李娟霞

【摘 要】目的：探究精細化護理管理對膀胱癌腹腔鏡手術(shù)老年患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法：選取114例于2018年11月-2019年11月期間在我院接受膀胱癌腹腔手術(shù)的老年患者為研究對象，隨機分成實驗組與對照組各57例，給予對照組常規(guī)護理，給予實驗組精細化護理，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況和康復(fù)指標。結(jié)果：實驗組術(shù)后并發(fā)癥情況和康復(fù)指標顯著好于對照組（p<0.05）。結(jié)論：精細化護理管理可以有效減少老年膀胱癌腹腔鏡手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時還可以促進患者術(shù)后快速康復(fù)，精細化護理管理具有重要現(xiàn)實意義，應(yīng)當?shù)玫酱罅ν茝V。

【關(guān)鍵詞】精細化護理管理;膀胱癌;腹腔鏡手術(shù);老年患者;術(shù)后康復(fù)

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0187-02

近年來我國膀胱癌患者數(shù)量正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，已經(jīng)嚴重影響了我國人民的生活質(zhì)量和生命健康。膀胱癌是起源于膀胱的惡性腫瘤性疾病，多發(fā)病于50歲以上的男性，男性患者大致是女性患者的3-4倍，雖然目前膀胱癌的病因尚不明確，但患者發(fā)病常與環(huán)境因素或吸煙等生活習慣相關(guān)聯(lián)，既存在內(nèi)部遺傳因素，又存在外部環(huán)境因素。膀胱癌的治療主要以手術(shù)為主，也可以聯(lián)合其他治療方式進行綜合治療，其手術(shù)后的護理工作也是今年來社會關(guān)注的焦點問題[1]，作者以在2018年11月-2019年11月期間在我院接受膀胱癌腹腔鏡手術(shù)的114例老年患者為研究對象進行分析，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取114例于2018年11月至2019年11月期間在我院接受膀胱癌腹腔鏡手術(shù)的老年患者為研究對象，按照隨機分組的原則分為對照組和實驗組各57例，年齡范圍在50-85歲間，平均年齡（67±2.5）歲。其中對照組男39例，女18例，年齡范圍在64-80歲間，平均年齡（71±3.2）歲;實驗組男33例，男24例，年齡范圍在50-85歲間，平均年齡（68±2.2）歲。兩組在年齡、性別等一般資料上無顯著差異（p>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

1.2.1對照組：給予對照組患者包括用藥指導在內(nèi)的一般常規(guī)護理。

1.2.2實驗組：在一般常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予實驗組患者精細化護理管理，具體方案如下：1.環(huán)境護理：為患者提供一個安靜、舒適的護理環(huán)境，注意屋內(nèi)通風情況，嚴格控制病房內(nèi)人員流動情況，幫助患者形成良好的心情以積極配合護理工作。2.生活指導：護理人員應(yīng)當叮囑患者術(shù)后體位以減少創(chuàng)口拉伸次數(shù)，定期翻身以避免壓瘡，尤其是在患者進行首次排氣后應(yīng)當對飲食方面進行針對性調(diào)整，幫助患者逐漸過渡到正常飲食，鼓勵患者在實際情況允許的情況下盡早下床活動并進行功能性鍛煉。3.感染預(yù)防：密切關(guān)注術(shù)中留置導尿管的患者，尤其是引流管內(nèi)液體的顏色、量等性狀以及時發(fā)現(xiàn)問題。護理人員應(yīng)當定時幫助患者更換引流袋并加以固定，嚴格按照醫(yī)生醫(yī)囑，在無菌操作的情況下幫助患者用生理鹽水定期清理膀胱。4.心理護理：向患者講解相關(guān)護理過程及預(yù)期效果，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，較少因并發(fā)癥或其他情況形成道德負面情緒，從而以一個積極的心態(tài)面對護理過程，在提高護理滿意度的同時維護良好的醫(yī)患關(guān)系[2]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況以及相關(guān)康復(fù)指標（下床活動時間、首次排氣時間、出院時間等）。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)軟件SPSS 20.0處理，（%）表示計數(shù)資料，n為例，采用X2檢驗;（-x±s）表示計量資料，采用t檢驗，p<0.05代表統(tǒng)計學上差異顯著。

2 結(jié)果

2.1對比實驗組與對照組術(shù)后并發(fā)癥情況

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（p<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2對比實驗組與對照組術(shù)后康復(fù)指標

實驗組在首次下床活動時間、首次排氣時間以及住院時間等康復(fù)指標上顯著優(yōu)于對照組（p<0.05），見表2。

3 討論

隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的逐漸成熟，許多過去的開放性手術(shù)也被腔內(nèi)手術(shù)逐漸替代，腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，近年來在膀胱癌治療中的應(yīng)用也逐漸加深，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷性相對較小且術(shù)后恢復(fù)較快，但術(shù)后并發(fā)癥情況頻發(fā)，由此可見，優(yōu)化術(shù)后護理方法是未來一段時間的主要發(fā)展方向[3]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組并發(fā)癥情況顯著低于對照組（p<0.05），且在首次下床活動、首次排氣時間和住院時間等康復(fù)指標上顯著好于對照組（p<0.05），這一研究結(jié)果表明，精細化護理管理可以有效減少老年患者術(shù)后并發(fā)癥，明顯加快老年患者康復(fù)進程。

綜上所述，雖然腹腔鏡手術(shù)方法的創(chuàng)傷性小，但老年患者發(fā)生并發(fā)癥的可能性較大且恢復(fù)速度較慢，因此相關(guān)人員應(yīng)當采用精細化護理管理方式來對待病患，不僅可以有效的減少老年患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況，還可以加快患者恢復(fù)的進程，這一方法具有重要的現(xiàn)實意義與價值，應(yīng)當在臨床上得到廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1] 鄧麗芹. 圍術(shù)期護理干預(yù)對膀胱癌腹腔鏡手術(shù)患者康復(fù)的影響[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（05）：173-174.

[2] 唐衛(wèi)蘭. 高齡男性腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)的護理及分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（01）：144-145.

[3] 陳艷艷. 我國精細化護理實踐的研究進展[J]. 全科護理，2019，17（10）：1181-1184.