高恩澤

【摘 要】目的：探討丙泊酚聯(lián)合靜脈麻醉與單純丙泊酚靜脈麻醉用于肥胖患者胃鏡檢查應(yīng)用中的比較。方法：收集本院2018年3月至2019年6月期間接收的92例肥胖患者胃鏡檢查案例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各46例，對(duì)照組運(yùn)用單純丙泊酚靜脈麻醉，觀察組運(yùn)用丙泊酚聯(lián)合靜脈麻醉用藥，分析不同麻醉藥物使用后胃鏡檢查時(shí)間、丙泊酚用量以及檢查滿意度情況。結(jié)果：在胃鏡檢查時(shí)間、丙泊酚用量方面，觀察組各項(xiàng)明顯少于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在檢查滿意度上，觀察組97.83%，對(duì)照組84.78%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肥胖患者胃鏡檢查應(yīng)用中采用丙泊酚聯(lián)合靜脈麻醉比單純的丙泊酚靜脈麻醉可以達(dá)到更為理想的麻醉效果，患者體驗(yàn)更好，檢查的速度更快，減少麻醉不良作用，整體檢查效果與安全性更好。

【關(guān)鍵詞】丙泊酚聯(lián)合靜脈麻醉與;肥胖患者;胃鏡檢查

【中圖分類號(hào)】R595.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-02

胃鏡檢查可以有效的了解患者的上消化道疾病狀況，而無痛胃鏡檢查可以有效的減少患者胃鏡檢查中的不適感。合理的麻醉用藥可以更好的輔助無痛胃鏡檢查的進(jìn)行，具體用藥要考慮麻醉效果，同時(shí)也要考慮安全性，尤其是肥胖患者中麻醉用藥需要更為謹(jǐn)慎。本文收集本院2018年3月至2019年6月期間接收的92例肥胖患者胃鏡檢查案例，分析運(yùn)用丙泊酚聯(lián)合靜脈麻醉與單純丙泊酚靜脈麻醉后胃鏡檢查時(shí)間、丙泊酚用量以及檢查滿意度情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

收集本院2018年3月至2019年6月期間接收的92例肥胖患者胃鏡檢查案例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各46例。對(duì)照組中，男29例，女17例;年齡從23歲至67歲，平均（44.72±8.19）歲;觀察組中，男24例，女22例;年齡從24歲至65歲，平均（42.16±5.78）歲;兩組患者的基本年齡、性別等基本情況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2方法

術(shù)前需要做好患者禁食禁飲，最好是晨起檢查，頭一天囑咐患者8點(diǎn)后禁飲禁食，同時(shí)檢查前進(jìn)行表面麻醉機(jī)的含服，進(jìn)入檢查室后做好上肢靜脈通道的快速建設(shè)，輔助其保持左側(cè)臥位，做好各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，做好面罩吸氧，保持4L/min，放置咬口器。對(duì)照組運(yùn)用單純丙泊酚靜脈麻醉，檢查前進(jìn)行0.25～0.5mg阿托品用藥，進(jìn)行1.2至1.5mg/kg的丙泊酚靜脈推注，術(shù)中可以依據(jù)情況按照0.5mg/kg標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充丙泊酚用藥。

觀察組運(yùn)用丙泊酚聯(lián)合靜脈麻醉用藥，內(nèi)容具體如下：進(jìn)行0.25～0.5mg阿托品，0.03至0.05mg芬太尼的靜脈推注，而后在進(jìn)行1.2至1.5mg/kg的丙泊酚靜脈推注。當(dāng)患者逐步的消失睫毛反射，進(jìn)入睡眠狀況，保持平穩(wěn)的呼吸，而后可以暫停面罩吸氧，可以進(jìn)行鼻導(dǎo)管給氧，醫(yī)師可以做后續(xù)的胃鏡檢查。術(shù)中可以依據(jù)情況做好丙泊酚追加用藥，每次保持10至20mg用藥。

評(píng)估觀察

分析不同麻醉藥物使用后胃鏡檢查時(shí)間、丙泊酚用量以及檢查滿意度情況。檢查滿意度分為非常滿意、一般滿意與不滿意，護(hù)理總滿意率為非常滿意與一般滿意的比例之和。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集整理有關(guān)麻醉數(shù)據(jù)，采用spss23.0分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1各組患者胃鏡檢查時(shí)間、丙泊酚用量情況

見表1，在胃鏡檢查時(shí)間、丙泊酚用量方面，觀察組各項(xiàng)明顯少于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;

2.2各組患者檢查滿意度情況

見表2，在檢查滿意度上，觀察組97.83%，對(duì)照組84.78%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃鏡檢查中無痛麻醉技術(shù)可以更好的輔助檢查工作的進(jìn)行，減少患者的不適感對(duì)檢查工作構(gòu)成的阻力。丙泊酚屬于常用的靜脈麻醉用藥，可以有效的發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠功效，同時(shí)藥物起效快速，藥效持續(xù)時(shí)間短[1]，檢查后的蘇醒更為迅速且平穩(wěn)，有助于減少患者胃鏡檢查中的不適感，整體的檢查效率更高。在丙泊酚麻醉用藥中會(huì)對(duì)患者心臟構(gòu)成負(fù)性肌力、負(fù)性傳導(dǎo)等影響，會(huì)促使外周血管擴(kuò)張，進(jìn)而促使血壓降低，心率也變慢[2]。丙泊酚用量過多會(huì)導(dǎo)致麻醉不良反應(yīng)的增加。阿托品用藥可以達(dá)到拮抗丙泊酚心臟抑制方面的功效，如果出現(xiàn)心動(dòng)過緩，可以適宜的補(bǔ)充阿托品用藥，用量保持0.5至1.0mg標(biāo)準(zhǔn)[3]。麻黃堿可以發(fā)揮興奮心臟的功效，有效的促使心臟收縮能力的強(qiáng)化，提升心輸量，有助于血壓的恢復(fù)[4]。芬太尼使用較好的鎮(zhèn)痛用藥，藥效作用快速，一般在靜脈注射后的1min發(fā)揮藥效，在用藥后的4min達(dá)到藥效峰值，可以保持半小時(shí)的藥效維持作用。聯(lián)合芬太尼等用藥可以有效的強(qiáng)化麻醉深度，同時(shí)可以減少丙泊酚用藥，降低丙泊酚用量過大導(dǎo)致的呼吸與循環(huán)抑制等問題，提升麻醉用藥的安全性。

肥胖患者中麻醉用藥需要做好細(xì)致的監(jiān)控，保證各指標(biāo)的平穩(wěn)，合理的做好藥物劑量的管控。肥胖患者容易在麻醉中出現(xiàn)舌根下墜，會(huì)構(gòu)成氣道堵塞，引發(fā)通氣不良，因此在無痛內(nèi)鏡處理中需要做好下頜上托，讓其頭部保持后仰，由此保證呼吸順暢。如果出現(xiàn)Sp02水平在90%以下，需要停止操作，同時(shí)及時(shí)的做好吸氧強(qiáng)化。

綜上所述，肥胖患者胃鏡檢查應(yīng)用中采用丙泊酚聯(lián)合靜脈麻醉比單純的丙泊酚靜脈麻醉可以達(dá)到更為理想的麻醉效果，患者體驗(yàn)更好，檢查的速度更快，減少麻醉不良作用，整體檢查效果與安全性更好。

參考文獻(xiàn)

[1] 季紅興，徐漢達(dá).丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靜脈麻醉下無痛胃鏡檢查臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（1）：102-103.

[2] 董龍才，劉輝.無痛胃鏡檢查中運(yùn)用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（46）：238.

[3] 張愛琴.無痛胃鏡不同入鏡時(shí)點(diǎn)丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼的靜脈麻醉效果對(duì)比分析[J].家庭醫(yī)藥，2019，（9）：121.

[4] 初秀，邵琳，聶晶鑫.無痛胃鏡不同入鏡時(shí)點(diǎn)丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼靜脈麻醉效果的比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（1）：84-86.