李鐵軍　王海濱　丁中偉　蔡曉鋼　韋小雨

【摘 ?要】目的：分析武當神效桂枝湯加減配合微創(chuàng)手術治療橈骨遠端骨折的療效。方法：選擇在2018年期間入院治療的橈骨遠端骨折患者54例，所有患者按照抽簽方法選擇組別，最后選出來觀察組和對照組各27例。對照組采用微創(chuàng)Henry入路鋼板內(nèi)固定術治療，觀察組在對照組微創(chuàng)手術基礎上加上武當神效桂枝湯加減，對比分析兩組的住院時間、骨折愈合治療評分。結(jié)果：觀察組的術后住院時間短于對照組（P<0.05）;觀察組患者骨折愈合治療評分較對照組高（P<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生概率明顯小于對照組（P<0.05）。結(jié)論：武當神效桂枝湯加減配合微創(chuàng)手術治療橈骨遠端骨折縮短了患者的在院留觀時間，同時也減少了患者在醫(yī)院的花銷;提高了骨折愈合的質(zhì)量，改善了腕關節(jié)的功能，同時也提高了患者的生活質(zhì)量。

【關鍵詞】武當神效桂枝湯，微創(chuàng)手術，橈骨遠端骨折

【中圖分類號】R274 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0074-02

橈骨遠端骨折在骨科看病率較高。該類型骨折的位置是距離橈骨遠端2～3cm的骨折。老年女性屬于該類型骨折的高發(fā)群體。臨床癥狀為腕部功能活動受到限制，腕部疼痛、腫脹。手法復位外固定是橈骨遠端骨折如今常用的治療方法，并且也取得了一定的療效，但是此固定方法的缺點是術后有發(fā)生骨折端移位的可能，橈腕關節(jié)面的功能也會受到影響[1]。微創(chuàng)Henry入路鋼板內(nèi)固定術的優(yōu)點是生物力學強、保護血供、減少并發(fā)癥、患者可以進行早期活動、關節(jié)恢復時間短[2]。

1.資料與方法

1.1一般資料

對照組女17例，男10例，年齡24～72歲，年齡平均（48.78±5.51）歲;觀察組女18例，男9例，年齡25～70歲，年齡平均（48.69±5.45）歲。兩組基本資料無差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組均行微創(chuàng)Henry入路鋼板內(nèi)固定術。手術步驟：①體位：仰臥位;②患肢充分暴露，在前臂處保持后旋后位，由麻醉師做臂叢神經(jīng)阻滯麻醉;③在患肢的中上段手臂做加壓止血，消毒鋪巾后在橈側(cè)腕屈肌做一個約長5cm的切口，切開后肌腱的所有層次要全部暴露，橈動脈和橈靜脈牽開到橈側(cè)，剩下的肌腱牽開到尺側(cè)，暴露骨折部位，骨折處的血漬清理干凈后行骨折部位復位。

觀察組在微創(chuàng)Henry入路鋼板內(nèi)固定術基礎上同時使用武當神效桂枝湯加減。方藥組成：桂枝45g，白芍40g，生姜30g，大棗10枚，丹參28g，蛇舌草、甘草各10g。如患者有血運不暢，在原方基礎上加大棗4g;患者有血瘀氣虛，在原方基礎上加人參10g。在方劑中加入1500ml的水，小火慢煎，直到液體約留下約600ml，趁熱溫服，2次/天，2天/劑，連續(xù)服藥36天。

1.2觀察指標

骨折愈合的質(zhì)量采用RUSS評分表，評分的高低與骨折愈合的效果成正比。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS 21.0軟件對本文的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，%表示計數(shù)資料，X2檢驗，均數(shù)±標準差（±s），用t檢驗，有統(tǒng)計學意義用P<0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組患者術后的住院時間及骨折愈合質(zhì)量評分對比

2.2兩組不良反應發(fā)生率對比

3.討論

骨折骨病在中醫(yī)學中歸屬“瘀去”“新生”范疇，外傷和內(nèi)損同時影響機體。骨折后氣血運行受阻，氣血瘀滯，因此會影響患者的預后。中醫(yī)療法可以促進患者體內(nèi)的微循環(huán)，使骨瘀血的癥狀減輕或消退，盡快的清除體內(nèi)的壞組織，另外中藥還能促進骨痂的生長，有助于骨折后的愈合[3]。武當神效桂枝湯方藥中桂枝的作用是抗感染、止痛;白芍的作用是養(yǎng)血、止痛;生姜的作用可以鎮(zhèn)痛、消炎;大棗的作用是補氣、補血;丹參的作用是祛瘀止痛;蛇舌草的作用是清熱解毒、消痛散結(jié);全方具有破瘀行氣、消腫止痛的作用。微創(chuàng)Henry鋼板內(nèi)固定術安全可靠，手術切口小、出血量少、術后恢復時間短。

本次研究顯示，觀察組的術后住院時間短于對照組，骨折愈合質(zhì)量評分高于對照組，不良反應率小于對照組，上述三組數(shù)據(jù)檢驗后均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，武當神效桂枝湯加減配合微創(chuàng)手術治療橈骨遠端骨折減少了患者的治療時間，改善了患者的癥狀，減少了不良反應給患者帶來的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 孫為定.用切開復位鋼板內(nèi)固定術聯(lián)合補腎活血湯對老年橈骨遠端骨折患者進行治療的效果評析[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（4）：47-48.

[2] 徐磊，胡占營.微創(chuàng)Henry入路鋼板內(nèi)固定術對橈骨遠端骨折腕關節(jié)活動度及上肢功能影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2019，17（22）：1437-1441.

[3] 梁旭.武當神效桂枝湯配合中藥熏洗在橈骨遠端骨折治療中的應用[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2015，17（5）：211-212.