鄒寧

【摘 要】PBL（基于問題的學習）在中醫(yī)基礎理論教學中的應用，對教師教學水平與教材、教學條件、學生等方面的要求較高，導致學生基礎差，缺乏學習主動性。對此，應當實踐教學總結(jié)，在問題提出與小組討論等方面加強分析引導，確保PBL作用價值最大程度發(fā)揮，以帶動中醫(yī)基礎理論教學改革。

【關鍵詞】PBL;中醫(yī)基礎理論;教學改革

【中圖分類號】R-4【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0014-01

中醫(yī)基礎理論是高等中醫(yī)院校學生的必修課，教材涉及中醫(yī)學哲學基礎與病因病機、精氣血津液等中醫(yī)學基礎重要理論，學生中基知識掌握不扎實，后續(xù)專業(yè)課程學習難度將隨之增大，將直接影響就業(yè)競爭力與職業(yè)發(fā)展。傳統(tǒng)課堂講授教學模式，教師占據(jù)主導地位，受課時進度等因素影響，學生學習效果不盡理想。PBL教學法本著以學生為主體的原則，實現(xiàn)了臨床實踐與理論教學有機結(jié)合，學生問題分析解決能力不斷提升，更利于中醫(yī)思維模式養(yǎng)成。

1 合理設計問題

問題設計應當緊密圍繞臨床案例展開，將教學理論全面滲透到休養(yǎng)生息、臨床試驗與人體構造等方面，才能突顯教學針對性與有效性，從而逐步培養(yǎng)學生中醫(yī)思維等學科核心素養(yǎng)。中醫(yī)基礎理論知識抽象，且臨床病例設計多方面的學科知識，為問題設計提供了豐富素材。但實際上，中醫(yī)基礎理論課程內(nèi)容多且課時少，為確保理論知識學習的系統(tǒng)性，應當圍繞教學目標結(jié)合臨床案例，在病癥分析中重點引導學生對所學知識概念的認識。如“李某，男，40歲。胸脘脅肋脹竄痛病程7年，伴有噯氣泛酸與乏力癥狀表現(xiàn)。舌苔薄黃，脈沉澀微弦”的典型病例，精心設計了“病理變化累及哪些臟腑”、“臟腑與病理相互影響關系”、“根據(jù)臟腑生理特性提出調(diào)理建議”等問題。通過引入視頻案例，加上患者真實表述，能夠為學生創(chuàng)設一定的問題情境，從而激發(fā)學生學習興趣。

2 教師引導

教師適當講解病案，讓學生初步了解與掌握醫(yī)學術語，同時把握病案中的價值信息，確保問題分析透徹到位。根據(jù)學生個體差異穿插分組，每組控制6-8人，小組內(nèi)推選組長1名，負責小組工作內(nèi)容指定與組織組員整理資料、撰寫學習筆記等。教師應當給予適當?shù)恼n堂啟發(fā)，包括介紹問題的思維方法與知識背景、難點點播等，明確學生分析討論方向。將小組學習成績測評納入考核指標體系，以端正學生學習態(tài)度，提高參與小組活動的積極性。

PBL教學法在培養(yǎng)學生自主學習能力與團隊協(xié)作能力、問題分析解決能力等方面的特征優(yōu)勢，是傳統(tǒng)教學方法不能比擬的，但不能忽視知識傳授系統(tǒng)性不足的問題;對此，還需加強教學引導，強化所要求掌握的知識，快速實現(xiàn)教學目標的同時，讓學生掌握更多更全與更加實用的中醫(yī)基礎知識技能[1]。

3 小組合作學習

組內(nèi)成員明確分工，首先學生根據(jù)教師提出的問題，通過網(wǎng)絡或圖書館等途徑查閱資料，收集分析、篩選書籍與文獻，確保資料的可用性與嚴謹性，以強化學生科學精神與認真負責的態(tài)度。其次在組長主持下展開組內(nèi)討論，學生將各自收集到的資料解答問題，并提出自己的觀點看法，其他組員做質(zhì)疑補充，得出規(guī)律性結(jié)論。其中一名成員做好討論內(nèi)容記錄。最后由組長匯集小組討論成果并編寫成書面報告。

組織臨床病案討論意義重大，教師應當注重學生合作意識與創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，通過問題理解引導，幫助學生吸收內(nèi)化理論知識。除此之外，關注學生思維方式拓展，體會PBL教學法的價值意義。在問題討論中，鼓勵小組間展開模擬就診活動，組員分別扮演病人與醫(yī)護人員，提高學生學習興趣的同時，選擇學生喜聞樂見的想法方法，讓學生實現(xiàn)學中做與做中學。學生主體意識不斷加強，上交的討論學習成果不在是堆積資料，而是經(jīng)過分析篩選與有規(guī)律性結(jié)論的評述。學生問題關注點不在是教材內(nèi)容，而是涉及心理、人文與社會等方面的交叉學科知識。學生不在受教師思維與知識水平限制，教師作為學生知識自主構建的促進者，靈活轉(zhuǎn)變組織者與引導者等角色，適當給予學生點撥引導。PBL教學法實現(xiàn)了傳統(tǒng)授之以魚的教學方法，向授之以漁的教學方式逐步蛻變，學生學會傾聽溝通與辯證，在學習效果方面也是傳統(tǒng)教學方法不能比擬的[2-3]。

4 課堂討論

每組選派代表發(fā)言，圍繞書面報告解讀病案與解答問題，提出小組討論中出現(xiàn)的新問題。各小組匯報時間控制在8分鐘內(nèi)，其他小組可以提出質(zhì)疑，以此展開答辯。教師引導學生分析比較各組問題答案，以此激發(fā)學生表現(xiàn)欲與成功欲，從而提高學生學習主觀能動性。

5 教師歸納總結(jié)

教師在小組匯報答辯后，解析病案中的價值信息，培養(yǎng)學生分析問題的能力。指出學生問題回答中的錯誤點，對小組表現(xiàn)給予表揚。整理并解答小組討論中的新問題。最后將問題與所學理論知識整合，幫助學生輕松攻克學習重點與難點，確保學生理論知識學習的系統(tǒng)性與完整性。

6 考核方法

注重閉卷考試的結(jié)果性評價，更注重學生學習過程性評價，將學生學習態(tài)度、思維能力、交流能力、實踐能力等作為評價指標，關注學生成長進步。教師點評各組的知識能力、思考方法、結(jié)論等方面。除教師點評指導外，引用學生自評與互評等評價方式，小組成員根據(jù)討論等學習表現(xiàn)給予客觀公平評價，確保學生學習情況評價的全面性，讓學生意識到自身的不足，從而實現(xiàn)取長補短。豐富評價形式，包括階段性考試、課后練習、論文答辯等，培養(yǎng)學生綜合能力。

總 結(jié)

PBL在中醫(yī)基礎理論教學中的成效顯著，受教學資源設置與教師教學水平、教育理念等因素影響，教學改革進程發(fā)展緩慢，還需加強摸索性創(chuàng)新。中醫(yī)學內(nèi)涵豐富且術語晦澀，增加了學生學習難度，教師應當緊跟時代發(fā)展步伐，結(jié)合臨床實踐幫助學生直觀了解所學的知識技能。除此之外，應當根據(jù)現(xiàn)有教學條件與學生學習需求等，靈活運用多種教學方法，切實發(fā)揮相互協(xié)同作用，從而不斷提高教學質(zhì)量，快速實現(xiàn)技能型人才培養(yǎng)目標。

參考文獻

倪紅梅，方盛泉.試論中醫(yī)思維在《中醫(yī)基礎理論》教學中的滲透與應用[J].時珍國醫(yī)國藥，2019，30（09）：2240-2242.

施學麗，蔣筱，夏猛，郝二偉，劉強，郭超峰.科研參與式教學在中醫(yī)基礎理論教學中的實施[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2019，17（14）：12-14.

楊勝林，高磊，張明，王蓓蓓，謝薇.以學生為中心的教育理念在中醫(yī)基礎理論教學實踐中的應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2019，17（07）：26-28.