，觀察兩組的臨床效果;結(jié)果：研究結(jié)果顯示，觀察組的有效率高于對照組（P <0.05）;結(jié)論：采用護(hù)理干預(yù)模式，妊娠期糖尿病孕婦做好孕期的自我管理，可以有效控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖，降低了剖宮產(chǎn)率，可以臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】自我管理;妊娠期糖尿病;孕婦;血糖控制

【中圖分類號】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-276-02

0 引言

妊娠期糖尿?。℅DM）是指在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常，是糖尿病一種獨(dú)立的類型，發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。發(fā)病率高，尤其是孕期血糖控制不佳時，可出現(xiàn)巨大兒、羊水過多、新生兒低血糖等對母兒健康產(chǎn)生的危害，嚴(yán)重影響母兒的生活質(zhì)量[2]。據(jù)相關(guān)研究表明，這種疾病的關(guān)鍵是管控飲食，合理有計劃的飲食方案，可以在很大程度上不再需要注射胰島素也能很好地控制血糖水平，最終完成妊娠[3]。本文通過對妊娠期糖尿病孕婦做好孕期自我管理進(jìn)行研究，觀察孕婦干預(yù)后的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年-2019年孕期保健科的40例妊娠期糖尿病孕婦追蹤臨床資料進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均被確診為妊娠糖尿病;無糖尿病史，精神正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：有腎臟、肝臟等器官功能感染或異常者;有過胰島素治療者;治療依從性差者。

1.2 方法

對照組給予一般的常規(guī)護(hù)理措施，觀察組除采取常規(guī)的護(hù)理措施外，孕婦自愿接受自我健康管理的指導(dǎo)，嚴(yán)格遵循內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理常識外，還要保持孕婦心態(tài)平穩(wěn)，給予必要的營養(yǎng)支持。以膳食纖維為主，定期的產(chǎn)檢和控制高脂、控制油膩類食物的進(jìn)食量。對已婚已孕和已婚未孕的女性進(jìn)行妊娠前和妊娠期的健康知識學(xué)習(xí)，掌握血糖的自我測量方法，積極參與和制定血糖控制計劃，尤其注意空腹血糖不超過6.1mmol / L，餐后2 h血糖不超過7.8mmol / L;觀察兩組的臨床效果;此外，還要注意低血糖和酮癥酸中毒的預(yù)防和處理，教育孕婦在孕期進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，對已經(jīng)發(fā)生的妊娠糖尿病患者，進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防糖尿病并發(fā)癥工作，指導(dǎo)患者嚴(yán)格的血糖控制，適當(dāng)調(diào)整自身飲食行為。對孕前患有糖尿病的患者，建議血糖控制達(dá)標(biāo)后再妊娠。將糖化血紅蛋白Alt水平和五低血糖控制作為指標(biāo)，為減少母體、胎兒和新生兒并發(fā)癥提供借鑒。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素水平的綜合測評。具體方法以血常規(guī)抽查為主，應(yīng)用自動化血糖生化儀對患者的整體血糖水平進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，臨床療效均采用%表示，用t檢驗，P <0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床效果對比

研究結(jié)果顯示，觀察組的有效率高于對照組（P <0.05），說明妊娠期糖尿病孕婦做好孕期的自我管理，可以有效控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖。

3 討論

妊娠是孕婦血糖異常甚至糖尿病的高發(fā)時期。分娩提倡陰道試產(chǎn)，可根據(jù)孕婦耐受度選定。自我管理日記在糖尿病教育中的應(yīng)用價值確切，對孕婦自主管理有利于母嬰健康[4]。自我管理日記對糖尿病高危人群不良生活方式的影響，是對自己和嬰兒生命的高度負(fù)責(zé)。自我管理日記在糖尿病孕婦自我效能及自我管理的應(yīng)用，強(qiáng)化了自我管理對實踐科學(xué)治療、飲食鍛煉和健康護(hù)理綜合作用的價值，對治療妊娠期糖尿病患者提供了理論基礎(chǔ)[5-6]。孕婦應(yīng)醫(yī)生和護(hù)士要求，采用自我管理的方式進(jìn)行日常的控制血糖計劃，依照患者的個人飲食偏好，進(jìn)行個性化的健康檔案選擇，記錄每日攝入膳食熱量、能量、攝入量，依據(jù)血糖水平應(yīng)用胰島素對癥治療。孕婦自我管理為診治做必要參考，孕期注意自身體質(zhì)量增幅，避免過度肥胖，與產(chǎn)后恢復(fù)和生產(chǎn)不利。飲食中多攝入維生素、葉酸、膳食纖維，注意營養(yǎng)搭配和適度鍛煉。

4 總結(jié)

綜上所述，采用護(hù)理干預(yù)模式，妊娠期糖尿病孕婦做好孕期的自我管理，可以有效控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖，降低了剖宮產(chǎn)率，可以臨床推廣應(yīng)用。

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