付雪玲　馮遠(yuǎn)娟　陳敬萍

【摘 ?要】目的：觀察全程綜合干預(yù)減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的效果。方法：我院2019年6月-2019年12月收治的120例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為本次研究對(duì)象，按照是否行全程綜合干預(yù)將所有產(chǎn)婦分為對(duì)照組（60例：未行全程綜合干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（60例：行全程綜合干預(yù)），比較兩組產(chǎn)婦預(yù)后情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次下地活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間等相關(guān)參數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦全程綜合干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】全程;綜合干預(yù);剖宮產(chǎn)術(shù);腹脹

【中圖分類號(hào)】R719 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0290-01

剖宮產(chǎn)術(shù)可解決異常妊娠與難產(chǎn)，極大程度緩解產(chǎn)婦分娩過程疼痛，但是該術(shù)式對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體造成的損傷較大，產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，近些年隨著剖宮產(chǎn)術(shù)在臨床的普及，剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹逐漸引起醫(yī)學(xué)研究者的重視，剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的產(chǎn)生可極大程度降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期舒適度，延長(zhǎng)產(chǎn)婦住院時(shí)間[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組60例產(chǎn)婦年齡在21歲至34歲，中位年齡為（30.22±1.12）歲，孕周在38周至42周，平均孕周在（39.14±0.12）周。對(duì)照組60例產(chǎn)婦年齡在22歲至36歲，中位年齡為（30.32±1.15）歲，孕周在38周至42周，平均孕周在（39.11±0.14）周。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組產(chǎn)婦一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有可對(duì)比性，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的產(chǎn)婦產(chǎn)前常規(guī)檢查均顯示胎兒發(fā)育正常，產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)失敗均需行剖宮產(chǎn)，醫(yī)護(hù)人員告知產(chǎn)婦家屬本次研究目的、內(nèi)容，再征得產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬、醫(yī)院倫理會(huì)同意后實(shí)施本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并精神系統(tǒng)疾病產(chǎn)婦。（2）排除合并心、肝、腎等重要臟器功能異常產(chǎn)婦。（3）排除合并全身免疫系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)功能異常產(chǎn)婦。（4）排除合并語言交流功能障礙產(chǎn)婦。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組：醫(yī)生予孕婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍產(chǎn)期監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命指征，術(shù)后將產(chǎn)婦送回病房，囑產(chǎn)婦家屬24h陪護(hù)，若產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生出血、高熱及時(shí)通知護(hù)理人員行對(duì)癥治療。產(chǎn)婦術(shù)后意識(shí)恢復(fù)后，護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)術(shù)后注意事項(xiàng)，產(chǎn)婦肛門排氣前禁止飲水，肛門排氣后應(yīng)從流食、半流食逐漸恢復(fù)至普食。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組：護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施全程綜合護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前：產(chǎn)前護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦大體講解手術(shù)流程、麻醉方法，從而使患者術(shù)前做好充分的心理準(zhǔn)備。除此之外，護(hù)理人員向產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬列舉術(shù)后恢復(fù)良好案例，緩解產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬術(shù)前緊張、焦慮等負(fù)面情緒，降低患者、患者家屬負(fù)面情緒對(duì)手術(shù)治療的干擾。（2）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：①為促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，產(chǎn)婦若術(shù)后6h各項(xiàng)生命指征平穩(wěn)，護(hù)理人員可準(zhǔn)許產(chǎn)婦飲用少量清水。一般情況下，術(shù)后2h麻醉劑麻醉效果減退，護(hù)理人員可準(zhǔn)許患者家屬給予患者粗纖維食物，通過刺激患者咀嚼運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。除此之外，患者術(shù)后飲食應(yīng)避免食用糖水、牛奶、豆類等易產(chǎn)生脹氣的飲食物。②患者術(shù)后3小時(shí)即可取去枕平臥位，護(hù)理人員應(yīng)囑患者家屬不定期按摩患者腓腸肌，術(shù)后6小時(shí)即協(xié)助患者取半臥位，術(shù)后20小時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦在家屬協(xié)助下下地活動(dòng)以促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者相關(guān)參數(shù)。

（2）觀察比較兩組患者術(shù)后腹脹發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理，結(jié)果中診療資料中相關(guān)以（±s）表示的計(jì)量數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn)，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P值低于0.05表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1觀察比較兩組患者相關(guān)參數(shù)，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次下地活動(dòng)時(shí)間均早于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組。

2.2觀察比較兩組患者術(shù)后腹脹發(fā)生情況，具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組共有1例發(fā)生腹脹，對(duì)照組共有5例發(fā)生腹脹，實(shí)驗(yàn)組腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（1.67% 8.33%），χ2檢驗(yàn)5.103，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。

3討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的發(fā)生與產(chǎn)婦術(shù)中麻醉以及手術(shù)刺激均有密切的聯(lián)系，術(shù)中麻醉可降低胃腸道蠕動(dòng)，致使產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中腸道內(nèi)蓄積大量氣體，胃腸道氣體難以排出以致起腹脹[2]。產(chǎn)婦由于怕刀口疼痛，不能主動(dòng)活動(dòng)，也使腸蠕動(dòng)恢復(fù)減慢，導(dǎo)致腹脹。除此之外，產(chǎn)婦術(shù)后抽泣、呻吟均可致使大量氣體進(jìn)入腸道，從而加重產(chǎn)婦產(chǎn)后腹脹。全程綜合性護(hù)理干預(yù)即在產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)前護(hù)理人員告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)流程以及注意事項(xiàng)，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)前做好心理準(zhǔn)備，產(chǎn)后早進(jìn)食有利于患者術(shù)后機(jī)體免疫能力以及代謝能力的恢復(fù)。除此之外，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦腹部按摩，可以通過柔和的手法進(jìn)行腹部按摩，使副交感神經(jīng)相對(duì)興奮，使腸蠕動(dòng)增加，肛門括約肌松弛，有效提前肛門排氣時(shí)間，從而減輕腹脹。協(xié)助產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后積極鍛煉，可對(duì)產(chǎn)婦腹部神經(jīng)以及中樞神經(jīng)造成不同程度的刺激，有利于胃腸道功能的恢復(fù)。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后腹脹發(fā)生率低，術(shù)后排便、排氣、下床活動(dòng)時(shí)間早，由此可見，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦全程綜合護(hù)理干預(yù)有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘琴.綜合護(hù)理在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹和尿潴留的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（12）：1853-1854.

[2] 趙靈，王麗莉，聞愛群等.綜合護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（23）：101-102.