李月芬

【摘 要】目的：探究他克莫司與環(huán)磷酰胺治療狼瘡性腎炎的的效果和用藥不良反應率。方法：納入觀察對象40例（均確診為狼瘡性腎炎）進行實驗研究，研究時間從2015年3月直至2019年5月。采用隨機分組法，將觀察對象分為甲乙兩組，甲組20例患兒使用他克莫司治療，乙組20例患兒采取環(huán)磷酰胺治療。觀察對比兩組患兒治療效果、不良反應發(fā)生情況。結果：甲組中1例患兒療效不明顯，另外19例均有改善，總有效率95%;乙組中5例療效不明顯，1例病情惡化，另外14例病情改善，總有效率70%，兩組間進行比較后得到P<0.05。治療后隨訪觀察到，甲組患兒1例出現(xiàn)尿痛的不良反應，乙組中有6例，兩組不良反應發(fā)生率的差異顯著（P<0.05）。結論：狼瘡性腎炎患兒在治療過程中可應用他克莫司與環(huán)磷酰胺進行治療，對比發(fā)現(xiàn)，他克莫司可以明顯提升治療的有效率，并且控制了患兒不良反應的出現(xiàn)，治療安全性得到保障，臨床應用效果理想，值得推廣。

【關鍵詞】他克莫司;環(huán)磷酰胺;狼瘡性腎炎;效果;不良反應率

【中圖分類號】R593.242?【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0141-02

狼瘡性腎炎是一種較為嚴重的全身免疫性疾病，主要是指患兒有紅斑狼瘡與腎炎合并出現(xiàn)，具有較高危害性[1-2]。此次研究，納入觀察對象40例（均確診為狼瘡性腎炎）進行實驗研究，分組后，觀察對比他克莫司與環(huán)磷酰胺治療狼瘡性腎炎的的效果和用藥不良反應率，詳細如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究中，納入觀察對象40例（均確診為狼瘡性腎炎）進行實驗研究，研究時間從2015年3月直至2019年5月。采用隨機分組法，將觀察對象分為甲乙兩組。患兒基礎資料：乙組組內男女比例=7：13，年齡區(qū)間為2～9歲，平均年齡范圍值為（4.5±1.0）歲;甲組內男女比例=8：12，年齡區(qū)間為3～11歲，平均年齡范圍值為（4.7±1.2）歲。此次研究是在本院倫理委員會批準的基礎上展開的，同時，此次研究在開展前，已通知患兒及其家屬，并取得了他們的同意，其外，本次研究的分組依據(jù)除根據(jù)隨機抽簽分組的方法，保障分組平均[3]。除了治療方法途徑的不同之外，還保證了兩組患兒的一般資料的相比結果無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

甲組20例患兒使用他克莫司治療：給予患兒他克莫司膠囊（國藥準字H20150195;Astellas Ireland Co.， Ltd）口服，初始劑量為按體重每日0.1-0.2mg/kg，分兩次口服，病情改善不明顯者可適量增加用量到每日0.3mg/kg。

乙組20例患兒采取環(huán)磷酰胺治療：給予患兒環(huán)磷酰胺（國藥準字：H20084627;浙江海正藥業(yè)股份有限公司）單藥靜脈注射按體表面積每次500～1000mg/m2，加生理鹽水20～30ml，靜脈注射，每周1次，連用2次，間隔1～2周重復。

1.3 觀察指標

①療效評價，參考WHO療效評判標準[4]，根據(jù)患兒康復情況，蛋白尿等癥狀基本消失，患兒也無憋喘等，為“顯效”;患兒蛋白尿等明顯減少，繼續(xù)用藥觀察，則為“有效”，患兒病情無好轉，或者患兒病情加重，則為“無效”。對比兩組總有效率（顯效+有效）。②不良反應：對患兒觀察兩個月，記錄患兒的不適癥狀，離院患兒通過電話詢問、微信調查等，詳細記錄具體不適情況，發(fā)生率等，并進行比較。觀察兩組癥狀緩解情況：記錄兩組患兒的黃疸、嘔血、休克等癥狀的緩解時間，統(tǒng)計兩組平均值，并進行比較。

1.4統(tǒng)計學處理

使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS21.0，將觀察指標中的數(shù)據(jù)進行分析，其中，患兒性別占比、治療有效率、不良反應發(fā)生率，均為計量資料，表示方法（%），行卡方（X2）檢驗，檢驗結果可得到P值，統(tǒng)計學有意義的標準為P<0.05.

2 結果

2.1兩組患兒治療效果比較

甲組中1例患兒療效不明顯，另外19例均有改善，總有效率95%;乙組中5例療效不明顯，1例病情惡化，另外14例病情改善，總有效率70%，兩組間進行比較后得到P<0.05，見表1.

2.2兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較

治療后隨訪觀察到，甲組患兒1例出現(xiàn)尿痛的不良反應，乙組中有6例，兩組不良反應發(fā)生率的差異顯著（P<0.05），見表2.

3 討論

狼瘡性腎炎在近年來發(fā)生率有上升趨勢，初期患兒有發(fā)熱的情況，紅斑狼瘡會對患兒的胸膜、關節(jié)、造血系統(tǒng)均造成損害[5]，此病在中青年女性中較為常見，嚴重影響女性患兒身體健康、心理等，需要及時進行治療，以免病情加重。在治療方面，通?？梢愿鶕?jù)患兒的病情來選擇適宜的治療方案，此次研究，抽取觀察對象40例（均確診為狼瘡性腎炎），對患兒進行分組并采取不同的治療方式。根據(jù)最終觀察的結果，采用他克莫司治療的患兒，治療有效率高，達到95%，出現(xiàn)不良反應者較少，僅有1例，并且患兒的臨床癥狀均在較短時間內得到緩解，次治療方案體現(xiàn)了療效高、安全性高、起效快等特點。

綜上所述，狼瘡性腎炎患兒在治療過程中可應用他克莫司與環(huán)磷酰胺進行治療，對比發(fā)現(xiàn)，他克莫司可以明顯提升治療的有效率，并且控制了患兒不良反應的出現(xiàn)，治療安全性得到保障，臨床應用效果理想，值得推廣。

參考文獻

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章海濤，胡偉新，謝紅浪等.普樂可復與環(huán)磷酰胺誘導治療Ⅳ型狼瘡性腎炎的療效比較[J].

腎臟病與透析腎移植雜志，2016，15（6）：501-507.

王靜，胡偉新，謝紅浪等.霉酚酸酯治療Ⅳ型狼瘡性腎炎伴非炎癥壞死性血管病變的初步臨床觀察[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2016，15（3）：219-224.

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胡偉新，陳惠萍，唐政等.霉酚酸酯與間斷環(huán)磷酰胺沖擊療法治療Ⅳ型狼瘡性腎炎療效的比較[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2016，9（1）：3-8.