董艷輝 遲永紅 劉柳

【摘 要】目的：協(xié)同護理模式對慢性心力衰竭患者自我護理能力和生活質量的影響。方法：本次研究選取本院心衰病房2017年5月-2019年4月本院收治的慢性心力衰竭患者176例，采用電腦隨機分組法將其分為實驗組、對照組。對其中對照組的88例患者進行常規(guī)護理，對實驗組88例患者進行協(xié)同護理干預。對比出院后1個月、3個月、6個月后，實驗組和對照組的生活質量和自我護理能力評定、患者的滿意度以及再住院率等情況。結果：本次研究針對協(xié)同護理方式對心力衰竭患者的治療改善進行了分析，結合心力衰竭護理質量進行了對應的研究分析。其中實驗組就診滿意度為97.73%（86例），高于對照組88.64%（78例），且經(jīng)過協(xié)同護理后，實驗組患者自我護理能力以及生活質量認可都優(yōu)于對照組，協(xié)同護理模式在對慢性心力衰竭患者的自我護理能力提升和生活質量的提高方面效果顯著。結論：協(xié)同護理模式對慢性心力衰竭患者的自我護理能力提升方面效果顯著，但會隨著出院時間的延長呈下降趨勢，提示醫(yī)院心衰病房要重視患者出院后的延續(xù)會，強化其出院后的護理指導和隨訪，提高心衰患者的生活質量及降低再住院率。

【關鍵詞】協(xié)同護理;慢性心力衰竭;護理能力;自我護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-02

作為一種常見的心血管疾病，慢性心力衰竭患者的生活自理能力會隨著心衰病程的進展逐步下降，在患者住院期間，護士多維度專業(yè)的指導能夠讓患者提升對疾病的認知，提升就診質量，也是醫(yī)院臨床護理的重要方向。[1]本次研究針對本院2017年5月-2019年4月本院收治的慢性心力衰竭患者176例，采用電腦隨機分組法將其分為實驗組、對照組。對其中對照組的88例患者進行常規(guī)護理，對實驗組88例患者進行協(xié)同護理干預。對比出院后1個月、3個月、6個月后，實驗組和對照組的生活質量和自我護理能力評定、患者的滿意度以及再住院率等情況。協(xié)同護理模式對慢性心力衰竭患者的自我護理能力提升方面效果顯著，但會隨著出院時間的延長呈下降趨勢，提示醫(yī)院心衰病房要重視患者出院后的延續(xù)會，強化其出院后的護理指導和隨訪，提高心衰患者的生活質量及降低再住院率。從而為今后的進一步研究提供指導和支持。

現(xiàn)將相關病例報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

2017年5月-2019年4月本院心衰病房收治的慢性心力衰竭患者176例，采用電腦隨機分組法將其分為實驗組、對照組。對其中對照組的88例患者進行常規(guī)護理，其中男性患者42例，年齡段為55-88歲，平均年齡為（62.6±4.4）歲，女性患者46例，年齡段為46-89歲，平均年齡為（63.4±3.6）歲，對實驗組88例患者進行協(xié)同護理干預，其中男性患者44例，年齡段為57-78歲，平均年齡為（63.2±4.5）歲，女性患者44例，年齡段為48--86歲，平均年齡為（62.3±4.8）歲。入選標準：年齡≥25周歲;言語正常，有讀、寫能力;心功能Ⅱ一Ⅳ級;自愿參加本研究。以上均排除惡性腫瘤、認知和行為功能障礙者。對比出院后1個月、3個月、6個月后，實驗組和對照組的生活質量和自我護理能力評定、患者的滿意度以及再住院率等情況。所有患者在就診年齡、性別方面沒有顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

對對照組患者進行常規(guī)化的護理干預，對實驗組患者進行協(xié)同護理干預。首先，將所有的患者資料收集，對患者的自我護理能力以及心理狀態(tài)進行評估，并為患者和家屬講解本院護理的基本原則。其次，為患者和家屬一起講解心力衰竭疾病的影響因素和疾病原理，并鼓勵患者和家屬多針對病情進行交流和分析，引導患者和建立一個相互信任協(xié)同護理的環(huán)境，加強護理質量，制定一個有效的運行環(huán)境。最后，針對患者疾病向其介紹常用藥物特點和不良反應，引導患者和家屬注意服藥時間、劑量以及用藥方法。[2]

1.3觀察指標

觀察對比出院后1個月、3個月、6個月后，實驗組和對照組的生活質量和自我護理能力評定（評價100分為滿分）、患者的滿意度以及再住院率等情況。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料為[n（%）]，予以x2檢驗;計量資料為（x±s），予以t檢驗。P值<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組護理總滿意度對比見表1

2.2兩組護理總滿意度對比見表2

3 討論

3.1體重持續(xù)快速增長（1kg/d）是心衰病情惡化的重要提示，每天稱體重對于患者監(jiān)測病情非常重要。

對持有認為每天稱體重是沒有價值的行為的患者，護士要重點予以宣教及監(jiān)督，從而改變患者所持有的認識上的偏差。有些患者表示當體重快速增長時不知道該如何應對，這反應了體重的變化沒有引起足夠的重視。提示醫(yī)護人員應該加強此方面的宣傳和教育。

3.2當出現(xiàn)惡心、食欲不振和乏力時，大部分患者沒有意識到這是心衰的癥狀。很多患者認為此類情況是消化系統(tǒng)的疾病或由其它原因所致，常常自行采取一些措施來減輕癥狀。因此，提示護理人員在做健康指導時，要教會患者識別慢性心衰的癥狀并采取正確的措施來減輕癥狀。

3.3通過協(xié)同護理模式，住院期間護士在飲食、體重監(jiān)測、心衰癥狀監(jiān)測、用藥注意事項的指導和生活習慣養(yǎng)成方面的監(jiān)督，能夠提升心力衰竭患者的護理能力，改善其生活認知質量[3]，但是慢性心力衰竭患者治療周期長，病情易反復，對患者生活質量的影響較大，部分患者抑郁情緒嚴重，甚至會產(chǎn)生自殺傾向[4-5]。本次針對協(xié)同護理模式對心力衰竭患者的生活質量和自我護理能力評定、患者的滿意度以及再住院率等情況所產(chǎn)生的積極影響進行了分析。

4 結論

慢性心衰的長期病程不僅要求患者堅持長期和復雜的藥物治療過程，還要注意生活方式的改變，包括減少鈉鹽的攝入、控制液體的攝入、戒煙限酒等。慢性心衰管理是一項艱巨的工作，需要心血管專科醫(yī)生、護士，患者和家屬緊密配合，只有充分發(fā)揮患者自我護理的主觀能動性，才能收到良好的治療效果[6] 。本研究結果提示，慢性心衰患者的自我護理能力能夠在專業(yè)的心血管護士的指導下有所提升，但需要不斷的強化和管理，否則會隨著出院時間的延長呈下降趨勢。因此，建議醫(yī)護人員加強這方面的健康指導，提高患者生活質量，降低再住院率及患者的經(jīng)濟負擔。

參考文獻

[1] 廖紅英.協(xié)同護理模式對老年慢性心力衰竭患者心理狀況、自我管理能力及生活質量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（34）：148-151.

[2] 劉晶.協(xié)同護理模式對慢性心力衰竭患者自我護理能力及生活質量的影響[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2018，15（1）：88-90. DOI：10.11986/j.issn.1673-873X.2018.01.020.

[3] 韓霜.協(xié)同護理模式對提高慢性心力衰竭患者自我護理能力的效果[J].東方食療與保健，2017，（7）：131. DOI：10.3969/j.issn.1672-5018.2017.07.120.

[4] 陳璐，劉華英，徐愛娟， 等.基于協(xié)同護理理論下醫(yī)護一體模式對慢性心力衰竭患者效果的探討[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（18）：1-2.

[5] 趙靜，宋天喜，趙娜.協(xié)同護理模式在心內科護理中的應用體會[J].飲食保健，2018，5（3）：202. DOI：10.3969/j.issn.2095-8439.2018.03.251.

[6] 劉文嫻， 寧商秋. 慢性心衰患者的自我管理[J].老年健康， 2009， 3：16-17.