張正清

【摘 要】目的：針對臨床脾胃病采用中醫(yī)辨證治療的效果進(jìn)行分析研究。方法：收集診斷為脾胃病的50例患者有關(guān)資料，采取中醫(yī)辨證治療方法，分析研究臨床資料效果。結(jié)果：經(jīng)中醫(yī)辨證治療后，患者癥狀改善的比較明顯，在治療過程中沒有產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，治愈后效果良好。結(jié)論：脾胃病在臨床中采取中醫(yī)辨證治療方法具有明顯效果，住院時(shí)間有效縮短，使臨床效果顯著提高，安全有效，可在臨床中不斷擴(kuò)大應(yīng)用范圍。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)治療;脾胃病;治療效果

【中圖分類號】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0148-01

1 前言

在臨床中脾胃病是一種常見病，發(fā)病患者分布在各年齡段。中醫(yī)辨證治療觀點(diǎn)脾胃是發(fā)病部位，大部分患者本虛標(biāo)實(shí)，與肝臟之間具有密切關(guān)系，同時(shí)采取攻補(bǔ)措施，標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行治療。本研究收集診斷為脾胃病的50例患者有關(guān)資料，采取回顧性分析方法進(jìn)行研究，現(xiàn)將有關(guān)情況進(jìn)行總結(jié)。

2 資料與方法

2.1 患者資料

收集2017年8月—2018年8月期間診斷為脾胃病的50例患者有關(guān)資料，其中有28例男患者，22例女患者，患者年齡在21—69歲之間，平均年齡（45.3±2.4）歲。其中有4例患者為胃食管反流，5例患者為膽石癥，21例患者為十二指腸潰瘍，7例患者為萎縮性胃炎，5例患者為慢性腹瀉，8例患者為便秘。將同時(shí)存在惡性或其它重大疾病患者予以排除，患者自愿參與本研究，對收集資料工作進(jìn)行配合。

2.2 方法

根據(jù)脾胃病患者所屬不同類型，分別采取有針對性地治療方法。

2.2.1肝胃郁熱、肝氣犯胃型

可采用川厚樸、焦三仙、雞內(nèi)金、砂仁、半夏、陳皮等中藥對癥治療肝胃郁熱型患者，在治療中實(shí)現(xiàn)泄熱疏肝、止痛和胃的效果。主要采用理氣舒肝和降逆和胃治療方法對癥治療肝氣犯胃型患者，應(yīng)用丹參、烏藥、枳殼、沉香、萊菔子、木香、小茴香、香櫞、川芎、甘松、元胡、三棱、桃仁、郁金等中藥實(shí)現(xiàn)活血及理氣舒肝的治療效果。

2.2.2寒邪客胃、脾胃虛寒型

在治療中利用陳皮、黃芪、柴胡、白術(shù)、枳殼、升麻、炙甘草、紫蘇、桔梗、生姜等中藥材的止痛行氣、溫中散寒等功效對寒邪客胃型患者進(jìn)行調(diào)理和對癥治療，利用生姜、麥芽、茯苓、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、浮小麥、五味子、炙黃芪、黨參、桂圓、紅棗、補(bǔ)骨脂、木香、白術(shù)、酸棗仁等中藥材的開胃健脾、益腎補(bǔ)肝功效對脾胃虛寒患者進(jìn)行對癥治療。

2.2.3飲食停滯型

此類型脾胃病患者通常同時(shí)存在吞咽酸水、較強(qiáng)的飽脹感、厚膩舌苔、苦水、脈象滑等臨床癥狀表現(xiàn)，利用山楂、茯苓、半夏、萊菔子、枳殼、陳皮等中藥材的消食導(dǎo)滯功效進(jìn)行治療。

2.2.4淤血阻滯型

利用重樓、丹參、三七、山藥、冰片、丹參等中藥材的止痛行氣、化瘀活血功效對患者進(jìn)行對癥治療。

2.2.5寒熱互結(jié)、胃陰虧虛型

利用人參、黃芩、甘草、干姜、半夏、大棗、黃連等中藥材的消痞和胃、苦降辛開功效對寒熱互結(jié)型患者進(jìn)行對癥治療，利用麥冬、玉竹、細(xì)生地、沙參等中藥材的養(yǎng)陰益胃功效對胃陰虧虛型患者進(jìn)行對癥治療。

2.3指標(biāo)觀察

治療前后患者的體征及癥狀進(jìn)行詳細(xì)記錄，對患者是否產(chǎn)生不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

3 結(jié)果

經(jīng)中醫(yī)辨證治療后，患者癥狀改善的比較明顯，在治療過程中沒有產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥和不良反應(yīng)，治愈后效果良好。

4 討論

4.1脾胃病在臨床中病理機(jī)制的主要特點(diǎn)

在臨床中脾胃屬于一種比較常見并具有較高發(fā)病率的消化系統(tǒng)疾病，通常患者受到疾病的折磨、十分痛苦。人體中脾胃功能是其升降的重要樞紐，“脾胃為后天之本，氣血生化之源”在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中已有此記載，胃為陽主受納腐熟，脾為陰主水谷運(yùn)化，實(shí)際上脾與胃之間具有互為表里的重要關(guān)系，脾胃功能正常協(xié)調(diào)，飲食水谷才能消化吸收，胃降則脾升，脾胃共同對水谷的輸布、消化、吸收具有主導(dǎo)作用。中醫(yī)觀點(diǎn)是脾胃發(fā)病有很多的影響因素，胃實(shí)脾虛通常也存在互為因果的關(guān)系，而失調(diào)的脾胃對其它器官和臟腑造成一定程度的影響，各器官功能之間實(shí)際上具有相互影響的作用。

通過對大量中醫(yī)文獻(xiàn)的查閱及研究后可知，腹部受涼、不節(jié)制的飲食、經(jīng)常使用生冷食物、不正常的饑飽及不注意寒熱等有關(guān)因素自古以來在相關(guān)文獻(xiàn)中都有所記載，與脾胃疾病具有重要關(guān)系。這些因素可引發(fā)患者清氣不升、脾失健運(yùn)等癥狀表現(xiàn)，影響脾胃正常功能，產(chǎn)生一些疾病癥狀表現(xiàn)。在病理機(jī)制上可歸納為先導(dǎo)是滯與濕，基本證候有虛實(shí)寒熱的表現(xiàn)。大部分脾胃虛證因中氣不足、虛衰脾陽等造成，在本質(zhì)上大部分屬于內(nèi)蘊(yùn)濕熱、寒濕困脾等原因，若患者突發(fā)脾虛不運(yùn)，將造成不正常的水津敷布，停聚水濕。脾主運(yùn)化，肝主疏泄，郁滯肝氣造成脾胃發(fā)生問題，引發(fā)患者產(chǎn)生胃脘痛、脘腹脹等表現(xiàn)。脾與腎之間關(guān)系為先天與后天，二者之間具有相互滋養(yǎng)和發(fā)揮功效的重要作用。

4.2中醫(yī)辨證治療要點(diǎn)及應(yīng)關(guān)注事項(xiàng)

處于中焦部位的脾胃，是升降氣體的重要樞紐。患者在治療中應(yīng)對胃氣加強(qiáng)保護(hù)，以免受損，并避免過度抵制胃氣。針對需服用中藥時(shí)間較長的患者，應(yīng)采用健脾益胃等中藥材治療。如患者產(chǎn)生升降失調(diào)的脾胃功能，可對患者進(jìn)行補(bǔ)益治療。針對不平衡陰陽的患者，可采用補(bǔ)虛攻實(shí)、升降，利用溫寒相適方法對患者陰陽平衡進(jìn)行合理調(diào)整。在年齡、性別等方面，脾胃疾病患者不存在任何差異，患者分布在各年齡段，該疾病治療存在一定難度。脾胃病與人性格及飲食習(xí)慣具有重要關(guān)系，采取辯證治療應(yīng)在輕重緩急方面進(jìn)行權(quán)衡，綜合考慮升降、攻補(bǔ)、溫清等措施對癥進(jìn)行精準(zhǔn)施治。

5 結(jié)語

總之，脾胃病在臨床中采取中醫(yī)辨證治療方法具有明顯效果，住院時(shí)間有效縮短，使臨床效果顯著提高，安全有效，可在臨床中不斷擴(kuò)大應(yīng)用范圍。

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