劉昱宏 劉洋洋

【摘 要】 目的：探究腹腔鏡膽道圍手術(shù)期護理中應(yīng)用快速康復外科的效果。方法：選擇我院收治的152例進行腹腔鏡膽道手術(shù)的患者進行研究，平均分為對照組與實驗組，各76例。其中，對照組患者在圍手術(shù)期中實施常規(guī)護理，實驗組在圍手術(shù)期中實施快速康復外科，比較兩組的護理效果。結(jié)果：在快速康復外科的積極作用下，實驗組患者術(shù)后各項指標恢復情況優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：將快速康復外科應(yīng)用于腹腔鏡膽道圍手術(shù)期護理中，能夠提高護理水平，加快患者的康復進程。

【關(guān)鍵詞】 快速康復外科;腹腔鏡膽道;圍手術(shù)期;護理效果

【中圖分類號】R619

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-174-01

快速康復外科（FTS）是基于常規(guī)護理所誕生的一種新型護理模式，強調(diào)“以患為本”，針對患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后實施的一系列護理措施[1]。FTS在腹腔鏡膽道圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用，在豐富常規(guī)護理模式的同時，還可以提高護理質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使治療效果得到保障?；贔TS所具有的優(yōu)勢，本文特選擇152例進行腹腔鏡膽道手術(shù)治療的患者進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2018年3月—2019年4月接收的152例腹腔鏡膽道手術(shù)患者作為研究對象，平均分為對照組與實驗組（n=76）。對照組中，最小年齡29歲，最大年齡72歲，男性患者41例，女性患者35例;實驗組中，最小年齡30歲，最大年齡73歲，男性患者39例，女性患者37例。比較兩組患者一般資料中的各項數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）膽道鏡檢查后，結(jié)果符合腹腔鏡膽道手術(shù)接收標準;（2）無合并惡性腫瘤、肝臟功能紊亂等疾病;（3）入院資料完整，自覺參與到研究中;（4）有著良好的溝通能力與理解能力。

1.2 快速康復外科實施方法

對照組患者在圍手術(shù)期中實施常規(guī)護理，涉及常規(guī)檢查、健康教育、腸胃減壓、飲食護理、疼痛干預等內(nèi)容。

實驗組患者在圍手術(shù)期中實施快速康復外科：

（1）術(shù)前護理。①成立快速康復外科護理小組，成員包括護士長和有著豐富護理經(jīng)驗的護理人員（共8名）。加強護理小組的培訓工作，提高護理小組對快速康復外科理念的認知，并通過各項考核檢查護理人員的學習情況與綜合素質(zhì)。②護理小組要根據(jù)患者的入院資料為其制定個性化的圍手術(shù)期護理方案。③通過健康教育提高患者對疾病和手術(shù)流程的認知，知曉治療期間的注意事項;運用心理疏導緩解患者術(shù)前緊張的情緒，在溝通與交流中使其樹立治療的自信心。④術(shù)前一天口服乳果糖、復方聚乙二醇電解質(zhì)散，予以開塞露納肛，在不放置胃管、導尿管的情況下訓練患者臥床排尿。

（2）術(shù)中護理。①醫(yī)務(wù)人員要通過自我介紹拉近與患者之間的距離，輕聲安撫，使他們的緊張情緒得到緩解，同時要控制好手術(shù)室的溫度和濕度，以提升患者的歸屬感。②對患者進行全麻處理，以減少他們在手術(shù)中的疼痛感。③仔細檢查留置針的放置情況，密切檢查患者的生命體征。

（3）術(shù)后護理。①手術(shù)結(jié)束后，給予患者硬膜外止痛聯(lián)合自控陣痛，并對連接在自控鎮(zhèn)痛泵上的留置針進行檢查，查看其有無脫落現(xiàn)象。②術(shù)后8h內(nèi)輔助患者進食少量的流質(zhì)食物，術(shù)后24h給予全量流質(zhì)進食，如玉米粥、小米粥等;術(shù)后3-4天給予半流質(zhì)食物，如湯面、餛飩等，然后根據(jù)患者的恢復情況適當增加食物種類，但要保持清淡、低脂。③為提高患者的肌體活性，增強他們的抵抗力，護理人員還要協(xié)助他們進行適當?shù)拇采襄憻?，如術(shù)后5h指導患者進行床上抬臀運動和踝泵運動，小幅度活動四肢;術(shù)后24h協(xié)助患者進行床邊活動。④為避免下肢深靜脈血栓的發(fā)生，還應(yīng)予以患者氣壓治療，并于術(shù)后14天拔除T型引流管。

1.3 觀察指標

術(shù)后各項指標恢復情況：進食時間、排氣時間、下床活動時間、住院時間;并發(fā)癥：惡心嘔吐、出血、膽漏、肺部感染。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究通過SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理生成的數(shù)據(jù)，t和x2行組間檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后各項指標恢復情況

具體情況如下（表1）所示

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 具體情況如下（表2）所示

3 討論

膽道疾病是發(fā)生于腸道系統(tǒng)的疾病，如結(jié)石、寄生蟲病、膽囊炎等。膽道疾病的發(fā)生，輕則降低患者的生活質(zhì)量，影響身心健康，重則會發(fā)生病變，造成膽道梗阻使膽汁淤滯，影響肝臟功能，情況危急時還會誘發(fā)惡性腫瘤[2-3]。近年來，隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展與改革，治療膽道疾病的方法有了新突破，即腹腔鏡膽道手術(shù)，該手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、易操作、恢復迅速等優(yōu)勢，能夠有效減少了患者在手術(shù)治療中承受的疼痛。然而，患者在術(shù)后恢復時容易受環(huán)境、自身等因素的影響出現(xiàn)惡心嘔吐、出血、肺部感染等并發(fā)癥，使治療效果與患者的康復進程受到影響。但如果將快速康復外科合理應(yīng)用于腹腔鏡膽道圍手術(shù)期護理中，將會降低并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者的康復進程。

本次的研究結(jié)果顯示：在快速康復外科下，實驗組患者的術(shù)后恢復情況相對較好，并發(fā)癥發(fā)生情況少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，快速康復外科在腹腔鏡膽道圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用具有較高的價值，應(yīng)在臨床中大力推廣。

參考文獻

[1] 趙德雨.快速康復外科在腹腔鏡膽道圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].健康之路，2018，17（02）：180-181.

[2] 黃惠貞.快速康復外科理念在腹腔鏡膽道手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（21）：3258-3260.

[3] 張海燕，李蕓，余潔玲，等.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2015（33）：4201-4203.