宋晶晶 王玉婷 教郁

【摘 要】職業(yè)損傷危險(xiǎn)因素一直被廣泛關(guān)注，為確保實(shí)驗(yàn)的安全開展，應(yīng)對(duì)其防范措施進(jìn)行深入研究。鑒于此，筆者首先對(duì)我國(guó)的輔助生殖實(shí)驗(yàn)室工作人員的職業(yè)損傷危險(xiǎn)的因素進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，進(jìn)而對(duì)其的防范措施進(jìn)行進(jìn)一步的探究，希望能對(duì)讀者起到借鑒作用。

【關(guān)鍵詞】輔助生殖;實(shí)驗(yàn)室;工作人員;職業(yè)損傷;危險(xiǎn)因素;防護(hù)

【中圖分類號(hào)】R192【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0138-01

自人類輔助生殖技術(shù)（ART）誕生以來(lái)，不孕不育的問(wèn)題得到了有效的緩解，輔助生殖實(shí)驗(yàn)室的安全水平也得到了一定的改善。然而，一些難以避免的醫(yī)源性感染仍會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員產(chǎn)生難以潛在性的損傷。為確保實(shí)驗(yàn)的安全開展，實(shí)驗(yàn)室工作人員必須加強(qiáng)對(duì)潛在危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)以及對(duì)自身的防護(hù)措施。

1 存在的危險(xiǎn)因素

1.1銳利器械刺傷

據(jù)了解，銳利器械刺傷是職業(yè)感染中最常見的一種損傷行為，指針頭、滴管、蓋玻片等儀器均有可能導(dǎo)致皮膚造成刺傷。這些儀器所攜帶的體液，也會(huì)對(duì)工作人員形成后果嚴(yán)重的感染。

1.2紫外線消毒

紫外線可以對(duì)長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)轉(zhuǎn)的輔助生殖實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行相對(duì)徹底的消毒。通過(guò)紫外線照射，可以達(dá)到對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的各種設(shè)備進(jìn)行消毒的目的。需注意，消毒后應(yīng)及時(shí)開窗通風(fēng)，避免紫外線產(chǎn)生的臭氧對(duì)實(shí)驗(yàn)室空氣造成進(jìn)一步污染。

1.3微生物及病原體感染

在治療中，實(shí)驗(yàn)室工作人員會(huì)不斷接觸接受輔助生殖治療夫妻雙方的各種體液，如果夫妻中的一方或多方存在微生物或病原體感染，則工作人員也會(huì)面臨被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

1.4二氧化碳

利用二氧化碳培養(yǎng)箱進(jìn)行操作是當(dāng)前培養(yǎng)胚胎和優(yōu)化精液的主要途徑。在使用前，要仔細(xì)檢查培養(yǎng)箱與二氧化碳鋼瓶是否存在異常現(xiàn)象，在充分檢查并調(diào)整至安全可使用狀態(tài)后方可使用。為防止鋼瓶溫度過(guò)高而引起的爆炸，應(yīng)將鋼瓶置于環(huán)境溫度不超過(guò)31℃的陰涼干燥處進(jìn)行存放。

1.5液氮

輔助生殖實(shí)驗(yàn)室通常使用液氮來(lái)凍存實(shí)驗(yàn)所需的精液和胚胎，若操作人員不小心將皮膚與液氮相接觸，則會(huì)出現(xiàn)凍傷的情況，嚴(yán)重時(shí)可致組織壞死。液氮的密度極大，因此在發(fā)生變化時(shí)還可能因巨大的膨脹力炸裂凍管，造成對(duì)實(shí)驗(yàn)人員的損傷。此外，液氮泄露會(huì)使氣體蒸發(fā)，從而降低空氣的氧量。當(dāng)氧濃度降低到一定水平時(shí)，人會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疲倦感，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?/p>

1.6心理因素

輔助生殖實(shí)驗(yàn)室與外界的溝通甚少，其工作場(chǎng)所也比較封閉。為保證操作的精確性，通常需要實(shí)驗(yàn)人員連續(xù)保持高度集中的工作狀態(tài)。同時(shí)，治療過(guò)程中所產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用也會(huì)加重工作人員的心理負(fù)擔(dān)，在面對(duì)抱有高期望值，或經(jīng)濟(jì)能力較低的患者時(shí)，可能會(huì)動(dòng)搖客觀的治療心理，甚至產(chǎn)生自責(zé)的負(fù)面想法。

2 防護(hù)對(duì)策

2.1環(huán)境建設(shè)

輔助生殖實(shí)驗(yàn)室的操作區(qū)應(yīng)該嚴(yán)格按照百級(jí)凈化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)。為避免交叉污染現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)室人員必須經(jīng)過(guò)規(guī)范的準(zhǔn)備工作方可入室操作，保證參與實(shí)驗(yàn)的各類人員互不交叉。同時(shí)對(duì)輔助生殖實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行科學(xué)、合理的布局，配備完善的消毒設(shè)施和清潔系統(tǒng)。

2.2制度建設(shè)

在設(shè)施應(yīng)用環(huán)節(jié)，要定期舉行對(duì)實(shí)驗(yàn)室操作環(huán)境和安全系數(shù)的評(píng)估，對(duì)存在安全隱患的設(shè)施予以及時(shí)的更替，避免潛在的危險(xiǎn)事件，從源頭上保護(hù)工作人員的人身安全。在設(shè)備管理方面，要積極對(duì)實(shí)驗(yàn)室事故、實(shí)驗(yàn)室緊急情況做好相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范使用流程和使用標(biāo)準(zhǔn)，避免出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)意外。

2.3人員保證

建立健全完善的人員管理系統(tǒng)，不斷完善設(shè)施使用的規(guī)范流程。還應(yīng)提高實(shí)驗(yàn)人員的安全意識(shí)，學(xué)習(xí)有關(guān)生物安全體系的相關(guān)文件，完善對(duì)工作人員個(gè)體防護(hù)的流程標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)工作知情同意書的填寫。同時(shí)規(guī)范生物安全理論和實(shí)踐操作過(guò)程，對(duì)工作人員進(jìn)行相應(yīng)的考核，加強(qiáng)工作人員對(duì)應(yīng)急事件的處理機(jī)制。

2.4危害防護(hù)

銳利器械刺傷是最常見的實(shí)驗(yàn)損傷因素。當(dāng)出現(xiàn)刺傷情況時(shí)，應(yīng)立即采取嚴(yán)格的消毒處理。首先將傷口置于清水或生理鹽水下充分清洗，并對(duì)受傷人員的血液進(jìn)行跟蹤式觀察，避免造成血液性傳染。在進(jìn)行消毒工作時(shí)，消毒人員必須反復(fù)查看實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的人員情況，在確保室內(nèi)無(wú)人的前提下開展紫外線消毒工作。為防止微生物及病原體對(duì)實(shí)驗(yàn)人員產(chǎn)生交叉感染，要求參與實(shí)驗(yàn)的人員，必須了解并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范流程進(jìn)行操作前準(zhǔn)備。各種氣體鋼瓶要按照相關(guān)規(guī)定，存放在標(biāo)準(zhǔn)的存放環(huán)境中。如發(fā)生泄露情況要及時(shí)采取有效的換氣措施。搬運(yùn)時(shí)，注意輕拿輕放輕移動(dòng)，防止因運(yùn)輸不當(dāng)而造成的各種意外。最后，要科學(xué)設(shè)置實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，合理安排工作時(shí)間，為實(shí)驗(yàn)人員提供健康、高效的工作環(huán)境，避免出現(xiàn)疲勞工作的現(xiàn)象。

結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，由于輔助生殖實(shí)驗(yàn)工作的特殊性質(zhì)，工作中產(chǎn)生的各種危險(xiǎn)因素難以避免。為確保實(shí)驗(yàn)的安全開展，實(shí)驗(yàn)室工作人員必須加強(qiáng)對(duì)潛在危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)以及對(duì)自身的防護(hù)措施。相關(guān)負(fù)責(zé)人員也要作出相應(yīng)的保護(hù)措施，降低職業(yè)損傷的發(fā)生頻率，落實(shí)好工作人員的安全保障工作。

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