王莉莉 邵磊

【摘 要】 目的：討論在進行了白內(nèi)障合并青光眼手術的患者的臨床護理中，應用以循證理論為基礎的臨床護理路徑是否能對患者產(chǎn)生積極影響。方法：隨機選擇在2018年6月至2019年7月之間到我院就診的患者60人，根據(jù)使用的護理方法分為兩組，各30人。研究組患者使用以循證理論為基礎的臨床護理路徑，對照組患者使用常規(guī)護理方法，對比兩組患者預后情況。結果：研究組患者術后視力高于對照組，前房深度和眼壓則明顯更低，且并發(fā)癥率和復發(fā)率都低于對照組，研究組患者整體恢復情況明顯更佳（P<0.05）。結論：在白內(nèi)障合并青光眼術后應用以循證理論為基礎的臨床護理路徑可以取得更好的恢復效果，有利于提高患者生活質(zhì)量，有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 循證理論;臨床護理;白內(nèi)障;青光眼;護理效果

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-171-01

作為眼科常見疾病，白內(nèi)障并青光眼對患者的視力有巨大損傷，嚴重時會導致失明。在現(xiàn)今的治療手段中手術治療的效果較為明顯，白內(nèi)障合并青光眼術相較于單一治療的手術治療效果更好，且可以一次性進行切除青光眼小梁、植入晶狀體或者摘除白內(nèi)障等操作，能夠減少創(chuàng)口、降低患者痛苦，在臨床上白內(nèi)障合并青光眼術應用較為廣泛[1]。但是由于這種手術有著較強的操作性，手術后容易出現(xiàn)眼壓過高、角膜水腫以及前房積血等不良反應，易導致各種并發(fā)癥且較易復發(fā)。所以患者手術后的護理方式是否科學有效、是否能夠在最大程度上保證手術效果，對患者的治療效果非常重要。本文對循證護理干預和傳統(tǒng)護理方式的臨床效果進行對比，探討循證護理模式對患者預后效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在2018年6月至2019年7月之間到我院就診的患者60人，根據(jù)使用的護理方法分為兩組，各30人。

在對照組患者30人中，有16位男患者，14位女患者，患者年齡27歲—76歲，平均年齡為（50.97±1.74）歲;研究組患者中有13位男患者，17位女患者，患者年齡25歲—79歲，平均年齡為（51.06±1.74）歲。對比兩組患者的一般資料可以得知，不存在顯著差別，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對照組患者使用較為傳統(tǒng)的常規(guī)護理方法，包括藥物護理、家屬護理指導以及病情監(jiān)控等。研究組患者在常規(guī)護理的前提下應用以循證理論為基礎的護理模式，具體護理方法有以下幾點。

①提出問題。已知白內(nèi)障合并青光眼會導致失明，需針對患者具體情況提出問題，例如：“如何減少患者青白聯(lián)合術后不良反應”、“如何提高患者術后護理效果”等[2]。

②循證支持：進行相關資料查閱，包括文獻、雜志和期刊等，收集相關理論依據(jù)，對患者手術后護理情況進行分析，總結護理中遇到的問題和解決方法。

③改善護理方法?？梢越⒆o理小組，小組成員按照相應制度確定護理職責。護理人員根據(jù)患者具體情況修改護理方案，并在護理過程中根據(jù)患者情況變化不斷調(diào)整。護理主要有四個階段，包括術前、術中、術后以及出院[3]。術前，護理人員要密切關注患者心理狀況，及時幫助患者調(diào)整不良情緒并進行必要的健康宣講，使患者對即將進行的手術有充分了解，提高患者治療信心;幫助患者進行術前飲食調(diào)整和必要的視力訓練。術中，要嚴密監(jiān)控患者身體情況變化，保證患者輸液暢通。術后，協(xié)助患者保持正確的休息體位，指導患者家屬護理，并不斷與患者溝通，詢問患者身體感受以提高患者治療配合度;為患者按摩眼部，促進眼部功能恢復;關注患者心理變化，幫助患者正確面對術后常見病癥、指導患者進行康復訓練。出院，指導患者正確用眼、按時自測眼壓，對眼部異常情況及時發(fā)現(xiàn)、就診;叮囑患者保證充足睡眠，防止因眼部壓力過大病情反復[4]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療前后眼部指標，即視力、眼壓以及前房深度。對兩組患者病情反復情況及并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，對比患者生活質(zhì)量恢復情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次患者資料研究使用的是SPSS22.0 軟件，將數(shù)據(jù)錄入后將計數(shù)資料和計量資料進行對比研究，用[x±s]表現(xiàn)計數(shù)資料，用x2表示計量數(shù)據(jù)，以t檢驗。當P值<0.05時，研究數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者眼部指標對比

兩組患者治療前視力、眼壓以及前方深度并無明顯差距，治療后研究組患者視力高于對照組，前方深度和眼壓則明顯更低，整體治療情況優(yōu)于對照組，比較結果見下表。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比

患者術后復發(fā)率和并發(fā)癥情況嚴重影響其生活質(zhì)量，研究組患者僅有2人出現(xiàn)并發(fā)癥，1人出現(xiàn)病情反復的情況，患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，比較結果見下表。

3 討論

老年人是白內(nèi)障合并青光眼高發(fā)群體，由于老年人身體素質(zhì)下降，通常還會存在其他病癥，所以治療壓力和患者心理負擔更重，手術的風險也更高，所以需配合更科學、合理的術后護理方案來提高患者治療效果[5]。以循證理論為基礎的臨床護理路徑相較于傳統(tǒng)護理方法更具有針對性，可以更好地結合理論知識和護理經(jīng)驗，在實踐中根據(jù)患者情況不斷改進，提高護理質(zhì)量。

綜上所述，循證護理模式在治療白內(nèi)障合并青光眼患者方面，有利于提高治療效率、減少不良反應和并發(fā)癥、調(diào)整患者術后情況、提高患者生活質(zhì)量，值得進行臨床推廣。

參考文獻

[1] 毛艷，胡進暉，向琴.循證護理對白內(nèi)障合并青光眼術后預后效果及眼部指標的影響分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（03）：54-55.

[2] 李緣婷，郭東群，田瑩，楊繼娟，劉夢林.循證護理理論在臨床實踐中的應用進展[J].護理實踐與研究，2020，17（03）：57-59.

[3] 陳玲.循證護理對白內(nèi)障合并青光眼術后預后效果及眼部指標的影響分析[J].心理月刊，2019，14（21）：108-109.

[4] 周琳.循證護理對于預防白內(nèi)障術后并發(fā)癥的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（90）：325-326.

[5] 王俠，晁媛媛.循證護理對白內(nèi)障合并青光眼術后預后效果及眼部指標的影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（12）：1522-1523.