葛立偉

【摘 要】 目的：研究觀察布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法：選擇我院于2019年1月～2020年1月收治的68例小兒支氣管肺炎患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組與研究組，每組各34例，對照組行常規(guī)治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組患兒治療后氣促、咳嗽、肺部陰影、肺部濕啰音不良癥狀與體征消失時(shí)間比較對照組縮短，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對小兒支氣管肺炎患兒給予布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療，可改善臨床不良癥狀，促進(jìn)患兒恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德混懸液;異丙托溴銨;霧化治療;小兒支氣管肺炎

【中圖分類號(hào)】R725.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-031-02

小兒支氣管肺炎也被稱為小葉性肺炎，是發(fā)生于支氣管壁與肺泡的炎癥反應(yīng)，好發(fā)于2歲以內(nèi)兒童，臨床中可表現(xiàn)為氣促、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。藥物治療是治療小兒支氣管肺炎的主要方式，患兒易耐受，可有效改善臨床不良癥狀;吸入用布地奈德是一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物可對呼吸道炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，有效緩解支氣管痙攣;而異丙托溴銨則能松弛支氣管平滑肌，可幫助肺炎患兒痰液排出[1]。因而本次研究選擇68例小兒支氣管肺炎患兒，對其實(shí)施布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療的臨床療效進(jìn)行分析和討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019年1月～2020年1月收治的68例小兒支氣管肺炎患兒為研究對象，對照組男20例、女14例，年齡1～6歲，平均年齡（4.0±2.0）歲，行常規(guī)治療。研究組男19例、女15例，年齡1～5歲，平均年齡（3.5±1.5）歲，給予布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療。所有參與本次實(shí)驗(yàn)患兒家屬均知情同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，性別、年齡等臨床基礎(chǔ)資料對比無差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，滿足對比要求。

1.2 方法

對照組行常規(guī)治療，包括止咳化痰、營養(yǎng)支持、吸氧干預(yù)、抗感染治療，并給予頭孢他啶（生產(chǎn)企業(yè)：蘇州中聯(lián)化學(xué)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20053432）40～100mg/kg以9%比例與葡萄糖液混合后分3次靜滴，持續(xù)用藥治療1周。

研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予布地奈德混懸液（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊證號(hào)H20140474）聯(lián)合異丙托溴銨（生產(chǎn)企業(yè)：Laboratoire Unither，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20150158）霧化治療，2歲以下患兒給予布地奈德混懸液0.5mg，異丙托溴銨1.25ml;2歲及以上患兒給予布地奈德混懸液1mg，異丙托溴銨2ml，兩種藥物混合后加入0.9%氯化鈉注射液，行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，每天2次，每次15～20min，持續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療后氣促、咳嗽、肺部陰影、肺部濕啰音消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05即為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，研究組患兒治療后氣促、咳嗽、肺部陰影、肺部濕啰音不良癥狀與體征消失時(shí)間比較對照組縮短，P<0.05，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;見表1。

3 討論

小兒支氣管肺炎一年四季均可發(fā)病，是兒童時(shí)期最為常見的肺炎類型，可經(jīng)由咳嗽、打噴嚏等途徑傳播;由于小兒自身機(jī)體免疫力較低，各個(gè)器官功能尚未發(fā)育成熟，其支氣管生理結(jié)構(gòu)特殊，對于刺激物反射能力與黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)能力均較差，當(dāng)出現(xiàn)咳嗽反應(yīng)時(shí)無法將痰液有效咳出;當(dāng)發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染時(shí)，可誘發(fā)氣管黏膜充血，使分泌物增加，致使呼吸道阻塞，加重炎癥反應(yīng)[2]。

在以往常規(guī)治療中療程較長，可能導(dǎo)致患兒病情反復(fù)，影響其日常生活;因此選擇具有針對性的藥物干預(yù)對于提高治療效果十分必要。布地奈德混懸液是常見的糖皮質(zhì)激素，局部抗炎效果理想，可提高內(nèi)皮細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞生物穩(wěn)定性，對抗體合成及免疫反應(yīng)進(jìn)行有效抑制，使組胺產(chǎn)生的炎性遞質(zhì)釋放最大程度降低[3]。通過霧化吸入方式，則能避免患兒出現(xiàn)呼吸道高反應(yīng)，并直接對病灶發(fā)揮作用，繼而快速解除支氣管痙攣癥狀。異丙托溴銨是復(fù)合制劑的一種，有助于幫助肺炎患兒擴(kuò)張支氣管，加強(qiáng)黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)能力，改善平滑肌緊張性，從而促進(jìn)痰液排出，確保患兒呼吸順暢;且在臨床治療中不會(huì)產(chǎn)生呼吸道纖體不良反應(yīng)，用藥安全性更高。若將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)援，則能進(jìn)一步提高治療效果，快速緩解臨床不良癥狀，并對呼吸道起到修復(fù)作用，充分抑制黏液糖蛋白的大量分泌。在本次實(shí)驗(yàn)中，研究組患兒通過兩種藥物聯(lián)合治療后顯示，氣促、咳嗽、肺部陰影、肺部濕啰音不良癥狀與體征消失時(shí)間比較對照組縮短，臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，對小兒支氣管肺炎患兒給予布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療，可改善臨床不良癥狀，促進(jìn)患兒恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 任宏偉，蘇艷琦，郎會(huì)利.布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療兒童支原體肺炎的療效研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（9）：54.

[2] 馬宗良.布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化 治療小兒支氣管肺炎的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（1）：144-145.

[3] 任文麗，王邦龍，馬怡茹， 等.布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療小兒支氣管肺炎的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（20）：114-116.