魏媛

【摘 要】目的：探討年輕早期子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)中保留卵巢的可行性。方法：回顧性分析273例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床病理資料，分析卵巢轉(zhuǎn)移的高危因素。結(jié)果：?jiǎn)我蛩胤治鲎訉m內(nèi)膜癌卵巢轉(zhuǎn)移的高危因素是組織病理類型、術(shù)前血清CA125、分化程度以及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，年齡、肌層浸潤(rùn)、宮頸侵犯不是卵巢轉(zhuǎn)移的高危因素。多因素logistic回歸分析示術(shù)前血清CA125是卵巢轉(zhuǎn)移的獨(dú)立高危因素。結(jié)論：對(duì)于有強(qiáng)烈保留卵巢愿望，排除卵巢轉(zhuǎn)移的高危因素的年輕子宮內(nèi)膜癌患者保留卵巢是相對(duì)可行的。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜癌;卵巢轉(zhuǎn)移;高危因素;保留卵巢

【中圖分類號(hào)】R737.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-00-02

前言

子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率占女性全身惡性腫瘤的7%，生殖道惡性腫瘤的20%-30%[1-2]。本文回顧性分析273例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床病理資料，分析子宮內(nèi)膜癌卵巢轉(zhuǎn)移的高危因素，為臨床提供參考。

1 資料與方法

收集山東大學(xué)齊魯醫(yī)院273例子宮內(nèi)膜癌，均切除雙側(cè)卵巢，病理排除其他惡性腫瘤的患者。選取可疑高危因素：年齡、病理類型、分化程度、宮頸侵犯、肌層浸潤(rùn)程度、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用單因素分析卡方檢驗(yàn)和logistic 回歸模型行多因素分析，P<0.05 為顯著差異。

2 結(jié)果

2.1單因素分析

結(jié)果顯示年齡、分化程度、肌層浸潤(rùn)程度、宮頸侵犯P值均>0.05，無(wú)顯著性差異;組織病理類型、術(shù)前血清CA125、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移P值均<0.05，差異有顯著意義（見表1）。

2.2多因素分析

以卵巢轉(zhuǎn)移為因變量，術(shù)前血清CA125、病理類型、分化程度、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為自變量。結(jié)果顯示年齡、病理類型、分化程度、肌層浸潤(rùn)、宮頸侵犯、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），術(shù)前血清CA125有顯著統(tǒng)計(jì)意義（P=0.002<0.05），OR值0.012-0.388，即術(shù)前血清CA125為影響子宮內(nèi)膜癌患者是否發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移的獨(dú)立影響因素（見表2）。

3 討論

Ozgur等[3]分析認(rèn)為漿膜侵犯、輸卵管受累和腹水細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性為子宮內(nèi)膜癌卵巢轉(zhuǎn)移的獨(dú)立高危因素;另外對(duì)2035 例行手術(shù)的子宮內(nèi)膜癌患者納入，發(fā)現(xiàn)發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移比率為6.2%，并分析認(rèn)為宮頸侵犯、子宮漿膜受累以及輸卵管受累是卵巢轉(zhuǎn)移的獨(dú)立高危因素;周鳳智[4]等回顧性分析了191例子宮內(nèi)膜癌患者，發(fā)現(xiàn)有17例患者發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率為8.9%。本研究結(jié)果顯示單因素分析子宮內(nèi)膜癌卵巢轉(zhuǎn)移的高危因素是組織病理類型、術(shù)前血清CA125以及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多因素logistic回歸分析顯示術(shù)前血清CA125是卵巢轉(zhuǎn)移的獨(dú)立高危因素。

4 結(jié)論

從本論文結(jié)果看，年齡不是卵巢轉(zhuǎn)移的高危因素，對(duì)于年輕患者，而且卵巢轉(zhuǎn)移率很低，隱性轉(zhuǎn)移率就更低，有強(qiáng)烈保留卵巢的愿望者，排除卵巢轉(zhuǎn)移的高危因素（病理類型、分化程度、術(shù)前血清CA125、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），有較好的隨訪條件者，可以考慮保留卵巢，但是保留卵巢時(shí)，術(shù)中一定要仔細(xì)探查，甚至對(duì)卵巢要取楔形活檢盡量減少隱性轉(zhuǎn)移的幾率，術(shù)前一定要向患者及家屬講明保留卵巢的危害及可能存在的隱患，充分尊重患者的知情權(quán)?？傊?，我們認(rèn)為年輕子宮內(nèi)膜癌患者保留卵巢是可行的，但是一定要持審慎的態(tài)度。

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