【摘要】當今社會政治、經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步，使高職高專院校醫(yī)學(xué)教育面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。各地要加強縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)力度，縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要通過遠程教育等方式加強對基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。而近年來由于學(xué)生的專業(yè)技能與就業(yè)相關(guān)性有所降低，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性明顯下降，相應(yīng)的專業(yè)實踐技能操作水平比較低，不能在畢業(yè)之后馬上投入到一線的工作中。而對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來說，對相應(yīng)的專業(yè)實踐能力的要求更高，所以教學(xué)模式、教學(xué)形態(tài)改變的研究則成為亟待研究的新課題。

【關(guān)鍵詞】高職高專? 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)? 課程體系改革

一、高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)傳統(tǒng)課程體系及存在的弊端

（一）沿用傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式

當下，相比較于醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育課程體系存在一定滯后性。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與社會的進步，人們逐漸認同生物-心理-社會這一醫(yī)學(xué)模式，為深化改革課堂體系就需要保證所培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生能夠滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。

（二）課程內(nèi)容設(shè)置不符合醫(yī)學(xué)快速發(fā)展需要

相對狹窄的課程內(nèi)容，不能滿足寬口徑要求，導(dǎo)致學(xué)生缺乏基礎(chǔ)知識，對于知識遷移能力的培養(yǎng)非常不利。

（三）不合理的課程體系

傳統(tǒng)課程體系的基礎(chǔ)在于學(xué)科，在開展教學(xué)時需要按照三個階段進行，即理論基礎(chǔ)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生的綜合化水平不高，不能增加彼此的緊密性，也不能科學(xué)、合理的銜接各個課程，從而導(dǎo)致人文社會課程的設(shè)置比較薄弱。

（四）不科學(xué)的課程設(shè)置

課程設(shè)置普遍存在“重傳統(tǒng)性與嚴謹性、輕時代性與綜合性”的局面，且與科技的高度、綜合發(fā)展不符。過多的選修課、較少的選修課，對于學(xué)生個性與能力的發(fā)展會造成一定限制，導(dǎo)致學(xué)生很難實現(xiàn)終身教育，且課程內(nèi)容十分陳舊，存在嚴重的重復(fù)現(xiàn)象。

二、改革思路

（一）采用“1+1+1”人才培養(yǎng)模式

將創(chuàng)業(yè)教育與專業(yè)教育、職業(yè)教育相結(jié)合，加強和完善校院合作人才培養(yǎng)模式，以崗位需求為目標，利用學(xué)校和醫(yī)院雙主體、雙環(huán)境育人。由“2+1”人才培養(yǎng)模式逐漸轉(zhuǎn)變成“1+1+1”人才培養(yǎng)模式，（即1年半在校完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和其他專業(yè)課的學(xué)習(xí)，1年進入臨床病房進行核心課程學(xué)習(xí)，1年臨床實習(xí)），使學(xué)生通過三年的學(xué)習(xí)與實踐，在知識和職業(yè)技能上均達到基層醫(yī)院醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位標準要求，畢業(yè)后經(jīng)過一年以上的基層醫(yī)院醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位工作，再返回學(xué)校參加國家醫(yī)師資格考試考前培訓(xùn)，參加國家醫(yī)師資格考試，獲取國家醫(yī)師資格證書（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師），從而具備創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的理論基礎(chǔ)、技能水平及職業(yè)敏感性。

（二）以能力為本位

對于新課程體系而言，需要在以能力為本位觀的課程論指導(dǎo)下，對多種課程觀的長處進行積極的吸收，并將各種因素的動態(tài)影響結(jié)合起來，為醫(yī)療衛(wèi)生單位源源不斷地輸送技能型人才，尤其是基層醫(yī)療單位。一方面，在開展課程設(shè)置時能夠嚴格按照單位崗位所必備的能力，將學(xué)科本位的思想逐步擺脫掉，在精簡課程內(nèi)容時能夠嚴格按照能力需求進行。另一方面，重視新型教學(xué)質(zhì)量評價體系、改革考試與考核方法的建立，在基礎(chǔ)課程教學(xué)中側(cè)重于學(xué)生掌握、接受、理解知識能力的考核，在專業(yè)課程中旨在培養(yǎng)學(xué)生的問題分析與解決能力，具體考核時需采用多種形式，如口試、現(xiàn)場測試、答辯、操作等。

除此之外，校院雙方本著優(yōu)勢互補、資源共享的原則簽署合作協(xié)議：學(xué)校按照專業(yè)人才培養(yǎng)方案，向臨床教學(xué)醫(yī)院提供臨床教學(xué)計劃、教材以及相關(guān)教學(xué)、教科研資料。臨床醫(yī)院負責(zé)學(xué)生的臨床教學(xué)安排及實施、食宿安排及管理等各項工作，接收學(xué)校安排的具有醫(yī)學(xué)崗位執(zhí)業(yè)資格證書的教師進修學(xué)習(xí)。臨床教學(xué)期間，系里選派1-2名教師進入臨床醫(yī)院相應(yīng)科室進修學(xué)習(xí)，同時協(xié)助醫(yī)院進行臨床教學(xué)。

三、課程體系建立原則

（一）整體優(yōu)化原則

在簡歷模板課程體系時需要嚴格按照這一項基本原則，且是系統(tǒng)論中的主要目的與最基本原則，側(cè)重是優(yōu)化組合各個要素。為此，專業(yè)課程體系在建設(shè)過程中需突破學(xué)科界限，在組織教學(xué)內(nèi)容與促進學(xué)生學(xué)習(xí)時能夠跨學(xué)科開展，確保體系的綜合化與基礎(chǔ)化，實現(xiàn)多方位、一體化教學(xué)，為更好的組合知識與能力，就需要合理的配置課程。

（二）目標原則

該專業(yè)課程體系的改革在于實現(xiàn)對技能型人才的培養(yǎng)，重基礎(chǔ)知識教學(xué)，且強調(diào)學(xué)生視野的擴大，將那些重復(fù)的、老舊的教學(xué)內(nèi)容刪除，構(gòu)建新型知識體系，確保所構(gòu)建的課程體系能夠?qū)崿F(xiàn)人才培養(yǎng)目標。

（三）宏觀與微觀相協(xié)調(diào)原則

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)重視微觀，即單門課程的科學(xué)性與深化，導(dǎo)致很難滿足高職高專的培養(yǎng)目的。為此，在改革課程體系時，需要對過深、過專的內(nèi)容進行大量精簡，促進宏觀觀念課程的增加，在實際教學(xué)過程中講究思路、方法與要點。

四、結(jié)論

綜上所述，課程體系改革的開展需要重視素質(zhì)、能力的培養(yǎng)，并強化基礎(chǔ)、拓寬專業(yè)，促進教學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程需盡量實現(xiàn)模塊化，有機結(jié)合教學(xué)和教學(xué)方式的改革，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育，通過進一步深入了解高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)模式現(xiàn)狀，為科學(xué)預(yù)測未來臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)就業(yè)的發(fā)展趨勢提供依據(jù)。同時，為合理改革高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)模式提供建議。

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作者簡介：陳靜思（1989-），女，漢族，吉林白城人，本科學(xué)歷，白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教師，職稱：助教，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)。