戚傳福
【摘 要】目的:探討前列地爾聯(lián)合貝那普利對(duì)糖尿病腎病患者蛋白尿的影響。方法:回顧分析2015年7月~2017年7月于本院收治的180例糖尿病腎病護(hù)患者為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)的方式將其分成對(duì)照組和觀察組,各90例;對(duì)照組采用貝那普利治療,觀察組采用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療。比較兩組24h尿蛋白定量及尿微白蛋白排泄率的差異和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:治療后30d觀察組患者24h尿蛋白定量及微白蛋白的排泄率降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.11,P<0.05)。同時(shí)均低于同期對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.05,P<0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均為13.3%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.03,P>0.05)。結(jié)論:前列地爾及貝那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病的治療效果較為明顯,且有效降低了尿蛋白的丟失癥狀,不良反應(yīng)的發(fā)生率較低,有效緩解了患者的生活質(zhì)量及水平,患者依從性較高,臨床值得推廣
【關(guān)鍵詞】前列地爾;貝那普利;糖尿病腎病;蛋白尿
【中圖分類號(hào)】R578.2【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)04-0079-01
1 資料與方法
1.1一般資料
回顧分析2015年7月~2017年7月于本院收治的180例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)的方式將其分成對(duì)照組和觀察組,各90例。其中觀察組患者中男女比例分別為62:28,年齡35~72歲,平均年齡(52.3±3.6)歲;病程4~19年,平均(13.3±4.5)年;對(duì)照組患者中男女比例分別為55:35,年齡34歲~75歲,平均年齡(54.1±3.3)歲;病程3~18年,平均(13.8±4.2)年;研究?jī)?nèi)容均經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及家屬需在知情的情況下簽訂同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn):①近期內(nèi)服用過(guò)腎毒性藥物患者;②臟器功能嚴(yán)重受損患者;③易過(guò)敏體質(zhì)患者;④高血壓患者;⑤泌尿系統(tǒng)及免疫性疾病并發(fā)的高蛋白。兩組患者對(duì)比一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
180例患者均通過(guò)控制飲食聯(lián)合藥物進(jìn)行治療,比如低糖、低蛋白等,需將空腹時(shí)的血糖控制在6.9mmol/L以下。給予對(duì)照組患者采用鹽酸貝那普利片(洛丁新)10mg(生產(chǎn)廠家:北京諾華制藥有限公司,10mg,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20030514),溫水送服,1天1片。給予觀察組患者采用貝那普利聯(lián)合前列地爾注射液10μg(生產(chǎn)企業(yè):哈藥集團(tuán)生物工程有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20084565),靜脈注射1天1次。對(duì)兩組患者均持續(xù)治療30d。
1.3觀察指標(biāo)
觀察患者在治療后30d的尿蛋白檢測(cè)情況并仔細(xì)記錄。具體包括24h尿蛋白定量及尿微白蛋白的排泄情況。評(píng)估患者治療后的不良反應(yīng),包括頭痛、干咳、血管炎[1-2]。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
本文結(jié)合患者的基本資料及數(shù)據(jù)利用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較和分析,計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)來(lái)表示,并進(jìn)行t檢驗(yàn)和資料采用的Y檢驗(yàn),當(dāng)數(shù)據(jù)顯示P<0.05時(shí),表示為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1尿蛋白情況
治療后30d觀察組患者24h尿蛋白定量及微白蛋白的排泄率降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.11,P<0.05)。同時(shí)均低于同期對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.05,P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2不良反應(yīng)
兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均為13.3%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.03,P>0.05),見(jiàn)表2。
3 討論
糖尿病患者較常出現(xiàn)的并發(fā)癥就是糖尿病腎病[3]。目前,我國(guó)的發(fā)病率逐漸遞增,早期的糖尿病腎病無(wú)臨床癥狀,發(fā)展較慢,而微量白蛋白尿是糖尿病腎病最早的臨床癥狀,對(duì)患者腎損害的速度較快,嚴(yán)重者無(wú)法治愈。若病情不被及時(shí)控制,一旦發(fā)展成腎小球硬化,最終會(huì)引發(fā)腎衰竭,對(duì)患者的生活及質(zhì)量造成很大影響。本文通過(guò)研究表明,采用前列地爾聯(lián)合貝那普利可有效改善患者的尿蛋白情況[4-5]。前列地爾對(duì)病變血管具有較強(qiáng)的親和力,是目前治療糖尿病腎病較為新型的一種藥物,其治療效果有較強(qiáng)的擴(kuò)充血管和抗血小板凝聚作用,不僅如此,對(duì)血栓素A2的形成和釋放能得到很好的控制。而貝那普利藥物的類型屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。此類藥物具有延緩腎病繼續(xù)發(fā)展的作用,此外還能有效降低腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓,進(jìn)而抑制系膜增生,有效減少尿蛋白丟失[6]。
本文采用前列地爾及貝那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病,其研究結(jié)果顯示,治療后30d觀察組患者24h尿蛋白定量及微白蛋白的排泄率降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.11,P<0.05)。同時(shí)均低于同期對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.05,P<0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均為13.3%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.03,P>0.05)。由此證明,前列地爾及貝那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病的治療效果較為明顯。
綜上,前列地爾及貝那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病的治療效果較為明顯,且有效降低了尿蛋白的丟失癥狀,不良反應(yīng)的發(fā)生率較低,有效緩解了患者的生活質(zhì)量及水平,患者依從性較高,臨床值得推廣。
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