邱君

【摘 要】目的：探討阿奇霉素治療兒科疾病的不良反應(yīng)發(fā)生情況與藥學(xué)分析。方法：選擇2017年5月-2018年5月期間我院兒科收治的120例住院患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療，而觀察組則運(yùn)用阿奇霉素治療，對(duì)比分析兩組效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率高，組間比較差異明顯（P<0.05）;但是兩組的治療效果對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論：臨床上運(yùn)用阿奇霉素治療兒科疾病時(shí)，容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，應(yīng)該加強(qiáng)藥學(xué)監(jiān)護(hù)，實(shí)現(xiàn)合理用藥。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)分析;不良反應(yīng);兒科;阿奇霉素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-02

當(dāng)前在對(duì)小兒急性扁桃體炎、急性支氣管炎以及肺炎等疾病進(jìn)行治療時(shí)，阿奇霉素因?yàn)榫哂衅鹦Э?、抗感染效果好等?yōu)點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用在臨床上。阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)的一種抗生素，味苦、無(wú)臭，其作用機(jī)制為通過(guò)結(jié)合敏感微生物的50s核糖體亞單位，對(duì)蛋白質(zhì)的合成產(chǎn)生干擾，從而發(fā)揮抗菌效果[1]。但是近年來(lái)，越來(lái)越多的文獻(xiàn)報(bào)道，兒科臨床上運(yùn)用阿奇霉素不當(dāng)，容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)如皮疹瘙癢、胃腸不適以及過(guò)敏性休克等，不僅影響療效，還危害患兒健康。因此，本文對(duì)阿奇霉素的不良反應(yīng)及藥理性進(jìn)行了分析，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院兒科2017年5月-2018年5月期間收治的住院患兒120例分為兩組，每組60例。對(duì)照組病程（3.6±1.4）d，年齡（5.6±2.2）歲，其中27例為女孩、33例為男孩，疾病類(lèi)型：14例為鼻竇炎、18例為急性扁桃體炎、28例為肺炎;觀察組病程（3.7±1.5）d，年齡（5.7±2.3）歲，其中28例為女孩、32例為男孩，疾病類(lèi)型：15例為鼻竇炎、20例為急性扁桃體炎、25例為肺炎。兩組的疾病類(lèi)型、年齡等資料無(wú)可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患兒采用對(duì)癥治療，即根據(jù)患兒疾病類(lèi)型，選擇合適的治療方法：①鼻竇炎。運(yùn)用血管收縮劑滴鼻，比如滴鼻凈、1%麻黃素生理鹽水等，還可以將倍他米松、地塞米松等藥物加入滴鼻液中;②急性扁桃體炎。給予患兒鎮(zhèn)痛藥或退熱藥口服，運(yùn)用1：5000呋喃西林液或復(fù)方氯己定含漱液對(duì)患兒進(jìn)行漱口;③肺炎。給予患兒止咳平喘、祛痰、鎮(zhèn)靜以及退熱等治療。

1.2.2觀察組

觀察組患兒在上述治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用阿奇霉素治療，即運(yùn)用10mg.kg.-1.d-1阿奇霉素對(duì)患兒進(jìn)行靜脈注射，每天1次，連續(xù)治療3-5d后，中間停藥2d，再行下一療程治療。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效

評(píng)價(jià)效果：①顯效。相關(guān)檢查恢復(fù)正常，且癥狀改善明顯;②有效。癥狀減輕，且病情有所好轉(zhuǎn);③無(wú)效。體征和癥狀變化不明顯或者病情加重。

1.3.2不良反應(yīng)

對(duì)兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，包括過(guò)敏性休克、發(fā)熱、腸胃不適以及過(guò)敏性皮疹等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS24.0軟件分析，其中計(jì)數(shù)資料由x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

與對(duì)照組相比，雖然觀察組的治療有效率略高，但是組間對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

在兒科疾病的臨床治療中，阿奇霉素是常用的一種藥物，對(duì)革蘭陰性和陽(yáng)性菌如大腸埃希菌、肺炎球菌以及金黃色葡萄球菌等具有較強(qiáng)的殺菌活性，并且還能有效抑制支原體和衣原體，直接作用于感染部位，從而發(fā)揮抗菌效果[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素用藥期間具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，具體分布如下：①發(fā)熱。用藥后，患兒的體溫明顯升高，但是及時(shí)停藥，能夠使患兒體溫恢復(fù)正常;②腸胃不適。是發(fā)生率較高的一種不良反應(yīng)，以胃痛、嘔吐、惡心等癥狀為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重的情況下，還會(huì)導(dǎo)致患兒抽搐。一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)停藥，并且給予患兒對(duì)癥治療;③過(guò)敏性皮疹。其發(fā)生與藥物接觸和過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)，尤其是致敏藥物，以皮疹部位瘙癢、皮疹等癥狀為主要表現(xiàn)，若發(fā)生過(guò)敏性皮疹，應(yīng)該及時(shí)停藥，給予患兒脫敏療法治療，有助于減輕患兒癥狀[3];④過(guò)敏性休克。過(guò)敏性休克是比較嚴(yán)重的一種全身性過(guò)敏反應(yīng)，以血壓下降、呼吸道縮窄等癥狀為主要表現(xiàn)，若治療不及時(shí)，還可導(dǎo)致患兒死亡[4]。對(duì)于出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的患兒，及時(shí)給予抗過(guò)敏治療，對(duì)血容量進(jìn)行擴(kuò)充，使過(guò)敏反應(yīng)減輕，避免加重癥狀。此外，用藥期間，應(yīng)該詳細(xì)了解患兒的基本資料，比如既往過(guò)敏史、病情程度等，對(duì)用藥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并且根據(jù)患兒的實(shí)際情況，制定針對(duì)性用藥方案，從而減少不良反應(yīng)，提高用藥安全性[5]。

綜上所述，臨床上運(yùn)用阿奇霉素對(duì)兒科疾病進(jìn)行治療時(shí)，容易發(fā)生發(fā)熱、過(guò)敏性皮疹以及腸胃不適等不良反應(yīng)，所以要加強(qiáng)藥學(xué)監(jiān)護(hù)，避免藥物不合理應(yīng)用，從而確保治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉慧琪. 阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)和藥學(xué)分析[J]. 世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2018，4（01）：52-54.

[2] 朱霖. 阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J]. 臨床合理用藥雜志，2018，11（28）：111-112.

[3] 李鑫. 兒科臨床中應(yīng)用阿奇霉素發(fā)生的不良反應(yīng)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（18）：4143-4144.

[4] 袁豪倫. 阿奇霉素在兒科臨床使用的不良反應(yīng)及其臨床用藥分析[J]. 抗感染藥學(xué)，2015，12（02）：189-192.

[5] 陳葉莉. 阿奇霉素在兒科應(yīng)用的不良反應(yīng)及藥學(xué)特征分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（30）：176-177.