唐瑜

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在肺栓塞患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2018年1月至2019年12月我院收治的肺栓塞患者86例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各43例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：肺栓塞患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】肺栓塞;綜合護(hù)理干預(yù);不良反應(yīng);生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R563.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0212-01

肺栓塞臨床表現(xiàn)呈多樣化，以自覺(jué)胸部突然劇烈疼痛、呼吸困難、咳血為主[1]。由于肺栓塞是一種臨床急診，進(jìn)行對(duì)癥治療以控制病情的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，改善患者康復(fù)效果。傳統(tǒng)護(hù)理未對(duì)患者各個(gè)角度加以干預(yù)，存在局限性。綜合護(hù)理干預(yù)則以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，給予患者完整、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，整體協(xié)調(diào)一致以保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]?；诖?，本研究探討綜合護(hù)理干預(yù)在肺栓塞患者中的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2019年12月我院收治的肺栓塞患者86例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各43例。觀察組男23例，女20例;年齡35-82歲，平均年齡（58.33±4.19）歲;基礎(chǔ)疾病：高血壓20例，糖尿病15例，高血脂8例。對(duì)照組男24例，女19例;年齡34-82歲，平均年齡（58.29±4.21）歲;基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?1例，糖尿病16例，高血脂6例。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括檢測(cè)生命體征，保持呼吸通暢，感染防治，用藥指導(dǎo)以及囑家屬陪同等。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)：（1）急救護(hù)理：患者確診后，立即建立靜脈通路，并給予藥物對(duì)癥干預(yù)及吸氧干預(yù);如有必要可給予氣管插管及氣道管理，以防呼吸衰竭;幫助患者排痰，或采用超聲霧化吸入;溶栓過(guò)程中需注意給藥時(shí)間并嚴(yán)格遵守給藥規(guī)則;溶栓后對(duì)患者進(jìn)行有效制動(dòng)，禁止肢體按摩，并注意觀察患者是否存在出血傾向，避免再次發(fā)生肺栓塞;針對(duì)無(wú)需抗凝治療的患者，需注意抗凝藥物使用規(guī)范，并觀察有無(wú)出血傾向，如有異常及時(shí)告知醫(yī)師。（2）體位護(hù)理：治療期間結(jié)合患者康復(fù)狀況給予適當(dāng)?shù)捏w位干預(yù)，使其保持舒適，避免對(duì)四肢造成牽拉。同時(shí)可采用穴位按摩的方式緩解患者呼吸困難情況，30min/次，以患者感受酸脹為宜。（3）疼痛、運(yùn)動(dòng)干預(yù)：結(jié)合患者疼痛感受選擇止痛藥物，針對(duì)疼痛感受較輕者，盡可能不采用藥物止痛;痛感強(qiáng)烈者，給予止痛藥物并提前告知藥物引發(fā)的不良反應(yīng);指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘膭?lì)其積極呼吸新鮮空氣，以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，提高免疫功能。（4）生活干預(yù)：囑患者絕對(duì)臥床休息，盡量減少劇烈運(yùn)動(dòng);指導(dǎo)患者多食富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白等食物，減少辛辣刺激或高膽固醇的攝入，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo) （1）不良反應(yīng)：對(duì)比兩組靜脈血栓、感染及皮膚過(guò)敏等不良反應(yīng)發(fā)生情況。（2）生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查量表（SF-36）從生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，各項(xiàng)滿分均為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（-x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不良反應(yīng)觀察組 出現(xiàn)1例靜脈血栓，1例皮膚過(guò)敏，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%（2/43）;對(duì)照組出現(xiàn)3例靜脈血栓，2例感染，4例皮膚過(guò)敏，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.93%（9/43）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.108，P=0.024）

2.2生活質(zhì)量觀察組 干預(yù)后生活質(zhì)量為（72.20±12.11）分，高于對(duì)照組的（65.48±12.37）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.546，P=0.013）。

3 討論

長(zhǎng)期臥床、產(chǎn)后女性及有深靜脈栓塞史者是發(fā)生肺栓塞的高危人群[3]。由于該病是由于患者肺動(dòng)脈受到內(nèi)源性或外源性栓塞導(dǎo)致的，嚴(yán)重威脅患者生命安全。因此，為患者選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨敢钥刂萍膊〔“Y的同時(shí)，需配合相應(yīng)的護(hù)理措施，以提高患者的治療效果，提高生活質(zhì)量。

傳統(tǒng)護(hù)理方案存在一定的局限性，無(wú)法結(jié)合患者病情變化進(jìn)行多角度護(hù)理，從而影響護(hù)理效果。本研究中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，提示綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效減少肺栓塞患者的不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量。綜合護(hù)理干預(yù)結(jié)合患者病情為其制定相匹配的護(hù)理方案，從多個(gè)角度進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理，相較于傳統(tǒng)護(hù)理更具有針對(duì)性。綜合護(hù)理還要求護(hù)理人員密切觀察患者病情狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者緊急情況并給予溶栓、排痰等對(duì)癥干預(yù)，有效提升救治效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí)護(hù)理人員協(xié)助患者保持舒適的體位狀態(tài)，減少患者靜脈血栓等并發(fā)癥，利于提升護(hù)理舒適感受與護(hù)理滿意度。綜合護(hù)理針對(duì)患者臨床癥狀與飲食愛(ài)好，為其提供合理的營(yíng)養(yǎng)支持，有效提高免疫能力，加快身體恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。此外，綜合護(hù)理給予患者針對(duì)性的止痛措施，減輕患者恢復(fù)過(guò)程中的疼痛，提高醫(yī)療資源的利用率;指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的功能鍛煉，使其保持良好的生理狀態(tài)，可避免肌肉萎縮。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效減少肺栓塞患者的不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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