夏一鳴

【摘 要】目的：探討降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白在老年顱腦手術(shù)后顱內(nèi)感染中的診斷及預(yù)后臨床效果。方法：將2018年7月至2019年7月在我院進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療的63例老年患者按按治療結(jié)果進(jìn)行分組，術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染的28例為研究組，未出現(xiàn)顱內(nèi)感染的35例為參照組，對(duì)比分析兩組降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白數(shù)據(jù)差異，探究二者在顱內(nèi)感染方面的診斷意義。結(jié)果：研究組降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白水平均顯著高于參照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)檢測(cè)，對(duì)于老年患者術(shù)后顱內(nèi)感染，降鈣素原靈敏度和特異性分別為91.58%、88.91%，C-反應(yīng)蛋白靈敏度和特異性分別為88.79%、80.43%，降鈣素原數(shù)值明顯較高（P<0.05）。結(jié)論：降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白是常用檢測(cè)指標(biāo)，二者聯(lián)合使用可以在很大程度上提升檢測(cè)有效率和準(zhǔn)確性，且可有效降低繼發(fā)性多重感染和耐藥菌的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】降鈣素原;C-反應(yīng)蛋白;老年顱腦手術(shù);顱內(nèi)感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R651.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0064-01

顱腦手術(shù)患者屬危重癥患者，在術(shù)后易發(fā)生顱內(nèi)感染，若患者發(fā)生感染卻未得到及時(shí)診斷或者合理治療則不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者預(yù)后，還可能對(duì)患者生命安全造成威脅。故而對(duì)患者顱內(nèi)感染進(jìn)行及時(shí)診斷并使用正確抗菌藥物進(jìn)行治療極為關(guān)鍵，將極大提高患者預(yù)后質(zhì)量【1】。本文探討降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白在老年顱腦手術(shù)后顱內(nèi)感染中的診斷及預(yù)后臨床效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年7月至2019年7月在我院進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療的63例老年患者按按治療結(jié)果進(jìn)行分組，術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染的28例為研究組，未出現(xiàn)顱內(nèi)感染的35例為參照組。研究組患者中，男性患者、女性患者分別為19例，9例，年齡最小62歲，最大80歲，平均年齡（67.25±2.36）歲;參照組患者中，男性患者、女性患者分別為21例，14例，年齡最小61歲，最大78歲，平均年齡（66.93±3.27）歲。兩組以上數(shù)據(jù)中差異較?。≒>0.05），可比較結(jié)果數(shù)據(jù)。

1.2 ?方法

于清晨患者處于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)進(jìn)行外周靜脈血液的采集，定量檢測(cè)患者降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白，對(duì)比兩組患者數(shù)值差異;對(duì)比降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白靈敏度及特異性。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS19.0/20.0，使用（-x±s）、 （n）%的分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)對(duì)于前者進(jìn)行比較，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)于后者進(jìn)行構(gòu)成比分析，若P<0.05則表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白水平比較

由表1可知，研究組降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白水平均顯著高于參照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白靈敏度及特異性比較

經(jīng)檢測(cè)，對(duì)于老年患者術(shù)后顱內(nèi)感染，降鈣素原靈敏度和特異性分別為91.58%、88.91%，C-反應(yīng)蛋白靈敏度和特異性分別為88.79%、80.43%，降鈣素原數(shù)值明顯較高（P<0.05）。

3 討論

患者在開(kāi)顱手術(shù)治療后多會(huì)發(fā)生發(fā)熱現(xiàn)象，進(jìn)而造成其腦組織水腫，不僅如此，患者身體代謝會(huì)明顯增強(qiáng)，血腦屏障進(jìn)一步受到破壞，嚴(yán)重阻礙患者預(yù)后，康復(fù)時(shí)間被極大延長(zhǎng)，不僅增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能對(duì)生命安全造成威脅【2】。因此，選擇最佳顱內(nèi)感染檢測(cè)方法，盡早檢測(cè)患者病情并予以針對(duì)性有效治療是降低顱內(nèi)感染負(fù)面作用的最有效途徑【3】。降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白在了臨床細(xì)菌性感染檢測(cè)中被愈發(fā)廣泛地使用，降鈣素原是降鈣素前體物質(zhì)的一種，人體血漿中其占比極低，但是穩(wěn)定性強(qiáng)，且有研究表明，降鈣素原靈敏性和特異程度高，不會(huì)被患者創(chuàng)傷、血液性疾病以及免疫疾病影響，對(duì)于患者感染程度能夠給予準(zhǔn)確且及時(shí)的判斷，有利于患者預(yù)后【4】。C-反應(yīng)蛋白在顱內(nèi)感染診斷中也較為常用，但是受非感染性因素影響較大，特異性較低地【5】。在本次調(diào)查研究中，術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染的設(shè)置為研究組，未出現(xiàn)顱內(nèi)感染的設(shè)置為參照組，對(duì)比分析兩組降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白數(shù)據(jù)差異，探究二者在顱內(nèi)感染方面的診斷意義。結(jié)果顯示，研究組降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白水平均顯著高于參照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)檢測(cè)，對(duì)于老年患者術(shù)后顱內(nèi)感染，降鈣素原靈敏度和特異性分別為91.58%、88.91%，C-反應(yīng)蛋白靈敏度和特異性分別為88.79%、80.43%，降鈣素原數(shù)值明顯較高（P<0.05）。

總而言之，降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白是常用檢測(cè)指標(biāo)，二者聯(lián)合使用可以在很大程度上提升檢測(cè)有效率和準(zhǔn)確性，且可有效降低繼發(fā)性多重感染和耐藥菌的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 張二輝，白奎，王玉珍，高海波，張春民，楊超，方樹(shù)民.血清與腦脊液炎癥標(biāo)記物及WBC計(jì)數(shù)在神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2019，22（04）：374-379.

[2] 謝光榮，郭玉梅，元文峰，羅家華，穆瓊.ICU腦出血顱腦術(shù)后患者顱內(nèi)感染的診斷及預(yù)后相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（05）：698-701.

[3] 黃俊紅，葉黨華，孟玉麗，桂志勇，譚占國(guó).動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)降鈣素原在顱腦術(shù)后患者發(fā)生醫(yī)院感染的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2018，21（15）：1680-1684.

[4] 馬紅梅，郭瑩瑩，吳智宏，孫立智.靜脈泵注右美托咪定對(duì)顱腦手術(shù)患者炎性因子、腦氧代謝及認(rèn)知功能的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（11）：35-39.

[5] 張麗興，吳贊開(kāi)，何蓮珠，梁國(guó)明，林銳，陳群芳.血清降鈣素原聯(lián)合腦脊液常規(guī)檢測(cè)在顱內(nèi)感染鑒別診斷應(yīng)用的探討[J].中外醫(yī)療，2016，35（17）：102-104.

[6] 徐海華，盛絢宇，于海濤，夏建國(guó)，裴靜波.舒芬太尼對(duì)顱腦手術(shù)患者麻醉誘導(dǎo)期間血流動(dòng)力學(xué)及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（13）：118-121.