劉雅娣

【摘 要】妊娠是女性重要的生理時期，然而在這一時期，受多種因素的影響，常使得此類人群容易發(fā)生各種各樣的疾病，其中妊娠期高血壓（下面簡稱“妊高癥”）就是常見的一種。妊高癥對妊娠女性的健康會造成巨大的威脅，因此需要及時進行干預(yù)，以改善母嬰結(jié)局。本文先就妊高癥的危險因素進行分析，然后探討相關(guān)的護理干預(yù)策略，希望給相關(guān)人員提供一些有價值的參考。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓;危險因素;護理干預(yù);研究進展

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0195-01

妊高癥是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，該病可導(dǎo)致母嬰不良預(yù)后的出現(xiàn)，嚴重甚至還可能引起產(chǎn)婦及嬰兒死亡，所以對于妊高癥的預(yù)防及干預(yù)成為當前臨床中關(guān)注的重點話題。本研究中總結(jié)了妊高癥常見的危險因素，以此為基礎(chǔ)探討了相應(yīng)的護理干預(yù)策略，旨在盡可能的降低妊高癥的發(fā)病率，提高新生兒出生質(zhì)量。

1 妊高癥常見危險因素分析

1.1 年齡

研究表明，年齡是引起妊高癥很關(guān)鍵的一個因素，一般適齡期的女性群體妊高癥發(fā)病率較正常，而對于年齡在35歲及35歲以上的產(chǎn)婦尤其是初次分娩的產(chǎn)婦，妊高癥的發(fā)病率則在適齡女性的2倍及以上[1]。關(guān)于高齡孕婦容易發(fā)生妊高癥可能同此類群體慢性疾病增加及血管功能降低有關(guān)。

1.2 遺傳

妊高癥的遺傳學(xué)特點非常突出，流行病學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，存在妊高癥家族遺傳病史的妊娠女性，其發(fā)病率是無家族遺傳史的8倍，并且遺傳特征為母系遺傳，也就是產(chǎn)婦的母親若患有妊高癥，該名產(chǎn)婦就有很大的可能出現(xiàn)妊高癥。

1.3 肥胖

妊娠女性在懷孕前的體重如果比較高，或者在妊娠期間體重增長速度快，極易使此類群體出現(xiàn)妊高癥[2]。此外，體重還同妊高癥的發(fā)病率成正比，分析原因可能因為妊娠女性肥胖會使體內(nèi)炎癥因子的表達水平增加，如此加重機體炎癥反應(yīng)，引起廣泛內(nèi)皮細胞功能損傷，增加血管通透性及形成血栓。

1.4 心理因素

心理因素同妊高癥的發(fā)病存在密切聯(lián)系，女性妊娠期間，心理會發(fā)生明顯的變化，主要是因為妊娠女性的角色從此變?yōu)槟赣H，往往會存在很大的負擔(dān)，擔(dān)心自己不能適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，繼而出現(xiàn)諸如焦慮、抑郁、緊張等負性情緒，這些負性情緒會引起交感神經(jīng)興奮，刺激小血管及胎盤血管收縮，升高血壓。

1.5 飲食

妊娠期間不合理的飲食也是導(dǎo)致妊高癥的危險因素[3]。如女性妊娠期間蛋白質(zhì)的攝入量不足，會使女性在妊娠期間出現(xiàn)貧血、水腫、免疫力低下等并發(fā)癥，此外還可能是妊娠女性出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況，這樣就容易引起妊高癥發(fā)生;妊娠期間，鹽攝入量過多也會使妊高癥的發(fā)病率增加，主要是過度的攝入鹽會使周圍血管阻力增加，引起血壓增高。

2 妊高癥危險因素的預(yù)防及干預(yù)

2.1 強化產(chǎn)前檢查及護理

妊高癥產(chǎn)前危險因素諸多，任何一種危險因素控制不當都會引起不良結(jié)局。維系就需要加強對妊高癥危險因素的風(fēng)險評估，同時以此為基礎(chǔ)實施個性化的產(chǎn)前檢查及護理干預(yù)。針對妊娠女性的產(chǎn)前檢查上，針對高齡產(chǎn)婦的檢查及評估需要深入且細致，如血尿常規(guī)檢查進行危險因素的早期篩查，并且從源頭上杜絕危險因素構(gòu)成風(fēng)險事件，這樣一方面可以保證產(chǎn)婦順利分娩，另一方面提高新生兒出生質(zhì)量。

2.2 主動免疫干預(yù)

機體免疫失衡為妊高癥的危險因素之一，根據(jù)這一理論依據(jù)，可通過開展主動的免疫治療來為妊高癥的臨床診治及干預(yù)提供參考。

2.3 孕期體重管理

孕婦在妊娠期間，體重增長過快同妊高癥的發(fā)病已成為國內(nèi)外學(xué)者廣泛關(guān)注的重點[4]。根據(jù)這一特征，在妊娠期間就需要加強對妊娠女性體重的關(guān)注，針對妊娠女性體重的管理，有效的策略主要是加強對女性尤其是農(nóng)村區(qū)域女性的健康宣教，同時強化對妊娠女性的飲食干預(yù)及護理，此外國內(nèi)相關(guān)研究還積極探索在行為改變理論下指導(dǎo)妊娠女性個性化的飲食及運動，以通過科學(xué)的孕期體重管理降低妊高癥的發(fā)病率。

2.4 心理干預(yù)

針對妊娠女性，需要進行有效的心理健康指導(dǎo)，主要是相關(guān)人員可在孕婦孕前體檢時刻加強同妊娠女性的交流與溝通，告知其在妊娠期間應(yīng)始終保持良好心態(tài)，如果出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，可通過注意力轉(zhuǎn)移方式或者娛樂活動方式進行自我緩解與疏導(dǎo)，通過保持良好的情緒狀態(tài)以達到改善不良妊娠結(jié)局的目的。

2.5 飲食干預(yù)

女性妊娠期間，需指導(dǎo)產(chǎn)婦合理進行飲食。具體的飲食上，應(yīng)遵循平衡膳食的基本原則。平衡膳食主要指的是膳食中含有的營養(yǎng)元素?zé)o論是種類還是數(shù)量均要充足，比例合理。根據(jù)推薦指南中的相關(guān)要求，妊娠女性能量的攝入應(yīng)比未妊娠前增加840kj，總的攝入量約為9700kj，其中攝入的能量中應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，比如魚肉、牛肉等[5]。指導(dǎo)妊娠期的女性在日常飲食中需要遵醫(yī)囑補充適量的鈣劑，主要是通過補鈣來提高血清鈣離子的水平，促進血管舒張，且補充適量的鈣離子也可以降低血管緊張素Ⅱ的敏感度，降低妊高癥發(fā)病率。妊娠期間還需要控制好鈉鹽的攝入量，主要是控制每日鈉鹽的攝入量在6g內(nèi)，盡可能少咸菜、醬菜等腌制的食物，可從海帶等海產(chǎn)品中補充需要的鈉鹽。

2.6 強化血糖監(jiān)測

多項研究結(jié)果表明，妊娠期高血壓同糖尿病存在很大的聯(lián)系，主要是患有糖尿病的妊娠女性在高血壓的發(fā)生率上要較未患糖尿病的女性高出幾倍。所以對妊高癥的預(yù)防上，進行血糖的監(jiān)測有非常重要的意義，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)孕婦進行合理的營養(yǎng)干預(yù)并且為其設(shè)計規(guī)律及合適的運動，通過這些積極的干預(yù)措施可以大大降低妊高癥的發(fā)病率，改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

總之，妊高癥的發(fā)病同多種因素有關(guān)，如年齡、遺傳、心理等，所以對妊娠期間存在妊高癥危險因素的群體，可通過加強產(chǎn)期體檢、孕期體重控制、控制鈉鹽攝入及指導(dǎo)合理飲食等的護理干預(yù)，有效降低妊高癥發(fā)生率。

參考文獻

[1] 董霞. 護理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病患者妊娠結(jié)局及生命質(zhì)量的影響[J]. 健康之路， 2017，18（10）：223.

[2] 凌翠瓊. 綜合護理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病中的應(yīng)用效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018， 5（5）：15-17.

[3] 符小英， 陳文娟， 駱建梅. 全面護理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2019，3（15）：114.

[4] 劉殷迪. 妊娠期高血壓疾病發(fā)病機制及防治的最新研究進展[J]. 智慧健康， 2018，5（12）：87-88.

[5] 陳美鶯. 妊娠期高血壓疾病患者采用優(yōu)質(zhì)護理的效果分析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2019，18（10）：128-130.