【摘要】目的：觀察米力農(nóng)對(duì)射血分?jǐn)?shù)保留心衰的短期治療效果。方法：選取我院住院的射血分?jǐn)?shù)保留心衰患者90例，依據(jù)電腦隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組治療，分成對(duì)照組和觀察組，每組有45例患者，對(duì)照組采用臨床常規(guī)治療;觀察組聯(lián)合米力農(nóng)治療。比較兩組最終的臨床治療效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的臨床效果較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，6分鐘步行距離也明顯改善，出院后短期再入院率較對(duì)照組減少（P<0.05）。結(jié)論：射血分?jǐn)?shù)保留的心衰患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加米力農(nóng)治療，可有效提高短期療效，減少再入院率。

【關(guān)鍵詞】米力農(nóng);射血分?jǐn)?shù)保留;心衰;治療效果

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0071-01

射血分?jǐn)?shù)保留心衰是指心臟超聲提示射血分?jǐn)?shù)≥50%，左心室舒張功能障礙（二尖瓣室間隔舒張?jiān)缙诜逯盗魉賓<7cm/s 或二尖瓣側(cè)壁舒張?jiān)缙诜逯盗魉? 10 cm/s 或平均E/e≥ 15 或三尖瓣反流峰值流速> 2.8m/s），臨床表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、氣短、呼吸困難、下肢水腫等心衰癥狀的一類心衰綜合癥[1]。由于HFpEF發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床研究結(jié)果顯示對(duì)于射血分?jǐn)?shù)減低的心衰有效的治療方案，在HFpEF患者中均無明顯效果，目前尚無可以明顯改善其預(yù)后的治療方法[2]。本研究中我們觀察了米力農(nóng)對(duì)HFpEF的短期療效，具體詳情如下文所述。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文觀察病例為我院2019年1月-2020年1月接收的射血分?jǐn)?shù)保留心衰患者90例，分成觀察與對(duì)照兩組各45例，觀察組有24例男，21例女，中位年齡（64.0±2.2）歲;對(duì)照組患者中男性25例、女性20例，中位年齡（64.5±2.4）歲。組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在的差異較?。≒>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者依據(jù)指南推薦給予治療，主要包括強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、治療合并癥（高血壓、糖尿?。?、健康宣教、控制體重、降血脂等。觀察組患者在以上治療基礎(chǔ)上聯(lián)合米力農(nóng)進(jìn)行治療：10mg米力農(nóng)加入40ml生理鹽水，依據(jù)患者腎功能及血壓情況，調(diào)整靜脈泵入速度，每日一次。兩組患者連續(xù)治療7天后觀察患者的疾病控制情況。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄對(duì)比兩組患者治療前后6分鐘步行距離及治療后3月內(nèi)心衰再住院率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，應(yīng)用（）描述計(jì)量資料、使用t檢驗(yàn)，采用n（%）描述計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用X2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)，P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組臨床治療效果

觀察組患者治療后的有效率為95.6%與對(duì)照組上述指標(biāo)的82.2%相比具備明顯優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者步行距離和再住院率情況

治療前觀察與對(duì)照兩組患者6分鐘步行距離的結(jié)果對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者6分鐘步行距離明顯延長(zhǎng)，且患者心衰再住院率也較低，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

既往研究表明HFpEF是一種常見的心力衰竭，其發(fā)病率較高，約占所有臨床心衰的一半左右，且該類患者預(yù)后跟射血分?jǐn)?shù)減低的心衰相當(dāng)，首次因心衰住院后五年生存率不足35%，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命健康[2]。為了提高短期臨床療效，我們?cè)谂R床工作中對(duì)部分HFpEF使用米力農(nóng)改善患者的心衰癥狀，同時(shí)聯(lián)合利尿、控制血壓、血糖、心率、治療合并疾病、健康宣教等方式進(jìn)行治療，結(jié)果提示聯(lián)合米力農(nóng)可以顯著改善患者短期治療效果，減少患者心衰再入院率。

通過短期的臨床觀察，我們得出以下結(jié)論：米力農(nóng)的使用可以顯著改善HFpEF的短期療效，減少該類患者的臨床癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐力，改善生活質(zhì)量。本研究樣本量少，隨訪時(shí)間短，同時(shí)納入的指標(biāo)較少，結(jié)果可能存在偏倚，更加準(zhǔn)確詳細(xì)的治療效果有待進(jìn)一步大樣本研究證實(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 丘偉達(dá)，黎勵(lì)文.2019 ESC心力衰竭協(xié)會(huì)射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭診斷共識(shí)建議解讀.[J]. 中國循環(huán)雜志，2019，34（z1）： 72-75.

[2] Shah SJ，Borlaug BA，Kitzman DW，et al. Research Priorities for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction： National Heart， Lung， and Blood Institute Working Group Summary. [J]. Circulation，2020，141（12）： 1001-1026.

作者簡(jiǎn)介：

周高俊（1990-），男，漢，安徽安慶人，住院醫(yī)師，碩士研究生，研究方向：心血管內(nèi)科。