曹薇

摘 要：公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)工作是一項(xiàng)政策性、專業(yè)性、技術(shù)性很強(qiáng)的工作，當(dāng)前，公立醫(yī)院在招標(biāo)項(xiàng)目論證、招標(biāo)文件編制與審核、現(xiàn)場(chǎng)招標(biāo)活動(dòng)的有效組織、評(píng)標(biāo)專家的素質(zhì)提升、供應(yīng)商資格預(yù)審、招標(biāo)合同的簽署與執(zhí)行等環(huán)節(jié)都存在漏洞或缺陷，本文結(jié)合工作實(shí)際，就如何改進(jìn)醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)工作提出建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;招標(biāo)采購(gòu);管理問(wèn)題

一、引言

招投標(biāo)最早起源于20世紀(jì)40年代的英國(guó)，經(jīng)歷了幾十年的發(fā)展，招投標(biāo)活動(dòng)在理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)方面已經(jīng)相對(duì)成熟，在國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展中起到了不可替代的作用。隨著我國(guó)新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，公立醫(yī)院在采購(gòu)上更加嚴(yán)格，招標(biāo)采購(gòu)逐漸成為重要的方式。但是，受經(jīng)濟(jì)體制、市場(chǎng)情況、參與單位、政府監(jiān)管等多種因素的影響，公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)管理仍存在不少問(wèn)題，筆者結(jié)合自身工作和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探討公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)工作存在的問(wèn)題及管理對(duì)策，希望對(duì)相關(guān)人士有一定的借鑒意義。

二、當(dāng)前公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)管理存在的問(wèn)題

（一）招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中存在不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)的情況

近年來(lái)，國(guó)家加大了全民醫(yī)保的投入力度，這在很大程度上減輕了參保者看病就醫(yī)時(shí)需承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，為更好地消除看病貴這一社會(huì)頑疾，政府又先后出臺(tái)了諸多招標(biāo)采購(gòu)法。在醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)管理過(guò)程中，公平競(jìng)爭(zhēng)是靈魂，這有助于實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)主體的積極性和主觀能動(dòng)性，從而促進(jìn)供需主體協(xié)調(diào)發(fā)展。但是，公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)的情況屢見(jiàn)不鮮，造成了嚴(yán)重的社會(huì)影響。而惡意壓價(jià)現(xiàn)象的存在則加劇了各藥廠間的惡性競(jìng)爭(zhēng)，給醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了極大的負(fù)面影響。

（二）招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)及評(píng)標(biāo)專家舉止不規(guī)范

我國(guó)招標(biāo)制度起步較晚，相關(guān)的法律法規(guī)還不健全，許多招標(biāo)細(xì)則由招標(biāo)方自行制定，缺乏相應(yīng)的招標(biāo)管理部門，造成招投標(biāo)活動(dòng)中出現(xiàn)“串通排外”“變相壟斷”的行為，對(duì)公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)管理造成不良影響。招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)系社會(huì)中介服務(wù)機(jī)構(gòu)，同時(shí)也是公立醫(yī)院招投標(biāo)的關(guān)鍵組成部分。招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)的創(chuàng)建減少了招標(biāo)人的工作量，提高了招投標(biāo)過(guò)程的透明度。然而，當(dāng)前市場(chǎng)上的招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)整體素質(zhì)及管理水平參差不齊，諸多代理機(jī)構(gòu)在實(shí)際操作中仍然存在許多不足。為贏得代理費(fèi)，某些代理機(jī)構(gòu)無(wú)視規(guī)定，盲目根據(jù)招標(biāo)人的想法行事，甚至有些代理機(jī)構(gòu)還出現(xiàn)了招標(biāo)人及投標(biāo)人“通吃”的情況。此外，諸多評(píng)標(biāo)專家的舉止也不規(guī)范，某些評(píng)標(biāo)專家的職業(yè)素養(yǎng)及專業(yè)水平較差，致使評(píng)標(biāo)結(jié)果質(zhì)量低下。

（三）供應(yīng)商資格預(yù)審把關(guān)不嚴(yán)，影響招標(biāo)采購(gòu)效率

在招標(biāo)文件發(fā)出后，招標(biāo)人員要做好供應(yīng)商資格預(yù)審，主要從合法資格、行業(yè)信譽(yù)以及履約能力等方面進(jìn)行把關(guān)，篩選出質(zhì)量?jī)?yōu)良、信譽(yù)好、履約能力強(qiáng)的潛在投標(biāo)人。但是，在實(shí)際招標(biāo)采購(gòu)中，工作人員對(duì)此重視程度不足，認(rèn)為現(xiàn)場(chǎng)開標(biāo)由招標(biāo)公司代理審核就行了，有時(shí)為滿足招標(biāo)條件，不惜降低資格預(yù)審的條件，或?yàn)檎疹櫽欣骊P(guān)系的供應(yīng)商故意放低門檻，在這種情況下，預(yù)審環(huán)節(jié)形同虛設(shè)，供應(yīng)商整體實(shí)力參差不齊，增加了評(píng)標(biāo)的難度。資格預(yù)審不嚴(yán)時(shí)，還會(huì)造成不符合要求的供應(yīng)商中標(biāo)，履約難度加大，對(duì)后續(xù)招標(biāo)采購(gòu)造成惡劣影響。

（四）招標(biāo)合同的簽訂與管理存在漏洞

評(píng)標(biāo)結(jié)束在中標(biāo)通知書發(fā)出后，之后就進(jìn)入了采購(gòu)合同的談判、簽訂和履行階段。合同履行是招標(biāo)工作的延續(xù)。然而，當(dāng)前一些工作人員對(duì)這一階段的重視程度較低，在招標(biāo)合同簽訂和管理過(guò)程中往往存在以下方面的問(wèn)題：一是合同簽訂遲緩，一些項(xiàng)目在實(shí)施時(shí)雙方還未簽訂正式合同，職責(zé)劃分不明確，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)互相推諉責(zé)任;二是招標(biāo)人與中標(biāo)人私下談判，改變招標(biāo)核心內(nèi)容，尤其是數(shù)量和技術(shù)等方面，或故意壓低合同價(jià)格，形成“陰陽(yáng)合同”，這不利于公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目的有序開展;三是設(shè)備驗(yàn)收與招標(biāo)部門分離，在設(shè)備驗(yàn)收時(shí)，一些工作人員相關(guān)知識(shí)不足，驗(yàn)收的設(shè)備在型號(hào)、重要參數(shù)等方面不符合要求，增加了醫(yī)院正常使用和維護(hù)的難度;四是合同履約過(guò)程中出現(xiàn)了一系列問(wèn)題，如進(jìn)口設(shè)備關(guān)稅問(wèn)題、運(yùn)輸方式選擇不當(dāng)?shù)龋绊懞贤募s效果。

三、公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)工作管理的應(yīng)對(duì)措施

（一）強(qiáng)化流程監(jiān)管，規(guī)范招標(biāo)采購(gòu)秩序

為更好地推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展，各公立醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)招標(biāo)采購(gòu)的流程監(jiān)管，醫(yī)院全部的藥品、醫(yī)療設(shè)備及基建項(xiàng)目的采購(gòu)和招標(biāo)均應(yīng)委托給正規(guī)的招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)公開進(jìn)行，以保證招標(biāo)程序的公正性及規(guī)范性。各公立醫(yī)院的招標(biāo)采購(gòu)理應(yīng)接受社會(huì)的監(jiān)督，防止惡意壓價(jià)、暗箱操作及圍標(biāo)串標(biāo)等不和諧現(xiàn)象。公立醫(yī)院基建工程建設(shè)及藥品、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的投標(biāo)采購(gòu)行為事實(shí)上是醫(yī)院財(cái)務(wù)成本支出的流動(dòng)管理過(guò)程，各醫(yī)院理應(yīng)對(duì)招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，強(qiáng)化其流程監(jiān)管，這樣才能實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院公開招標(biāo)采購(gòu)，達(dá)到確保藥品質(zhì)量及節(jié)約成本的目的，最終促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益提升。

（二）加強(qiáng)招標(biāo)環(huán)節(jié)的組織管理

一方面，要確保招標(biāo)采購(gòu)文件制作的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性。完善的招標(biāo)文件好比一封公開邀請(qǐng)函，可以吸引更多優(yōu)秀的供應(yīng)商參與投標(biāo)活動(dòng)。同時(shí)，在招標(biāo)采購(gòu)文件中，要準(zhǔn)確表達(dá)采購(gòu)人的意圖和標(biāo)準(zhǔn)，在公正、公開、合法的基礎(chǔ)上完成相應(yīng)的工作。當(dāng)前，涉及公立醫(yī)院采購(gòu)的法律法規(guī)較多，工作人員要做好招標(biāo)采購(gòu)文件的復(fù)核，特別是核心內(nèi)容，如供應(yīng)商的資格要求、藥品及設(shè)備的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、合同履行條款等，在嚴(yán)格把關(guān)的基礎(chǔ)上確保招標(biāo)采購(gòu)符合公立醫(yī)院的要求，避免招標(biāo)文件技術(shù)參數(shù)單一，或者出現(xiàn)串標(biāo)、圍標(biāo)等情況，確保公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)的合法性。

另一方面，做好現(xiàn)場(chǎng)開標(biāo)評(píng)標(biāo)組織。一般情況下，公立醫(yī)院開標(biāo)和評(píng)標(biāo)通常由招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)組織，除了從時(shí)間、地點(diǎn)、所需物品、評(píng)標(biāo)方案、現(xiàn)場(chǎng)人員安排、專家評(píng)標(biāo)、應(yīng)急處理等方面做好充分準(zhǔn)備外，公立醫(yī)院還要做好其他準(zhǔn)備工作，主要包含以下幾個(gè)方面：一是選派懂技術(shù)或懂設(shè)備、熟悉采購(gòu)項(xiàng)目及招投標(biāo)規(guī)則、人品公道正派的專家參加現(xiàn)場(chǎng)的評(píng)標(biāo)委員會(huì)，從而代表公立醫(yī)院的合法權(quán)益，提升評(píng)標(biāo)的公正性，滿足評(píng)標(biāo)要求，提升采購(gòu)方的滿意程度;二是強(qiáng)化投標(biāo)人的資格審查，主要包括參與的投標(biāo)項(xiàng)目、履約能力、營(yíng)業(yè)執(zhí)照等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取有效的解決對(duì)策。采購(gòu)人應(yīng)充分利用自身優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)與其他公立醫(yī)院的配合，共同構(gòu)建供應(yīng)商管理信息系統(tǒng)，從價(jià)格、交貨能力、資質(zhì)、經(jīng)營(yíng)狀態(tài)等方面進(jìn)行評(píng)估，形成價(jià)值較高的供應(yīng)商資源庫(kù)，為公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)管理提供參考。

（三）創(chuàng)建醫(yī)療信息平臺(tái)，完善電子招標(biāo)機(jī)制

為提升公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)的透明度，為醫(yī)院節(jié)約成本，防止暗箱操作及圍標(biāo)串標(biāo)等不良現(xiàn)象，各醫(yī)院可選擇采取創(chuàng)建醫(yī)療信息平臺(tái)的方式，進(jìn)行電子招投標(biāo)，實(shí)現(xiàn)招投標(biāo)的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行，并對(duì)所有的招標(biāo)采購(gòu)程序?qū)嵤┯?jì)算機(jī)監(jiān)控。此種電子招標(biāo)方式能夠有效增強(qiáng)招投標(biāo)資料的保密性，在此種方式下，招標(biāo)人及投標(biāo)人在開標(biāo)前無(wú)法獲得其他投標(biāo)人的數(shù)量及信息，如此就可以有效避免圍標(biāo)串標(biāo)現(xiàn)象，同時(shí)也可以較好地保障招標(biāo)活動(dòng)的公平性及競(jìng)爭(zhēng)性。

（四）健全監(jiān)管體制，實(shí)施有效監(jiān)督

在公立醫(yī)院開展招標(biāo)采購(gòu)時(shí)，參與方要以公開、公平、公正為前提，體現(xiàn)綜合效益最大化的基本原則。醫(yī)院監(jiān)審部門應(yīng)明確職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督，使招標(biāo)采購(gòu)工作更加制度化、科學(xué)化、規(guī)范化，防止違規(guī)、違紀(jì)、違法及腐敗現(xiàn)象?？茖W(xué)、合理的監(jiān)管體系能夠確保參與方的合法權(quán)益，營(yíng)造風(fēng)清氣正的市場(chǎng)環(huán)境。因此，招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)的當(dāng)事人應(yīng)嚴(yán)格遵守招標(biāo)采購(gòu)紀(jì)律，按照醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)管理的文件要求進(jìn)行，并自覺(jué)接受監(jiān)督。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國(guó)招投標(biāo)法》及其實(shí)施條例、《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》及其實(shí)施條例和省衛(wèi)健委等相關(guān)部門的招投標(biāo)采購(gòu)管理規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，對(duì)評(píng)標(biāo)活動(dòng)實(shí)施監(jiān)督，依法查處評(píng)標(biāo)活動(dòng)中的違法行為。在監(jiān)管過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)違法行為應(yīng)及時(shí)制止，情節(jié)嚴(yán)重的，有關(guān)部門應(yīng)追究責(zé)任人的民事責(zé)任和刑事責(zé)任。如果監(jiān)督人員存在濫用職權(quán)、徇私舞弊的情況，應(yīng)給予相應(yīng)的處罰。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，公立醫(yī)院進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)管理順應(yīng)了當(dāng)前階段發(fā)展的潮流，有利于維護(hù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序，為醫(yī)院采購(gòu)性價(jià)比較高的產(chǎn)品。公立醫(yī)院是我國(guó)重要的事業(yè)單位，加強(qiáng)招標(biāo)采購(gòu)管理有助于降低公立醫(yī)院的采購(gòu)成本、提升其采購(gòu)效率，推動(dòng)醫(yī)療體系和醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展。在招標(biāo)采購(gòu)管理中，對(duì)于項(xiàng)目申報(bào)、立項(xiàng)、招標(biāo)、評(píng)標(biāo)、合同簽訂等多個(gè)環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院要強(qiáng)化管理和控制，體現(xiàn)公平、公開、公正的基本原則，采購(gòu)方應(yīng)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，充分開拓思路，勇敢創(chuàng)新，不斷推進(jìn)公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)的科學(xué)化、規(guī)范化。

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