汪孟森

【摘 要】目的：對(duì)晚期胃癌患者接受阿帕替尼聯(lián)合替吉奧治療后的療效進(jìn)行觀察分析，為臨床提供參考。方法：選取2017年3月至2019年2月來我院進(jìn)行診療的晚期胃癌患者46例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各23例。其中對(duì)照組給予替吉奧單藥治療，研究組給予阿帕替尼聯(lián)合替吉奧治療，對(duì)比治療后兩組的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者疾病控制率為73.91%，顯著高于對(duì)照組疾病控制率43.48%，差異顯著，P<0.05;且研究組患者不良反應(yīng)率為21.74%，與對(duì)照組比較差異不顯著，P>0.05。結(jié)論：阿帕替尼聯(lián)合替吉奧對(duì)晚期胃癌患者治療具有明確應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】晚期胃癌;阿帕替尼;替吉奧;療效

【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-00-02

【Abstract】Objective： To observe and analyze the curative effect of patients with advanced gastric cancer after receiving apatinib combined with tegafur，. Methods： Forty-six patients with advanced gastric cancer who came to our hospital from March 2017 to February 2019 were enrolled in the study. They were randomly divided into study group and control group， with 23 cases in each group. The control group was treated with teggio monotherapy， and the study group was treated with apatinib and tegafur. The efficacy and adverse reaction rate of the two groups were compared. Results： The disease control rate of the study group was 73.91%， which was significantly higher than that of the control group （43.48%， the difference was significant， P<0.05）. The adverse reaction rate of the study group was 21.74%， which was not significantly different from the control group. 0.05. Conclusion： s Apatinib combined with tegafur has clear application value in the treatment of patients with advanced gastric cancer.

【Key words】advanced gastric cancer; apatinib; tiggio; efficacy

人體消化系統(tǒng)腫瘤中最為常見的是胃癌，且近些年來統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)胃癌的患病人數(shù)越來越多[1]。作為一種消化道腫瘤，臨床上，隨著病情的不同，癥狀不同，初期常見癥狀為胃腸道反應(yīng)，隨著病情加重出現(xiàn)疼痛、體重降低等癥狀，與其他腫瘤一樣，在臨床上多采用放療化療治療，但放療化療副作用較大，對(duì)患者身心產(chǎn)生較大不良影響，此病的發(fā)病原因尚不明確，關(guān)系比較密切的病因是日常飲食、亞硝酸鹽攝入以及幽門螺旋桿菌感染等。胃癌在早期階段表現(xiàn)并不明顯，只有當(dāng)惡性腫瘤侵及粘膜下層或胃壁全層時(shí)，癥狀才比較明顯[2]。但進(jìn)展至此時(shí)的胃癌已錯(cuò)過最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)。晚期胃癌患者對(duì)化療的敏感性比較高，多采用全身化療。研究發(fā)現(xiàn)阿帕替尼與替吉奧聯(lián)合治療對(duì)患者病情的改善具有明確療效[3]。本研究便是對(duì)此兩種藥物作用的效果進(jìn)行分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月至2019年2月在我院進(jìn)行診療的晚期胃癌患者46例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各23例。研究組男：女=15：8，年齡均值為（47.63±6.42）歲，處于Ⅲ期腫瘤患者人數(shù)為16人，Ⅳ期人數(shù)為7人;對(duì)照組男：女=16：7，年齡均值為（47.18±6.73）歲，處于Ⅲ期腫瘤患者人數(shù)為14人，Ⅳ期人數(shù)為9人。兩組病患一般資料對(duì)比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。此46例病患經(jīng)病理科與影像科檢查后確診為胃癌Ⅲ/Ⅳ期，入院前未接受其他治療。

1.2方法

對(duì)照組：?jiǎn)渭兛诜婕獖W治療，依據(jù)患者體表面積（s）不同，在每日早晚飯后30分鐘口服40～60mg，s<1.25m2 為40mg，s>1.50m2 為60mg，介于之間服50 mg。以4周為療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。研究組阿帕替尼聯(lián)合替吉奧治療，替吉奧用藥方法與對(duì)照組相同，阿帕替尼，一天口服一次，每次0.25g，同樣治療2個(gè)療程。并且在治療過程中給予對(duì)癥支持治療[4]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組病患治療后的臨床效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

效果評(píng)定用完全緩解、部分緩解、病情進(jìn)展及穩(wěn)定表示，疾病控制率（DCR）為前三者概率之和。完全緩解：腫瘤可見病灶完全消失。部分緩解：患者癥狀緩解，腫瘤直徑縮小30%以上。病情進(jìn)展：患者出現(xiàn)新發(fā)病灶或病灶直徑較前增大20%以上。穩(wěn)定：腫瘤病灶減小的程度未達(dá)到部分緩解，增加的程度也未達(dá)到病情進(jìn)展水平，介于兩者之間。

患者的不良反應(yīng)包括白細(xì)胞急劇減少、腹瀉、嘔吐等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析所收集的數(shù)據(jù)，P<0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)研究組與對(duì)照組的臨床效果進(jìn)行比較

經(jīng)比較，可清楚看到研究組治療后疾病控制率為73.91%，對(duì)照組疾病控制率為43.48%，由此可見研究組的疾病控制率較好，P<0.05。見表1。

2.2不良反應(yīng)比較

統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn)研究組病患產(chǎn)生白細(xì)胞減少、嘔吐、腹瀉例數(shù)各為1、2、2例，不良反應(yīng)率為21.74%，對(duì)照組病患產(chǎn)生白細(xì)胞減少、嘔吐、腹瀉例數(shù)各為2、2、2例，不良反應(yīng)率為26.09%。兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

胃癌在我國(guó)一直處于發(fā)病的高峰期，并且發(fā)病人數(shù)在不同的地區(qū)也有所不同。胃癌早期癥狀不典型，只有進(jìn)展至晚期癥狀明顯時(shí)才有較高的診出率。由于癌細(xì)胞擴(kuò)散面積比較廣，所以傳統(tǒng)的手術(shù)方法難以根治，且復(fù)發(fā)率比較高。多采用化療 [5]。

化療已經(jīng)成為當(dāng)前控制晚期胃癌區(qū)域淋巴結(jié)及其他部位轉(zhuǎn)移的重要方法。相關(guān)研究表明，化療能夠有效緩解病情，改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。研究表明 [6]HIF-α在晚期胃癌患者的體內(nèi)呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，因?yàn)榇祟惢颊哒５慕M織氧濃度異常降低，泛素-蛋白酶體系降解HIF-α水平降低。大部分研究者認(rèn)為晚期胃癌患者體內(nèi)組織氧濃度的降低與腫瘤細(xì)胞不斷的進(jìn)行增殖使得耗氧增多有關(guān)。HIF-α可以使VEGF的轉(zhuǎn)錄活性大大的提高，VEGF與血管壁的形成密切相關(guān)，使后者的通透性增加，使腫瘤轉(zhuǎn)移途徑與可能性增加。替吉奧作為氟尿嘧啶衍生物中比較有代表性的一種藥物。其主要成分替加氟生物利用度極高，使患者腫瘤組織內(nèi)的血藥濃度增加，但是研究發(fā)現(xiàn)此藥通過血液循環(huán)使藥物到全身分布，靶向性較差。阿帕替尼是VEGF受體酪氨酸激酶抑制劑，使VEGF合成受阻，血管活性降低，進(jìn)而使腫瘤的增生活性大大的降低。

本文研究顯示阿帕替尼聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的疾病控制率較好，并未明顯增加病患用藥后的不良反應(yīng)，可以考慮應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙鵬飛，曹邦偉.晚期胃癌分子靶向治療研究現(xiàn)狀[J].臨床與病理雜志， 2015， 35（8）：1570-1578.

[2] 巴一，周禮鯤.晚期胃癌的化療選擇[J].中國(guó)腫瘤臨床，2016，43（1）：21-26.

[3] 吳福道，張小靜，蔡輝等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效觀[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（13）：1835-1837.

[4] 張喜愛.替吉奧聯(lián)合阿帕替尼與單藥替吉奧治療晚期胃癌的療效對(duì)比[J].罕少疾病雜志，2018，25（2）：36-37，70.

[5] 馬靚，趙霞，錢琦等.阿帕替尼聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的療效觀察[J].腫瘤藥學(xué)，2018，8（2）：174-178.

[6] 張勤， 王鵬， 王遵義. 阿帕替尼聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌1例[J]. 中國(guó)腫瘤臨床， 2017， 44（12）：620-620.