戚傳福

【摘 要】目的：探討前列地爾聯(lián)合貝那普利對(duì)糖尿病腎病患者蛋白尿的影響。方法：回顧分析2015年7月～2017年7月于本院收治的180例糖尿病腎病護(hù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)的方式將其分成對(duì)照組和觀察組，各90例;對(duì)照組采用貝那普利治療，觀察組采用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療。比較兩組24h尿蛋白定量及尿微白蛋白排泄率的差異和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后30d觀察組患者24h尿蛋白定量及微白蛋白的排泄率降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.11，P<0.05）。同時(shí)均低于同期對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.05，P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均為13.3%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.03，P>0.05）。結(jié)論：前列地爾及貝那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病的治療效果較為明顯，且有效降低了尿蛋白的丟失癥狀，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，有效緩解了患者的生活質(zhì)量及水平，患者依從性較高，臨床值得推廣

【關(guān)鍵詞】前列地爾;貝那普利;糖尿病腎病;蛋白尿

【中圖分類號(hào)】R578.2【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0079-01

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2015年7月～2017年7月于本院收治的180例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)的方式將其分成對(duì)照組和觀察組，各90例。其中觀察組患者中男女比例分別為62：28，年齡35～72歲，平均年齡（52.3±3.6）歲;病程4～19年，平均（13.3±4.5）年;對(duì)照組患者中男女比例分別為55：35，年齡34歲～75歲，平均年齡（54.1±3.3）歲;病程3～18年，平均（13.8±4.2）年;研究內(nèi)容均經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬需在知情的情況下簽訂同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期內(nèi)服用過腎毒性藥物患者;②臟器功能嚴(yán)重受損患者;③易過敏體質(zhì)患者;④高血壓患者;⑤泌尿系統(tǒng)及免疫性疾病并發(fā)的高蛋白。兩組患者對(duì)比一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

180例患者均通過控制飲食聯(lián)合藥物進(jìn)行治療，比如低糖、低蛋白等，需將空腹時(shí)的血糖控制在6.9mmol/L以下。給予對(duì)照組患者采用鹽酸貝那普利片（洛丁新）10mg（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，10mg，國藥準(zhǔn)字：H20030514），溫水送服，1天1片。給予觀察組患者采用貝那普利聯(lián)合前列地爾注射液10μg（生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084565），靜脈注射1天1次。對(duì)兩組患者均持續(xù)治療30d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者在治療后30d的尿蛋白檢測情況并仔細(xì)記錄。具體包括24h尿蛋白定量及尿微白蛋白的排泄情況。評(píng)估患者治療后的不良反應(yīng)，包括頭痛、干咳、血管炎[1-2]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本文結(jié)合患者的基本資料及數(shù)據(jù)利用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較和分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）來表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)和資料采用的Y檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)顯示P<0.05時(shí)，表示為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1尿蛋白情況

治療后30d觀察組患者24h尿蛋白定量及微白蛋白的排泄率降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.11，P<0.05）。同時(shí)均低于同期對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.05，P<0.05）。見表1。

2.2不良反應(yīng)

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均為13.3%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.03，P>0.05），見表2。

3 討論

糖尿病患者較常出現(xiàn)的并發(fā)癥就是糖尿病腎病[3]。目前，我國的發(fā)病率逐漸遞增，早期的糖尿病腎病無臨床癥狀，發(fā)展較慢，而微量白蛋白尿是糖尿病腎病最早的臨床癥狀，對(duì)患者腎損害的速度較快，嚴(yán)重者無法治愈。若病情不被及時(shí)控制，一旦發(fā)展成腎小球硬化，最終會(huì)引發(fā)腎衰竭，對(duì)患者的生活及質(zhì)量造成很大影響。本文通過研究表明，采用前列地爾聯(lián)合貝那普利可有效改善患者的尿蛋白情況[4-5]。前列地爾對(duì)病變血管具有較強(qiáng)的親和力，是目前治療糖尿病腎病較為新型的一種藥物，其治療效果有較強(qiáng)的擴(kuò)充血管和抗血小板凝聚作用，不僅如此，對(duì)血栓素A2的形成和釋放能得到很好的控制。而貝那普利藥物的類型屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。此類藥物具有延緩腎病繼續(xù)發(fā)展的作用，此外還能有效降低腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓，進(jìn)而抑制系膜增生，有效減少尿蛋白丟失[6]。

本文采用前列地爾及貝那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病，其研究結(jié)果顯示，治療后30d觀察組患者24h尿蛋白定量及微白蛋白的排泄率降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.11，P<0.05）。同時(shí)均低于同期對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.05，P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均為13.3%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.03，P>0.05）。由此證明，前列地爾及貝那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病的治療效果較為明顯。

綜上，前列地爾及貝那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病的治療效果較為明顯，且有效降低了尿蛋白的丟失癥狀，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，有效緩解了患者的生活質(zhì)量及水平，患者依從性較高，臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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