郭豐棟

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【摘 要】目的：將靜吸復合麻醉與全憑靜脈麻醉在老年腹腔鏡手術患者中的麻醉效果進行分析。方法：以我院2018年10月份至2019年10月份收治的70例行腹腔鏡手術的老年患者進行研究，按照收治時間隨機設為對照組（采取靜吸復合麻醉措施，35例）與觀察組（采取全憑靜脈麻醉措施，35例），比較兩組患者麻醉起效時間、拔管時間與術后不良反應發(fā)生率。結果：觀察組患者麻醉起效時間、拔管時間及術后不良反應發(fā)生率均低于對照組患者（P<0.05）。結論：對行腹腔鏡手術治療的老年患者采用全憑靜脈麻醉方式具有較高的安全性，效果確切。

【關鍵詞】腹腔鏡手術;老年患者;靜吸復合麻醉;全憑靜脈麻醉;不良反應

【中圖分類號】R726.1【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0112-02

腹腔鏡手術作為近年來臨床中廣泛應用的手術方式，相對于常規(guī)開放式手術來說，腹腔鏡手術對患者機體組織造成的損傷更小，且操作方便，具有較高的安全性[1]。但老年患者機體功能不斷減退，且往往合并高血壓、糖尿病等慢性疾病，這在一定程度上，也降低了患者對麻醉藥物的耐受程度，從而極易影響總體手術效果，為避免上述情況發(fā)生，對其采用科學、安全的麻醉措施是非常重要的。本文主要對行腹腔鏡手術治療的老年患者分別采用靜吸復合麻醉與全憑靜脈麻醉方式，并比較其麻醉效果，詳細如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月份至2019年10月份我院收治的行腹腔鏡手術治療的70例老年患者納入本次研究，并隨機分為對照組，觀察組各35例。對照組患者年齡（68.95±8.05）歲，男女比例22：13，美國麻醉師協(xié)會分級：Ⅰ級19例、Ⅱ級16例。觀察組患者年齡（68.89±8.01）歲，男女比例25：10，美國麻醉師協(xié)會分級：Ⅰ級18例、Ⅱ級17例，兩組患者臨床資料有可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者進入手術室后，常規(guī)監(jiān)測各項生命體征，在橈動脈處進行穿刺后，持續(xù)監(jiān)測有創(chuàng)動脈血壓，術前30min采用戊乙奎醚（成都力思特，國藥準字號：H20051948）與咪達唑侖（宜昌人福，國藥準字號：H20067040）靜脈滴注。

在此基礎上，給予對照組患者七氟烷（上海恒瑞醫(yī)藥，國藥準字號：H20070172）吸入，觀察組患者則采用丙泊酚注射液（西安力邦，國藥準字號：H20010368）置入靶控輸入泵輸注。同時，兩組患者均注射瑞芬太尼（宜昌人福，國藥準字號：H20030197）、苯磺順阿曲庫銨（浙江仙琚，國藥準字號：H20090202），注射完畢后行氣管插管操作。手術過程中，給予對照組患者七氟烷持續(xù)吸入，給予觀察組患者丙泊酚持續(xù)輸注，并根據(jù)患者實際情況適當調(diào)整藥物用量，持續(xù)給予瑞芬太尼泵注。

1.3觀察指標：（1）兩組患者麻醉起效時間、拔管時間;（2）術后不良反應發(fā)生率。

1.4療效評價：比較兩組患者麻醉起效時間、拔管時間與術后不良反應發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（-x±s）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者麻醉起效時間與拔管時間

觀察組患者麻醉起效時間、拔管時間均短于對照組患者（P<0.05），詳見表1：

2.2兩組患者術后不良反應發(fā)生率

觀察組患者術后不良反應發(fā)生率更低（P<0.05），詳見表2：

3 討論

近年來，腹腔鏡手術在臨床中應用廣泛，已逐漸代替常規(guī)開腹手術，其作為一種微創(chuàng)手術方式，具有創(chuàng)傷小、安全性高、易操作、術后恢復快等優(yōu)點，效果顯著。對于行腹腔鏡手術的患者而言，臨床中多給予其全身麻醉方案，全身麻醉可有效抑制患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使其全身痛覺、神志暫時喪失，具有較好的麻醉效果。但由于老年患者多合并原發(fā)慢性疾病，機體素質(zhì)較差，對麻藥耐受程度較低，為保障總體手術效果，應謹慎選擇麻醉方式。

靜吸復合麻醉與全憑靜脈麻醉作為臨床中常用的麻醉方式，靜吸復合麻醉主要采用吸入用七氟烷，其作為一種強效含鹵素揮發(fā)性麻醉藥劑，無組織毒性，且藥物起效快，不會對患者呼吸道造成嚴重刺激。但很多患者在采取靜吸復合麻醉措施后，術后往往會出現(xiàn)躁動、惡心、嘔吐等不良反應[2]。全憑靜脈麻醉則是將丙泊酚注射液置入靶控輸入泵中進行輸注，丙泊酚屬烷基酚類麻醉藥物，其在進入人體后，可直接激活GABA受體，以起到鎮(zhèn)靜催眠、抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，麻醉效果顯著[3]。在本文中，觀察組患者采用全憑靜脈麻醉方式，結果顯示，觀察組患者麻醉起效時間、拔管時間及術后不良反應發(fā)生率均低于采用靜吸復合麻醉方式的對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，相對于靜吸復合麻醉方式而言，全憑靜脈麻醉方式藥物起效速度更快，且可有效降低患者術后不良反應發(fā)生率，因此，可作為行腹腔鏡手術老年患者的首選麻醉方式。

參考文獻

[1] 劉伯京.復合麻醉與全憑靜脈麻醉應用于老年婦科腹腔鏡手術的效果探討[J].淮海醫(yī)藥，2018，36（04）：412-414.

[2] 郭淑靜，饒麗華，韓繼修，等.老年婦科腹腔鏡手術麻醉中靜吸復合麻醉與全憑靜脈麻醉的效果對比[J].世界復合醫(yī)學，2019，5（09）：42-44.

[3] 張業(yè)兵.靜吸復合麻醉與全憑靜脈麻醉在老年腹腔鏡手術患者中的麻醉效果對比觀察[J].

中國實用醫(yī)藥，2020，15（04）：27-29.