王維

【摘 要】目的：分析臨床用藥發(fā)生過敏性休克的急救與護(hù)理效果，為臨床用藥和護(hù)理提供可靠參考。方法：研究收集了2017年3月～2019年5月期間臨床用藥出現(xiàn)過敏性休克的40例患者的病歷資料，總結(jié)患者的急救和護(hù)理措施，分析患者的治療效果。結(jié)果：所有患者均治療成功，無死亡病例。結(jié)論：臨床用藥發(fā)生過敏性休克需要采取抗過敏、糾正休克等臨床急救措施，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測，實(shí)施合理的治療手段，可以有效糾正癥狀。

【關(guān)鍵詞】臨床用藥;過敏性休克;急救;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0190-01

臨床用藥導(dǎo)致的過敏性休克一般為I型變態(tài)反應(yīng)，過敏性休克的發(fā)病比較突然，可引起大小便失禁、呼吸抑制等癥狀，對患者呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)等造成損害[1]。嚴(yán)重的過敏性休克還可能導(dǎo)致患者死亡，因此在發(fā)病后，需要及時(shí)的采取急救措施，并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)管理，確保患者安全與健康[2]。文章將對臨床用藥發(fā)生過敏性休克的急救與護(hù)理效果進(jìn)行分析，并選取2015年3月～2019年5月期間臨床用藥出現(xiàn)過敏性休克的40例患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，詳細(xì)內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究收集了2017年3月～2019年5月期間臨床用藥出現(xiàn)過敏性休克的40例患者的病歷資料，其中有女性16例，男性24例，年齡在25～80歲之間，平均年齡是（52.7±1.6）歲，魚腥草注射液過敏患者4例，香丹加低分子右旋糖酐過敏患者5例，脈絡(luò)寧過敏患者7例，清開靈過敏患者5例，頭孢菌素類過敏患者3例，林可霉素過敏患者4例，青霉素過敏患者3例，低分子右旋糖酐過敏患者3例，克林霉素磷酸酯過敏患者6例。

1.2方法

回顧性分析患者的病歷資料，觀察患者癥狀表現(xiàn)，其中涉及心血管系統(tǒng)患者見面色蒼白，血壓急速下降或達(dá)到0點(diǎn)，出現(xiàn)心悸、心慌、胸悶、全身濕冷等癥狀，患者心率加快，口唇發(fā)紺，心跳暫停，脈搏微弱，心音基本消失;涉及呼吸系統(tǒng)患者出現(xiàn)胸悶等呼吸困難表現(xiàn)，有瀕死感，喉頭出現(xiàn)水腫，聽診見哮鳴音或濕羅音，患者呼吸消失，出現(xiàn)鼻塞;涉及神經(jīng)系統(tǒng)患者出現(xiàn)煩躁不安、寒戰(zhàn)、頭暈頭痛、大汗、頭脹、抽搐等癥狀，患者意識(shí)喪失，四肢麻木;涉及皮膚及附件患者見風(fēng)團(tuán)、蕁麻疹、顏面部潮紅和瘙癢癥狀;涉及泌尿系統(tǒng)患者可見尿失禁、眼瞼水腫、面部水腫表現(xiàn);涉及眼部患者出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、眼前發(fā)黑等癥狀，患者視物模糊，眼花。此外，部分患者可見耳鳴及聽力下降癥狀。發(fā)生過敏性休克后，立刻與醫(yī)生取得聯(lián)系，原地展開急救，依據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)給藥，首先要停止原用藥，將患者置于平臥位，給與吸氧，做好保暖工作，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行搶救;1ml腎上腺素皮下注射，未見緩解患者，每隔30min給與0.5ml腎上腺素靜脈注射，直至患者脫離危險(xiǎn);建立靜脈通道，應(yīng)用抗組胺類藥物、抗過敏藥物進(jìn)行治療，心跳停止患者實(shí)施心肺復(fù)蘇，給與支持性治療?；颊咦o(hù)理措施如下：

1.2.1心理護(hù)理

當(dāng)患者出現(xiàn)過敏性休克反應(yīng)癥狀后，需要立刻停止用藥，并安慰患者，告知患者保持情緒平穩(wěn)，醫(yī)生馬上會(huì)前來檢查處理，確?；颊吣軌蚍e極配合治療。

1.2.2用藥護(hù)理

及時(shí)詢問患者病史、用藥史以及過敏史等等，過敏體質(zhì)患者慎用易過敏藥物，靜脈用藥前，應(yīng)當(dāng)對藥物進(jìn)行檢查，觀察有無沉淀、漏氣等問題的出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常需要更換;不明過敏史的患者，建議進(jìn)行皮試;用藥早期滴速要慢，用藥過程中來回巡視，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2.3急救護(hù)理

急救過程中積極配合醫(yī)生，快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確的用藥;急救成功后，觀察患者生命體征，做好記錄工作;叮囑患者不要攝入過敏性食物，并給與高維生素C餐食。

2 結(jié)果

所有患者均治療成功，無死亡病例。經(jīng)詢問，發(fā)現(xiàn)3名患者存在藥物過敏史，用藥前未知，占比為7.5%，30例患者不存在藥物過敏史，占比75%，7例患者藥物過敏史不詳，占比是17.5%。

3 討論

近幾年，隨著醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展，藥物的種類越來越多，而臨床用藥中所引起的過敏性休克發(fā)生率也逐漸升高，該問題也逐步引起了醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注[3，4]。臨床用藥所致的過敏性休克危險(xiǎn)性極高，輕者引起身體不適，嚴(yán)重時(shí)損害臟器系統(tǒng)，危急患者生命。為了避免此類問題的發(fā)生，在用藥前，必須詳細(xì)詢問患者藥物過敏史，不明確的患者，最好進(jìn)行皮試，排除藥物過敏;用藥前，還需對藥物包裝和質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)包裝破損、藥物沉淀等問題，需要進(jìn)行更換[5]。

從本次研究結(jié)果來看，臨床用藥所致的過敏性休克中包含中藥注射液，中藥注射液一直以來都被視為比較安全的用藥，事實(shí)上，中藥注射液成分比較復(fù)雜，含有色素、蛋白、樹脂、揮發(fā)油等成分，這些成分可能是半抗原物質(zhì)，從而引起過敏性休克。西藥引發(fā)的過敏性休克也比較常見，西藥化學(xué)組分復(fù)雜，也比較容易過敏性休克。針對過敏性休克的搶救和護(hù)理，其重點(diǎn)在于：快速反應(yīng)、準(zhǔn)確用藥、加強(qiáng)監(jiān)測。在發(fā)生過敏性休克后，護(hù)士和醫(yī)生需要做到快速反應(yīng)，通過患者癥狀表現(xiàn)準(zhǔn)確用藥，糾正休克，治療后，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)測。

綜上所述：臨床用藥發(fā)生過敏性休克需要采取抗過敏、糾正休克等臨床急救措施，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測，實(shí)施合理的治療手段，可以有效糾正癥狀。

參考文獻(xiàn)

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