張炳楠

【摘 要】目的：探討加強護理對老年慢性肺心病合并心衰患者的影響。方法：收集210例本院2018年6月-2019年9月收治的老年慢性肺心病合并心衰患者為研究對象，在分組時運用隨機雙模擬法，105例對照組實施基礎(chǔ)護理，105例研究組患者再進行加強護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：研究組第1秒用力呼氣量（FEV1）、左室射血分數(shù)（LVEF）、6min步行距離（6MWD）三項指標水平比對照組高，護理滿意度比對照組高（分別為93.33%和82.86%），差異呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：老年慢性肺心病合并心力衰竭患者應用加強護理能提升心肺功能及護理滿意度，值得大范圍推廣應用。

【關(guān)鍵詞】老年慢性肺心病;心力衰竭;肺功能;心功能;滿意度

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

1 資料與方法

1.1一般資料

本次210例研究對象是2018年6月-2019年9月前來我院就診的老年慢性肺心病合并心力衰竭的患者，運用雙模擬法隨機分成各105例的兩組。對照組女患44例、男患61例，年齡段65-80歲，中間值（68.32±5.51）歲，病程最短6個月、最長7年，中間值（2.87±1.13）年。研究組女患46例、男患59例，年齡段66-82歲，中間值（68.49±5.37）歲，病程最短8個月、最長6年，中間值（2.65±1.47）年。以上兩組患者研究資料經(jīng)比較，不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組進行基礎(chǔ)護理，即生命體征觀察，遵醫(yī)囑進行強心、抗感染、吸氧等基礎(chǔ)治療，同時進行心理干預、健康宣教、生活指導、飲食指導等。研究組則再進行加強護理，方法如下：

1.2.1 加強肺功能鍛煉護理：①腹式呼吸法：指導患者緩慢吸氣，讓腹部最大程度隆起，之后緩慢的呼氣，讓腹部凹陷，反復進行多次，直到形成緩慢平滑的腹式呼吸習慣;在日常中盡量用鼻呼吸，呼吸要深長而緩慢，以便徹底排出肺底的CO2。②吹氣球：在每天早晨或固定時間進行，先做幾次深呼吸，再慢慢的吹氣球，將肺內(nèi)的空氣吹出，注意力度要適中，避免出現(xiàn)疲勞感。直到把氣球吹到拳頭大小，每次3-5分鐘，每天3-5次。

1.2.2 加強心功能鍛煉護理：堅持每天早晨散步，并進行6分鐘步行訓練;每天1次上下樓運動，速度適中，樓層高度以耐受性為準;指導患者每周做2次集中呼吸體操運動，以增強心功能。運動中需有家屬或護理人員陪同，確保安全性。

1.2.3 加強并發(fā)癥預防護理：在病程發(fā)展過程中容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，給病情轉(zhuǎn)歸帶來不利影響，所以要加強預防護理。指導患者進行深呼吸、有效咳嗽，促進分泌物排出，避免在氣管、支氣管中潴留誘發(fā)胸腔或肺部感染。同時，還要幫助患者翻身、叩背，讓呼吸道中的痰液排除，保證呼吸暢通，每天至少5次。此外，還可以進行艾灸、按摩等，以增強身體機能。

1.3觀察指標

兩組患者護理前后均進行心肺功能指標檢測，包括第1秒用力呼氣量（FEV1）、左室射血分數(shù)（LVEF）、6min步行距離（6MWD）。同時，對兩組患者進行護理滿意度調(diào)查，最高100分，不滿意：得分<60分，滿意：得分60-85分，非常滿意：得分>85分。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料、計量資料分別用[n（%）]和（±s）代表，行x2和t檢驗，P<0.05時差異呈統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者護理前后的心肺功能指標變化

護理前，F(xiàn)EV1、LVEF、6MWD三項指標兩組之間對比，差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，研究組患者的三項指標水平均高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

研究組護理總滿意度高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2

3 討論

老年慢性肺心病合并心力衰竭起病急驟且發(fā)展快、危險性高，發(fā)病會受氣候、季節(jié)等因素影響，讓患者出現(xiàn)呼吸障礙、心率改善等癥狀，在入院后需積極觀察病情發(fā)展、做好生命體征監(jiān)測，并做好感染控制。在此過程中護理干預是重要任務，而加強護理是近些年來被廣泛應用的護理模式，遵循以患者為中心原則，在基礎(chǔ)性護理的基礎(chǔ)上，加強對身心的多方面的護理?；颊呓?jīng)過加強護理除了能保持良好的心態(tài)，還能用正確的方式展開肺功能、心功能鍛煉，同時做好各種并發(fā)癥預防，加速身體康復。另外，通過加強護理還能增加護患之間的緊密性，取得患者的信任，獲得更高的護理滿意度。

本次研究中，進行加強護理的研究組，比僅進行基礎(chǔ)護理的對照組，F(xiàn)EV1、LVEF、6MWD心肺功能指標水平更高，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，研究組護理滿意度為93.33%，比對照組的82.86%高，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此說明，加強護理不僅有助于改善患者的心肺功能，還能改善護理質(zhì)量，讓患者更加滿意。

綜上所述，老年慢性肺心病合并心力衰竭患者應用加強護理能提升心肺功能及護理滿意度，值得大范圍推廣應用。

參考文獻

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