李振華

【摘 要】目的：觀察推拿結(jié)合康復(fù)治療腦卒中恢復(fù)期下肢伸肌痙攣的臨床效果。方法：抽取收集2018年6月-2019年5月我院收治的腦卒中恢復(fù)期下肢伸肌痙攣患者52例作為研究樣本，參照計(jì)算機(jī)法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各組均有26例。對(duì)照組單獨(dú)進(jìn)行的是推拿治療，實(shí)驗(yàn)組則在推拿基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)治療，進(jìn)行比較的是兩組臨床療效的不同。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的治療總有效率進(jìn)行組間對(duì)比，對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組，兩組間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：推拿結(jié)合康復(fù)治療腦卒中恢復(fù)期下肢伸肌痙攣能夠取得顯著性成效，可進(jìn)一步推廣和應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;康復(fù)治療;推拿;下肢伸肌痙攣;恢復(fù)期

【中圖分類號(hào)】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0035-01

腦卒中作為臨床中的常見(jiàn)腦血管疾病之一，其主要表現(xiàn)出發(fā)病率、致殘率、致死率高、病程長(zhǎng)等顯著性特征。腦卒中后偏癱會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肢體功能障礙，降低生活質(zhì)量的同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加。腦卒中偏癱后肢體痙攣以下肢伸肌痙攣、上肢屈肌痙攣為主要特點(diǎn)，如若不及時(shí)治療痙攣狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致患側(cè)肢體發(fā)生攣縮畸形，進(jìn)而對(duì)功能康復(fù)產(chǎn)生不利影響。推拿與康復(fù)治療均為目前臨床常用的治療手段，研究發(fā)現(xiàn)[1]，二者聯(lián)合的方式應(yīng)用于腦卒中下肢伸肌痙攣患者中可取得理想的臨床療效。本文抽取收集我院2018年6月-2019年5月收治的腦卒中恢復(fù)期下肢伸肌痙攣患者52例作為研究樣本，現(xiàn)需要作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取收集2018年6月-2019年5月我院收治的腦卒中恢復(fù)期下肢伸肌痙攣患者52例作為研究樣本，均可滿足《中國(guó)腦血管病防治指南》中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。參照計(jì)算機(jī)法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各組均有26例。對(duì)照組：女為12例，男為14例，病人年齡在56-79歲內(nèi)，平均（64.8±3.6）歲;16例為左側(cè)偏癱，10例為右側(cè)偏癱;實(shí)驗(yàn)組：女為11例，男為15例，病人年齡在57-80歲內(nèi)，平均（65.2±3.7）歲;17例為左側(cè)偏癱，9例為右側(cè)偏癱。經(jīng)比較一般資料，組間差異上不明顯，P>0.05，有可比性。

1.2方法

單一接受推拿治療的對(duì)照組具體操作：穴位選擇的是足三里、三陰交、陽(yáng)陵泉、環(huán)跳穴等，按摩以上穴位，針對(duì)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)進(jìn)行規(guī)律性、節(jié)奏性的活動(dòng)，以按揉的方式對(duì)肌肉進(jìn)行刺激，1次為30min，7d為1個(gè)療程，間隔3d后進(jìn)行下一療程的治療，連續(xù)治療5個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組推拿治療基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)治療，具體操作：正確擺放肢體位，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，定時(shí)協(xié)助患者翻身，由仰臥位逐漸向坐位過(guò)度，進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練以及抗痙攣手法治療，訓(xùn)練肢體的運(yùn)動(dòng)功能，自坐位開(kāi)始，逐漸轉(zhuǎn)移至站位，待完成站位平衡訓(xùn)練后，進(jìn)行緩慢的步行訓(xùn)練。以上運(yùn)動(dòng)步驟需要1次/d，45min/次，1周需要完成6次。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以Ashworth肢體痙攣評(píng)定方法坐位依據(jù)，其中肌張力等級(jí)降低在2級(jí)以上表示為顯效的標(biāo)準(zhǔn);肌張力等級(jí)降低介于1-2級(jí)減表示為有效的標(biāo)準(zhǔn);肌張力等級(jí)無(wú)變化或肌肉痙攣加重化表示為無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行室燥@效、有效兩者百分比相加后計(jì)算出來(lái)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

此次研究中的全部數(shù)據(jù)均用到了統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0完成處理，計(jì)數(shù)資料可以使用百分率（%）進(jìn)行表示，組間展開(kāi)對(duì)比時(shí)使用的是x2檢驗(yàn)，P<0.05的情況的情況一旦出現(xiàn)，即可說(shuō)明組間出現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組的總有效率顯著比實(shí)驗(yàn)組的總有效率低，并且兩組間的數(shù)據(jù)差異上存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)下表所示。

3 討論

對(duì)腦卒中患者而言，如何進(jìn)行偏癱痙攣的積極有效治療，對(duì)預(yù)防形成異常運(yùn)動(dòng)模式具有至關(guān)重要的作用。隨著近年來(lái)腦卒中發(fā)病率的逐年升高，偏癱下肢痙攣的發(fā)生率也隨之升高。中醫(yī)認(rèn)為腦卒中主要是因?yàn)闅庋撎潯㈥庩?yáng)失調(diào)導(dǎo)致的，因?yàn)槠c患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損嚴(yán)重，所以極易發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙的情況。常規(guī)西醫(yī)治療盡管可取得一定的成效，但藥物副反應(yīng)、局部注射肉毒素、手術(shù)禁忌癥等卻對(duì)其使用范圍產(chǎn)生了限制。而中醫(yī)推拿、康復(fù)治療等不同類型的外治方式則可對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行有效改善[4]。

推拿屬于中醫(yī)特色治療，其主要通過(guò)對(duì)穴位進(jìn)行刺激的方式，促使腦組織和血液中的內(nèi)皮素水平、一氧化氮等得到良好調(diào)節(jié)，同時(shí)促使腦部血流量增加，對(duì)損傷后的神經(jīng)元起到保護(hù)功效，進(jìn)而對(duì)病灶進(jìn)行修復(fù)?？祻?fù)治療主要通過(guò)一系列活動(dòng)的治療方法促使腦側(cè)支循環(huán)快速建立起來(lái)，讓病灶周?chē)M織重建速度明顯加快，并對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的改善起到促進(jìn)作用。采用推拿聯(lián)合康復(fù)治療的方式，可對(duì)肌肉活動(dòng)進(jìn)行良好控制，提升肌肉力量及耐力，并對(duì)多肌群運(yùn)動(dòng)加以協(xié)調(diào)，從而進(jìn)一步強(qiáng)化患者的運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)其肌力、神經(jīng)功能起到有效改善作用[5]。

本次研究進(jìn)行對(duì)比的是兩組的總有效率，結(jié)果為接受推拿+康復(fù)治療的試驗(yàn)組，其比接受單一推拿的對(duì)照組高，兩組間的數(shù)據(jù)對(duì)比為存在顯著性差異（P<0.05）。由此充分證明，推拿結(jié)合康復(fù)治療腦卒中恢復(fù)期下肢伸肌痙攣能夠取得顯著性成效，可進(jìn)一步推廣和應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

陳麗萍.平衡針刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后痙攣性癱瘓的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（28）：31-32.

周宏杰，張藝，趙波.平衡調(diào)筋解痙推拿法配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后下肢痙攣的臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2018，50（02）：60-62.

劉斯堯，林彬，金彩君，等.中藥結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肢體痙攣療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（09）：796-797.

何炯，易曉凈.推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后痙攣療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2019，18（01）：27-28.

謝存.推拿結(jié)合康復(fù)治療腦卒中恢復(fù)期下肢伸肌痙攣的臨床觀察[J].針灸推拿醫(yī)學(xué)（英文版），2019，17（1）：44-48.