楊春霞

[摘要] 目的 分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于小兒頭皮靜脈輸液中的效果及安全性分析。方法 方便選擇該院2018年3月—2019年3月收治頭皮靜脈輸液患兒100例臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，對(duì)照組50例使用常規(guī)護(hù)理，研究組50例行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量、安全性及臨床滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組操作技能（17.41±2.13）分、基礎(chǔ)護(hù)理（17.44±2.11）分、風(fēng)險(xiǎn)因素意識(shí)（17.40±2.17）分及服務(wù)態(tài)度（18.07±2.21）分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（t=14.309、14.363、13.819、14.378，P<0.05）;研究組反復(fù)穿刺、針頭脫落及感染發(fā)生率比對(duì)照組低（χ2=4.000，P<0.05）;研究組臨床滿意度92.00%高于對(duì)照組78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.843，P<0.05）。結(jié)論 將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于頭皮靜脈輸液患兒中，可減少不良事件發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，能提升患兒家屬滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;小兒;頭皮靜脈輸液;安全性;滿意度

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（c）-0122-03

[Abstract] Objective To analyze the effect and safety of nursing risk management applied to scalp vein infusion in children. Methods The clinical data of 100 children with scalp vein infusions in the hospital from March 2018 to March 2019 were convenient selected and divided into two groups according to the random number table. The control group used routine care and the study group used nursing risk management， to compare the quality of care， safety and clinical satisfaction of the two groups. Results The operation skill（17.41±2.13）points， basic nursing （17.44±2.11） points， risk factor awareness （17.40±2.17） points and service attitude（18.07±2.21） points of the study group were better than the control group， and the difference was statistically significant（t=14.309， 14.363， 13.819，14.378，P<0.05）; the incidence of repeated puncture， needle drop and infection in the study group was lower than that in the control group（χ2=4.000，P<0.05）; the clinical satisfaction of the study group was 92.00% higher than that of the control group 78.00%， the difference was statistically significant （χ2=3.843，P<0.05）. Conclusion Applying nursing risk management to children with scalp vein infusion can reduce the occurrence of adverse events， improve the quality of care， and improve the satisfaction of the children's family members.

[Key words] Nursing risk management; Children; Scalp vein infusion; Safety; Satisfaction

靜脈輸液在臨床治療中是一種較為常用的給藥方法，但在小兒治療當(dāng)中由于小兒存在一定不可控性，往往需采用頭皮靜脈方式進(jìn)行輸液[1]。靜脈輸液需要較長(zhǎng)的時(shí)間，在輸液期間小兒較好動(dòng)，且陌生環(huán)境下易焦躁不安，同時(shí)受疾病困擾易哭鬧，加之小兒皮膚組織比較疏松，皮下脂肪厚，肢體靜脈不利于穿刺，易損傷患兒血管，容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，對(duì)患兒及家屬、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院均帶來(lái)不良影響[2]。因此，臨床需采用一種科學(xué)有效的護(hù)理方法減少小兒頭皮靜脈輸液帶來(lái)的不良影響[3]。有相關(guān)研究表明，臨床對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能減少患兒頭皮靜脈輸液不良影響，提升護(hù)理質(zhì)量，還能有效改善醫(yī)患關(guān)系[4]。該研究對(duì)該院2018年3月—2019年3月收治頭皮靜脈輸液患兒100例因采用不同護(hù)理方案予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治頭皮靜脈輸液患兒100例臨床資料，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，家屬簽署知情同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：精神心理疾病者，惡性腫瘤者，資料不完整者，中途退出患兒;按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對(duì)照組50例，男23例，女27例;年齡2～12歲，平均年齡（6.57±1.41）歲;發(fā)病時(shí)間3～12個(gè)月，平均病程（7.58±0.59）個(gè)月。研究組50例，男24例，女26例;年齡2～13歲，平均年齡（6.81±1.50）歲;發(fā)病時(shí)間3～13個(gè)月，平均病程（7.52±0.57）個(gè)月。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患兒生命體征及輸液情況。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下：建立創(chuàng)優(yōu)小組：系統(tǒng)性收集患兒輸液護(hù)理過(guò)程中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)，并甄別風(fēng)險(xiǎn)種類，主客觀分析其誘因，為患兒制定針對(duì)性的規(guī)避與應(yīng)對(duì)護(hù)理措施;針對(duì)性護(hù)理：反復(fù)穿刺：該項(xiàng)護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素包括有護(hù)理人員穿刺能力差、患兒哭鬧、躁動(dòng)、不配合等，因此，護(hù)理人員在輸液之前需多與患兒接觸，安撫其躁動(dòng)、哭鬧等情緒;另外，對(duì)全身末梢循環(huán)較差、腹瀉、大汗、發(fā)熱等原因所引起的血管充盈度差、血容量低情況，勿錯(cuò)誤認(rèn)為沒(méi)有回血便是穿刺失敗，更不能進(jìn)行反復(fù)穿刺;針頭脫落：致使針頭脫落因素較多，例如固定不牢、患兒躁動(dòng)不安等，故護(hù)理人員需增加巡視次數(shù)，定時(shí)對(duì)針頭固定情況進(jìn)行檢查，對(duì)嚴(yán)重躁動(dòng)不安、哭鬧患兒給予繃帶固定;感染：護(hù)理人員未遵循無(wú)菌操作原則、穿刺技術(shù)差致使靜脈壁受損等原因均能引起輸液感染，因此，護(hù)理人員必須強(qiáng)化無(wú)菌意識(shí)，嚴(yán)格遵循輸液規(guī)程，提升自身穿刺技術(shù)，穿刺時(shí)動(dòng)作需保持輕柔。

1.3? 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估兩組護(hù)理質(zhì)量，主要評(píng)估基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、操作技能、風(fēng)險(xiǎn)因素意識(shí)等，各項(xiàng)0～20分，分值與護(hù)理質(zhì)量呈正比;對(duì)比兩組安全性，主要對(duì)反復(fù)穿刺、針頭脫落及感染等發(fā)生率進(jìn)行比較;用自制調(diào)查表評(píng)估兩組臨床滿意度，主要對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、住院環(huán)境等進(jìn)行評(píng)價(jià)，100分為滿分，分成非常滿意、滿意以及不滿意[5-6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

2.2? 安全性

2.3? 滿意度

3? 討論

靜脈輸液是臨床藥物治療常用手段之一，可使藥物濃度快速提升并能維持較長(zhǎng)的時(shí)間特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中[7]。但由于小兒自身免疫能力并未完善，易出現(xiàn)腹瀉、感冒等癥狀，臨床治療時(shí)多采用靜脈輸液給藥方式，但對(duì)小兒進(jìn)行靜脈輸液有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，因此，臨床需對(duì)輸液風(fēng)險(xiǎn)管理予以加強(qiáng)[8]。為探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于小兒頭皮靜脈輸液中的效果及安全性分析，該研究針對(duì)該院收治頭皮靜脈輸液患兒100例臨床資料給予分析。該研究顯示：研究組操作技能（17.41±2.13）分、基礎(chǔ)護(hù)理（17.44±2.11）分、風(fēng)險(xiǎn)因素意識(shí)（17.40±2.17）分及服務(wù)態(tài)度（18.07±2.21）分均比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05）;研究組反復(fù)穿刺、針頭脫落及感染發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05）;研究組臨床滿意度92.0%高于對(duì)照組，結(jié)果與翟曄[9]研究結(jié)果[觀察組滿意度98.00%，比對(duì)照組高（P<0.05）]相符。表明對(duì)頭皮靜脈輸液患兒進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅能減少不良事件發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，還能提升患兒家屬滿意度。分析原因：為了降低小兒頭皮靜脈輸液過(guò)程中的各類風(fēng)險(xiǎn)，確保治療能夠順利進(jìn)行，在該次研究中，臨床對(duì)頭皮靜脈輸液患兒進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。由于患兒對(duì)環(huán)境與護(hù)理人員比較陌生，易出現(xiàn)躁動(dòng)不安、哭鬧等現(xiàn)象，故護(hù)理人員在輸液前多與患兒接觸，安撫其躁動(dòng)、哭鬧等情緒，并與患兒家屬及時(shí)溝通，使其了解在治療過(guò)程中可出現(xiàn)的問(wèn)題，避免或減少因不理解所帶來(lái)的醫(yī)療糾紛[10-12]。同時(shí)，告知家屬在輸液過(guò)程中需照看好自己小孩，注意針頭有無(wú)固定及藥液量，囑咐其在輸液時(shí)若有異常情況及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員;此外，增加巡視次數(shù)，檢查針頭是否固定，對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重躁動(dòng)不安、哭鬧患兒可給予繃帶固定[13]。另外，強(qiáng)化護(hù)理人員無(wú)菌操作意識(shí)，嚴(yán)格遵循輸液流程，并提升自身穿刺技術(shù)，在進(jìn)行穿刺時(shí)保持動(dòng)作輕柔[14]。而通過(guò)對(duì)頭皮靜脈輸液患兒進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能大大降低不良事件發(fā)生率，可提高患兒家屬滿意度，有效提高護(hù)理質(zhì)量[15]。受例數(shù)等因素，關(guān)于兩組住院費(fèi)用有待臨床研究補(bǔ)充。

綜上所述，對(duì)頭皮靜脈輸液患兒開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可減少不良事件發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，能提升患兒家屬滿意度。

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（收稿日期：2020-04-24）