孫九華

【摘 要】目的：探討替米沙坦聯(lián)合骨化三醇在糖尿病腎病治療中的療效。方法：選取我院收治的90例糖尿病腎病患者作為研究對象，依據(jù)患者的意愿采用隨機數(shù)列法分為對照組（n=42，替米沙坦治療）和研究組（n=48，替米沙坦+骨化三醇治療），對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：研究組患者治療后24h尿蛋白定量及尿微量白蛋白水平均明顯低于對照組（P<0.05）;兩組患者治療前后血磷、血鈣及血鉀水平比較（P>0.05）。結(jié)論：替米沙坦聯(lián)合骨化三醇治療可改善糖尿病腎病患者的24h尿蛋白定量及尿微量白蛋白水平，具有顯著的臨床治療價值。

【關(guān)鍵詞】替米沙坦;骨化三醇;糖尿病腎病

【中圖分類號】R692.9【文獻標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0172-01

【Abstract】 Objective： To investigate the effect of telmisartan combined with calcitriol in the treatment of diabetic nephropathy. Methods： Ninety diabetic nephropathy patients admitted in our hospital were selected as the research object. Random number sequence was used to divide the patients into the control group （n=42， telmisartan treatment） and the study group （n=48， telmisartan） according to their wishes. Tan + calcitriol treatment）， compared the clinical treatment effect between the two groups. Results： The urinary protein quantification and urine microalbumin levels in the study group were significantly lower than those in the control group at 24 hours after treatment （P<0.05）. The levels of blood phosphorus， calcium， and potassium in the two groups were compared before and after treatment （P>0.05）. Conclusion： Telmisartan combined with calcitriol can improve the 24-hour urine protein and urine microalbumin level in patients with diabetic nephropathy， and has significant clinical therapeutic value.

【Keywords】telmisartan; calcitriol; diabetic nephropathy

糖尿病腎病屬于糖尿病病人最重要的合并癥之一，其以腎小球周邊部位出現(xiàn)嗜酸性K-W結(jié)點為特征，可引起患者蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能不全等癥狀產(chǎn)生。臨床資料顯示[1]，近年來我國糖尿病腎病的發(fā)病率亦呈上升趨勢，并已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。此外，由于其存在復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，因此及時防治對于延緩糖尿病腎病存在重要意義。本研究我院選取90例糖尿病腎病患者作為實驗對象，旨在探討替米沙坦+骨化三醇治療的臨床價值，現(xiàn)具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2019年9月收治的90例糖尿病腎病患者作為研究對象，其中男50例，女40例;年齡45～72歲，平均年齡（54.18±1.37）歲;病程1～6年，平均病程（3.46±1.57）年。依據(jù)患者的意愿采用隨機數(shù)列法分為對照組（n=42，替米沙坦治療）和研究組（n=48，替米沙坦+骨化三醇治療），組間上述基本資料對比無明顯差異，（P>0.05）具有可比性。選入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病腎病臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床病歷資料齊全;③根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)規(guī)定，知情且自愿參與實驗者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙、意識不清醒者;②實驗藥物過敏者。

1.2 方法

對照組：替米沙坦片，初始劑量40mg/d，根據(jù)患者實際情況進行用藥劑量調(diào)整。研究組：①替米沙坦片藥用方法參考對照組;②骨化三醇膠丸，初始劑量0.25μg/d，治療2～4周后根據(jù)患者的臨床癥狀及生化指標(biāo)對用藥劑量進行調(diào)整。兩組治療周期均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的24h尿蛋白定量，尿微量白蛋白、血磷、血鈣及血鉀的含量水平[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1兩組患者24h尿蛋白定量和尿微量白蛋白水平分析對比

研究組患者治療后24h尿蛋白定量及尿微量白蛋白水平均明顯低于對照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者血磷、血鈣及血鉀的含量水平分析對比

兩組患者治療前后血磷、血鈣及血鉀水平比較（P>0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

替米沙坦屬于非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[3]，主要通過選擇性的、難以逆轉(zhuǎn)的阻滯ATI受體，促進蛋白尿水平降低，進而達到阻止病癥發(fā)展的作用。骨化三醇作為維生素D3經(jīng)肝臟和腎臟羥化酶代謝為抗佝僂病活性最強的1，25-二羥代謝物，可促進腎臟近曲小管對鈣和磷的吸收，降低TGF-α表達，達到抑制樹突狀細胞產(chǎn)生IL-12及炎性因子的作用。實驗結(jié)果顯示，兩者聯(lián)用可有效改善患者的24h尿蛋白定量及尿微量白蛋白水平（P<0.05），并且血磷、血鈣及血鉀的水平無明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，替米沙坦聯(lián)合骨化三醇治療可改善糖尿病腎病患者的24h尿蛋白定量及尿微量白蛋白水平，具有顯著的臨床治療價值。

參考文獻

[1] 羅忠澤.替米沙坦聯(lián)合骨化三醇在糖尿病腎病治療中的療效分析[J].糖尿病新世界，2019，11（14）：143-144.

[2] 謝紅武.血栓通聯(lián)合替米沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（2）：152-153.

[3] 王蘭.沙格列汀聯(lián)合替米沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J].糖尿病新世界，2018，16（6）：177-178.