劉燁

【摘 要】目的：探討自制排氣管預防混合痔患者術后腹脹及尿潴留的臨床效果。方法：選取我院2017年1月至2019年11月收治的278例行手術治療的混合痔患者作為研究對象，用隨機數(shù)列法將患者分為對照組與研究組各139例，對照組采用臨床常規(guī)預防方法，研究組采用自制排氣管預防方法，對比兩組患者術后6h、12h和24h疼痛傷口情況，腹脹、尿潴留發(fā)生情況。結果：研究組患者術后傷口疼痛程度和腹脹、尿潴留發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。結論：自制排氣管在混合痔患者手術治療過程中具有顯著作用，可有效減輕患者疼痛，預防腹脹及尿潴留發(fā)生，值得臨床推廣與運用。

【關鍵詞】自制排氣管;混合痔;術后;腹脹、尿潴留

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0123-01

混合痔是指齒狀線上直腸黏膜下的血管性襯墊病理性擴張或增生，與齒狀線下曲張的痔下靜脈叢在同一方位的相互貫通融合，導致括約肌間溝消失，使內痔部分和外痔部分形成一整體的隆起性組織[1]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為內痔部分出血（無痛性、間歇性、便后有鮮紅色血等）和外痔部分的腫脹或疼痛。資料顯示手術及中醫(yī)治療均可以根治，手術治療后需要使用凡士林紗布對創(chuàng)面進行填塞，達到壓迫止血的作用，但臨床證實凡士林紗布及敷料填塞肛門，會導致腸道內氣體排出不暢，引起患者出現(xiàn)腹脹、傷口疼痛、便意感明顯等不良反應，嚴重時造成尿潴留，增加患者痛苦。因此，我院為探求一種安全有效、無創(chuàng)面的減輕術后疼痛，預防腹脹，防止尿潴留的預防方法，現(xiàn)選取278例行手術治療的混合痔患者作為實驗對象，分別采取臨床常規(guī)預防方法和自制排氣管預防方法，現(xiàn)具體結果

如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2019年11月收治的278例行手術治療的混合痔患者作為研究對象，采用隨機數(shù)列法將患者分為對照組與研究組各139例。研究組：男75例，女64例，年齡最大62歲，最小22歲，平均年齡（36.94±10.18）歲;對照組：男70例，女69例，年齡最大64歲，最小23歲，平均年齡（37.04±11.23）歲。根據(jù)本院醫(yī)學倫理委員會審核批準，要求所有參與研究的患者或其家屬必須知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①精神障礙，意識不清醒者;②伴有泌尿系炎癥、梗阻、畸形及全身性疾病者;③不同意、不配合本次實驗者。對比兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

手術治療：兩組患者均采用外剝內扎術，行局部麻醉，并在手術后采用雙氯芬酸納栓1枚50mg塞入進行肛門止痛等。

預防方法：對照組給予患者臨床常規(guī)預防方法，即術后用活力碘消毒創(chuàng)面，使用凡士林油紗條和明膠海綿填壓肛門創(chuàng)面。研究組給予患者自制排氣管預防方法，具體內容如下：①制作：將30cm14號一次性消毒肛管剪成6om長的排氣管，每隔1cm打一個直徑為3～4mm側孔;②使用：手術結束時，對創(chuàng)面進行活力碘消毒，并將自制排氣管穿入一段20om普通縫合線，并使用無菌凡士林紗布和明膠海綿包裹排氣管，4cm放入肛內，2cm保留肛外，敷料穿孔覆蓋排氣管，固定，于24h后取出[2]。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組患者術后6h、12h和24h疼痛程度評分（參考視覺模擬疼痛量表），腹脹和尿潴留（有尿意，膀胱充盈，經(jīng)30min誘導排尿法后仍無排出）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學結果分析。

2 結果

2.1兩組患者術后疼痛程度、腹脹和尿潴留發(fā)生情況分析對比

研究組患者術后傷口疼痛程度和腹脹、尿潴留發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

腹脹是一種常見的消化系統(tǒng)癥狀，是由胃腸道脹氣、腹腔積液和腹腔腫瘤等所引起。研究發(fā)現(xiàn)，混合痔術后為防止術后傷口出血，使用凡士林紗條及紗塊填塞以壓迫止血，會導致腸腔的氣體排出受阻，引起氣體積聚腸道，引起患者腹脹不適。此外，氣體過多會導致腸壁擴張，牽拉神經(jīng)加重患者術后疼痛。尿潴留是指膀胱內充滿尿液而不能正常排出，臨床中根據(jù)病史、特點可分急性尿潴留和慢性尿潴留兩類，不僅會造成患者腎功能損害，嚴重時甚至引起尿毒癥癥狀。混合痔手術會導致患者肛門外括約肌功能的紊亂，從而引發(fā)尿道外括約肌功能的異常，使得尿道外括約肌痙攣性收縮反射使得膀胱逼尿肌活動抑制，最終造成排尿困難，引發(fā)尿潴留[3]。

本實驗中對研究組患者術后運用自制排氣管預防腹脹及尿潴留，自制排氣管可及時排除腸道氣體，從而有效避免了因腸脹氣引起盆底肌、外括約肌、肛門括約肌痙攣，并且有效維持了人體正常的生理狀態(tài)，從而避免了因直腸持續(xù)擴張而引起盆底肌及尿道括約肌痙攣導致的尿潴留發(fā)生，緩解了患者疼痛程度。實驗結果顯示，研究組患者術后傷口疼痛程度和腹脹、尿潴留發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，自制排氣管在混合痔患者手術治療過程中具有顯著作用，可有效減輕患者疼痛，預防腹脹及尿潴留發(fā)生，值得臨床推廣與運用。

參考文獻

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