張松山++武勝

【摘要】 目的 探討在實(shí)施子宮內(nèi)膜癌分期過(guò)程中， 對(duì)比磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）以及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像（DCE）的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 100例子宮內(nèi)膜癌患者， 通過(guò)抽簽法隨機(jī)分為觀(guān)察組（50例）以及對(duì)照組（50例）。觀(guān)察組患者臨床采用磁共振DWI的方法實(shí)施檢查， 對(duì)照組患者采用磁共振DCE的方法實(shí)施檢查， 觀(guān)察對(duì)比針對(duì)子宮內(nèi)膜癌總體分期診斷價(jià)值以及肌層浸潤(rùn)診斷價(jià)值。結(jié)果 觀(guān)察對(duì)比肌層浸潤(rùn)整體準(zhǔn)確率， 觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察對(duì)比淺肌層浸潤(rùn)準(zhǔn)確率、深肌層浸潤(rùn)準(zhǔn)確率、淺肌層浸潤(rùn)靈敏度、深肌層浸潤(rùn)靈敏度與陽(yáng)性預(yù)測(cè)值， 觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)比磁共振DWI結(jié)果同磁共振DCE結(jié)果， 前者在獲得的子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)準(zhǔn)確率以及靈敏度方面更為顯著， 對(duì)于子宮內(nèi)膜癌疾病的臨床診斷表現(xiàn)出顯著價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 磁共振彌散加權(quán)成像；磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像；子宮內(nèi)膜癌

DWI、DCE屬于極為關(guān)鍵的重要MRI功能成像技術(shù)， 其能夠?qū)⒔M織結(jié)構(gòu)完整性充分反映[1]。為了對(duì)比DWI成像以及DCE成像對(duì)子宮內(nèi)膜癌疾病進(jìn)行診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值， 本文主要將100例子宮內(nèi)膜癌患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象， 利用抽簽法展開(kāi)觀(guān)察組以及對(duì)照組的分組對(duì)比研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院及區(qū)人民醫(yī)院2013年11月～2015年11月收治的100例子宮內(nèi)膜癌患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。通過(guò)抽簽法隨機(jī)分為觀(guān)察組（50例）以及對(duì)照組（50例）。觀(guān)察組年齡33～69歲， 平均年齡（51.5±11.9）歲；實(shí)施全腹子宮切除術(shù)的患者13例， 實(shí)施腹腔鏡全子宮切除術(shù)的患者37例。對(duì)照組年齡35～79歲， 平均年齡（51.6±12.1）歲；實(shí)施全腹子宮切除術(shù)的患者11例， 實(shí)施腹腔鏡全子宮切除術(shù)的患者39例。兩組患者年齡、手術(shù)類(lèi)型等一般資料比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)前合理選擇磁共振儀器， 主要選擇CE公司Signa1.5T掃描儀。注射器選擇MadradSS 300高壓注射器， 采用釓噴酸葡胺注射液作為注射液， 調(diào)整注射劑量為0.1 mmol/L。調(diào)整掃描范圍為：患者骶髂關(guān)節(jié)水平直至恥骨聯(lián)合下。臨床患者采取仰臥位， 保證患者膀胱保持輕度充盈狀態(tài)。對(duì)患者實(shí)施平掃：臨床選擇矢狀位以及橫斷位T2WI， 橫斷位快速T1WI， 根據(jù)當(dāng)前需要， 對(duì)患者添加冠狀位T2WI掃描[2]。患者DCE成像掃描：在20 s、60 s與120 s對(duì)患者實(shí)施掃描， 選擇橫斷面以及矢狀面對(duì)患者實(shí)施成像。調(diào)整橫斷面視野為36 cm×36 cm， 調(diào)整矩陣為320×224， 調(diào)整矢狀面視野為36 cm×36 cm， 調(diào)整矩陣為256×192?？刂茩M斷面層厚5 mm， 控制層間距1 mm?？刂剖笭蠲鎸雍? mm， 控制層間距1 mm[3]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察對(duì)比肌層浸潤(rùn)整體準(zhǔn)確率發(fā)現(xiàn)， 觀(guān)察組91%， 對(duì)照組77%；觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組淺肌層準(zhǔn)確率為95%， 靈敏度為87%， 陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為96%；對(duì)照組淺肌層準(zhǔn)確率為79%， 靈敏度為75%， 陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為82%；觀(guān)察組深肌層準(zhǔn)確率為86%， 靈敏度為95%， 陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為83%；對(duì)照組深肌層準(zhǔn)確率為75%， 靈敏度為79%， 陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為70%；觀(guān)察組淺肌層浸潤(rùn)準(zhǔn)確率、深肌層浸潤(rùn)準(zhǔn)確率、淺肌層浸潤(rùn)靈敏度、深肌層浸潤(rùn)靈敏度與陽(yáng)性預(yù)測(cè)值明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

磁共振彌散加權(quán)在臨床應(yīng)用的過(guò)程中， 本身所具備的優(yōu)點(diǎn)突出：①該方法能夠明顯減少成像時(shí)間， 提高臨床診斷的效率。②磁共振彌散加權(quán)在應(yīng)用的過(guò)程中， 有效融合了propeller技術(shù)， 針對(duì)運(yùn)動(dòng)偽影的降低產(chǎn)生了較大的積極作用[4]。③該種診斷方法在應(yīng)用的過(guò)程中， 能夠有效地增加敏感性， 通過(guò)增加分析運(yùn)動(dòng)， 促使信號(hào)的強(qiáng)度更強(qiáng)， 在本質(zhì)上提高了診斷的敏感性， 對(duì)患者的積極意義較大[5]。

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像在臨床的應(yīng)用當(dāng)中， 與子宮內(nèi)膜癌的診斷具有密切的關(guān)系。從形態(tài)學(xué)的表現(xiàn)來(lái)分析， 患者在接受MR平掃的過(guò)程中， 其具體的表現(xiàn)情況與增強(qiáng)掃描具有高度的相似性。但是， 增強(qiáng)掃描實(shí)施過(guò)程中， 針對(duì)患者病灶的顯示會(huì)更加清晰一些。子宮內(nèi)膜癌患者在應(yīng)用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描過(guò)程中， 發(fā)現(xiàn)很多患者的病灶都生長(zhǎng)較快， 臨床表現(xiàn)為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特點(diǎn)。從臨床的角度來(lái)分析， 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的選擇和應(yīng)用， 可以針對(duì)患者的病灶進(jìn)行有效掃描處理， 在臨床檢出率方面獲得了較大的提升。相對(duì)于傳統(tǒng)的平掃而言， 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描還可以對(duì)患者的病灶大小、是否存在淋巴結(jié)等情況進(jìn)行掃描， 獲得更加準(zhǔn)確的病理情況。

綜上所述， 臨床對(duì)于子宮內(nèi)膜癌疾病， 采用磁共振DWI成像技術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜肌層浸潤(rùn)以及分期實(shí)施評(píng)估， 最終獲得效果明顯優(yōu)于磁共振DCE成像技術(shù)， 從而為子宮內(nèi)膜癌疾病的臨床治療奠定基礎(chǔ)， 可顯著提高子宮內(nèi)膜癌患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]劉曼， 余建明. MRI、DWI和DCE成像在子宮內(nèi)膜癌分期中的價(jià)值研究.中國(guó)婦幼保健， 2015， 30（14）：2278-2280.

[2]劉桂芳. 3T MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及DWI在子宮內(nèi)膜癌診斷的應(yīng)用.山東大學(xué)， 2008.

[3]葉自青.子宮內(nèi)膜癌MIR征象與CD105、PCNA表達(dá)的相關(guān)性. 鄭州大學(xué)， 2011.

[4]袁曉春， 王夕富， 鄭林豐， 等. 3.0T MR彌散加權(quán)成像對(duì)子宮內(nèi)膜病變的診斷價(jià)值.中國(guó)醫(yī)療器械信息， 2010， 16（10）：7-11.

[5]李晶英. 3.0T MR LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及DWI對(duì)Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前肌層浸潤(rùn)深度的評(píng)估.徐州醫(yī)學(xué)院， 2013.

[收稿日期：2016-01-04]