張靜

【摘 要】目的：探究在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理方法所取得的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2018年2月份至2019年1月份我院進(jìn)行終末期糖尿病腎病血液透析治療的70例患者，隨機(jī)分組法將患者分成2組，每組各35例。對照組行常規(guī)護(hù)理方法，觀察組行細(xì)節(jié)管理方法。結(jié)果：透析后合并癥發(fā)生率對比觀察組低于對照組，PG-SGA評分觀察組低于對照組，EORTCQLQ-C30評分觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理護(hù)理方法，有助于降低患者透析后合并癥發(fā)生率，改善患者的營養(yǎng)狀況，提升患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理;糖尿病腎病;血液透析護(hù)理;合并癥;營養(yǎng)狀況;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0231-02

終末期糖尿病腎病血液透析患者主要以中老年患者為主，患病后患者會(huì)出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，進(jìn)而增加了護(hù)理工作的難度。為了降低患者合并癥發(fā)生率，給予患者有效的護(hù)理方法具有必要性，以降低患者心血管疾病發(fā)生率[1]。本文將于2018年2月份至2019年1月份我院進(jìn)行終末期糖尿病腎病血液透析治療的70例患者作為研究對象，探究在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理方法所取得的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月份至2019年1月份我院進(jìn)行終末期糖尿病腎病血液透析治療的70例患者，隨機(jī)分組法將患者分成2組。對照組有35例，男17例，女18例，年齡為42-84歲，平均年齡（63.2±3.6）歲;觀察組有35例，男21例，女14例，年齡為43-86歲，平均年齡（64.5±3.2）歲;一般資料比較兩組患者之間無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予患者常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予患者細(xì)節(jié)管理方法，（1）健康宣教：向患者講解疾病發(fā)病原因、治療方法及護(hù)理方法等，強(qiáng)化患者對疾病相關(guān)知識(shí)的進(jìn)一步了解，以此來提升患者的疾病治療依從性。（2）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通和交流，確保能夠充分的了解到患者的不良心理情緒，舒緩患者的不良心理情緒，促使患者的心理壓力大大降低。（3）細(xì)節(jié)管理：在對患者進(jìn)行穿刺前，應(yīng)全面檢查患者的身體，確保能夠找尋到最佳的穿刺位置，以提升穿刺成功率，完成對患者血管的保護(hù)。在對患者進(jìn)行穿刺前，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)的穿刺流程要求進(jìn)行，并注意穿刺細(xì)節(jié)。在穿刺后，需要對患者的臨床反應(yīng)激進(jìn)行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何的不適感，應(yīng)立即對患者進(jìn)行處理。（4）飲食護(hù)理：要求患者應(yīng)多食富含維生素及高蛋白類的食物，進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜，禁食辛辣、刺激類的食物。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的心腦血管、感染、低血壓、高血壓、低血糖透析后合并癥發(fā)生率;觀察兩組患者治療前后營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量評分，其中，營養(yǎng)狀況評分使用PG-SGA評分，得分越低，代表患者的營養(yǎng)狀況越好;生活質(zhì)量評分使用EORTCQLQ-C30評分，得分越高，代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1透析后合并癥發(fā)生率對比

透析后合并癥發(fā)生率對比觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2治療前后營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量評分對比

治療前，PG-SGA評分、EORTCQLQ-C30評分對比兩組無明顯差異（P>0.05）;治療后，PG-SGA評分觀察組低于對照組，EORTCQLQ-C30評分觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們更加重視身體健康，常規(guī)的護(hù)理方法已經(jīng)無法滿足現(xiàn)階段疾病護(hù)理的要求，在護(hù)理工作中應(yīng)給予患者細(xì)節(jié)管理護(hù)理方法[2]。細(xì)節(jié)管理護(hù)理方法作為一種新型的護(hù)理方法，在實(shí)際的應(yīng)用過程中有效的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理工作中存在的不足，并且保留了傳統(tǒng)護(hù)理工作的優(yōu)勢，在對終末期糖尿病腎病血液透析患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，用從細(xì)節(jié)出發(fā)，將患者作為護(hù)理工作的核心[3]。在對患者進(jìn)行首次透析前，應(yīng)為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化患者對疾病知識(shí)的進(jìn)一步了解，疾病治療依從性大大提升。在對患者進(jìn)行穿刺前應(yīng)充分的了解患者的身體情況，以提升穿刺成功率[4]。

本文的研究結(jié)果顯示，觀察組患者心腦血管、感染、低血壓、高血壓、低血糖合并癥發(fā)生率低于對照組。PG-SGA評分觀察組低于對照組，EORTCQLQ-C30評分觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理方法具有可行性，降低了患者的合并癥發(fā)生率，患者的營養(yǎng)狀況得到了明顯的改善，確保了患者食物攝入的合理性，滿足了患者的身體營養(yǎng)需求，提升了患者的生活質(zhì)量，使患者能夠正常的參與到日常生活中來，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理護(hù)理方法，有助于降低患者透析后合并癥發(fā)生率，改善患者的營養(yǎng)狀況，提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 周平.細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（90）：250-251.

[2] 白淑萍.探討細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（87）：263-264.

[3] 吳春美.細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2019，22（07）：114-115.

[4] 高巖紅.細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（20）：157-159.