吳青

【摘 要】目的：現(xiàn)將急性ST段抬高型心肌梗死應(yīng)用替格瑞洛與氯吡格雷治療的臨床有效性進(jìn)行對比分析。方法：此次研究對象選取我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者110例，分組采用隨機(jī)選取方式，共分成觀察與對照兩組，每組患者人數(shù)為55例，兩組治療分別采用替格瑞洛與氯吡格雷治療，對比兩組最終治療效果。結(jié)果：治療后兩組對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者心功能得到顯著改善，治療總有效率明顯提高，且患者不良心血管事件及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對急性ST段抬高型心肌梗死患者采用替格瑞洛治療，可有效提高臨床治療效果，且用藥安全性較高，可使患者的心功能得到良好改善，減輕疾病對患者生命安全的威脅。

【關(guān)鍵詞】替格瑞洛;氯吡格雷;急性ST段抬高型;心肌梗死

【中圖分類號】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-02

急性ST段抬高型心肌梗死是目前威脅人類健康及生命安全的常見疾病之一，該病在中老年群體中發(fā)病率最高，發(fā)病后患者若得不到及時(shí)有效的治療，會對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，為了提高該病的治療效果，本文中對比分析了替格瑞洛與氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死疾病治療中的效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究對象選取我院接收的110例急性ST段抬高型心肌梗死患者，病例時(shí)間段為2017年10月至2018年10月，將所有患者分成觀察組55例，其中男性=30例，女性=25例，患者平均年齡為（62.5±3.3）歲;對照組55例患者，其中包括29例男性和26例女性，患者平均年齡為（63.0±3.4）歲，組間患者一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均入院后給予利尿、強(qiáng)心、抗血小板、抗凝、擴(kuò)血管、改善微循環(huán)及維持酸堿平衡等常規(guī)綜合治療;同時(shí)給予經(jīng)皮冠脈介入治療，造影前給予患者口服氯吡格雷及阿司匹林，服用劑量分別為600mg、300mg;觀察組患者給予替格瑞洛和阿司匹林，口服劑量分別為180mg、100mg;隨后對兩組患者實(shí)施造影、經(jīng)皮冠脈介入治療及血栓抽吸術(shù)治療。介入治療后給兩組患者抗血小板聚集治療，對照組患者每日給予口服75mg氯吡格雷和100mg阿司匹林;觀察組患者給予口服90mg替格瑞洛，每日兩次，100mg阿司匹林，每日一次，治療時(shí)間為6個(gè)月，并根據(jù)患者實(shí)際身體情況調(diào)整治療時(shí)間。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者不良心血管事件以及用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄對比。

1.4治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

通過治療后患者所有臨床癥狀均基本消失，急性ST段明顯回落，心功能各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，無用藥不良反應(yīng)發(fā)生=顯效;患者通過治療后上述各項(xiàng)指標(biāo)均已得到明顯改善，出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)=有效;患者各項(xiàng)指標(biāo)未得到明顯改善并且加重=無效。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，應(yīng)用n（%）描述各項(xiàng)計(jì)數(shù)指標(biāo)，并用x2檢驗(yàn)分析，當(dāng)數(shù)據(jù)對比差異較大時(shí)用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組計(jì)數(shù)資料對比

觀察組最終治療效果與對照組相比明顯提高，其結(jié)果達(dá)到了98.2%;而對照組僅為87.3%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者計(jì)數(shù)資料指標(biāo)對比

最終記錄結(jié)果顯示，觀察組患者治療期間發(fā)生的不良心血管事件及用藥不良反應(yīng)均較少，其結(jié)果分別為3.6%、5.5%;而對照組患者上述指標(biāo)分別達(dá)到了14.5%、18.2%，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死主要是由于冠狀動(dòng)脈痙攣、狹窄或阻塞所造成的急性持續(xù)性冠狀動(dòng)脈缺血缺氧而引發(fā)的心肌壞死，該病具有發(fā)病率高、危險(xiǎn)性大及病死率高等特征，若病情控制不佳會嚴(yán)重影響患者的健康和生命安全[1]。臨床目前針對急性ST段抬高型心肌梗死主要采取藥物和介入治療，通過治療改善心肌血液灌注、祛除血栓及解除冠脈管腔閉塞情況。但治療前后及時(shí)采取科學(xué)合理的抗血小板凝聚治療，對確?；颊咧委熜Ч葹橹匾?。替格瑞洛與氯吡格雷是臨床治療該病常用的抗凝藥物，氯吡格雷可抑制血小板聚集和血栓素合成，減少纖維蛋白活化，改善血液粘稠度，促進(jìn)低密度脂蛋白受體合成，從而達(dá)到改善患者血脂水平及抑制血小板聚合的作用，但臨床應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，氯吡格雷起效較慢，且停藥后會對血小板恢復(fù)造成影響[2]。而替格瑞洛與氯吡格雷相比作用更強(qiáng)，且安全性更高，該藥的代謝產(chǎn)物可直接作用于血小板受體，對血小板活化起到阻斷作用，并且通過變構(gòu)調(diào)節(jié)效應(yīng)與P2Y12受體結(jié)合，從而使受體結(jié)構(gòu)變化得到抑制、鎖定血小板狀態(tài);且使冠脈血流量及血小板功能得到有效改善，從而使臨床效果得到提高，減少不良心血管事件發(fā)生。而且該藥的毒副作用較小，用藥后不會對患者的肝腎及其他臟器造成影響，進(jìn)而減少了患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生[3]。

本次統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果也顯示，觀察組患者通過采用替格瑞洛治療后，患者的臨床治療有效率明顯提高，患者治療期間發(fā)生的不良心血管事件及用藥不良反應(yīng)均較少。

綜上所述，替格瑞洛在治療急性ST段抬高型心肌梗死中取得的效果顯著高于氯吡格雷，能夠有效提高臨床治療效果，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅群，王鋒，劉杰，等.替格瑞洛與氯吡格雷對急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（31）：45-47.

[2] 曹賓濤，閆雪，李宏麗.用替格瑞洛與氯吡格雷治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢2018，16（6）：135-137.

[3] 文瀟.替格瑞洛與氯吡格雷治療ST段抬高型心肌梗死PCI術(shù)后的療效對比[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（2）：105-106.