苗露露 李文超

摘 要：選取符合條件的48名下腰痛患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組24人，對照組單純行神燈治療儀照射治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行推拿（？法、按揉法、推法、彈撥法）聯(lián)合康復(fù)運(yùn)動（仰臥交替抬腿、背橋、腹橋、腰背肌訓(xùn)練、腹肌訓(xùn)練）治療，兩組均以一周為一療程，一周5次，共4個療程。通過視覺模擬評分法（VAS）、Oswestry 功能障礙指數(shù)評分（ODI）、改良 Barthel 指數(shù)評定（BI）等療效評價標(biāo)準(zhǔn)，治療后的對照組和觀察組均比治療前有改善，但觀察組治療的臨床效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

關(guān)鍵詞：推拿;康復(fù)運(yùn)動;下腰痛

1下腰痛研究現(xiàn)狀

下腰痛（Low Back Pain，LBP）是指下背部、腰骶部和臀部的疼痛，是大多數(shù)人們腰部活動不利、受限的常見原因，下腰痛隨著年齡的增長患病率也隨之增加。

由于下腰痛發(fā)病率高，且復(fù)發(fā)率較高。國外很重視對下腰痛的知識宣教，增強(qiáng)患者或正常人對下腰痛的認(rèn)識，使健康教育和功能訓(xùn)練結(jié)合起來，他們主張以預(yù)防為主，對下腰痛患者所采取的主要治療方法是以非手術(shù)治療為主，提高患者對治療下腰痛的依從性。Williams 體操和 McKenzie 方法是治療下腰痛非常著名的方法，Williams 體操主要是通過訓(xùn)練腹肌、臀大肌和腘繩肌使腰椎前凸變小、腰椎關(guān)節(jié)痙攣減輕，McKenzie 方法主要是通過對腰椎脊柱的伸展運(yùn)動幫助患者緩解和預(yù)防下腰痛。

近年來隨著社會的進(jìn)步和時代的發(fā)展，人們生活的習(xí)慣和工作、學(xué)習(xí)的方式與以前相比較發(fā)生了很大的變化，越來越多的年輕人甚至是大學(xué)生、高中生深受下腰痛的折磨，由此需要引起人們足夠的重視，積極尋找用來緩解和治療下腰痛的臨床方法。

2研究對象和方法

2.1???? 研究對象

選取濟(jì)南市某醫(yī)院在2019年9月到2020年1月經(jīng)診斷和治療的下腰痛患者48名，根據(jù)治療研究計劃的實(shí)施，將48名患者分為觀察組（n=24）、對照組（n=24），參與研究計劃的所有患者均符合下述的診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)對48名研究對象的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，基本情況如下：

觀察組患者24人，其中男患者11人，女患者13人，平均年齡為41.30±6.59歲（年齡18～60歲）;對照組患者24人，其中男患者12人，女患者12人，平均年齡為40.71±7.56歲（年齡20～60歲）。兩組中所有患者的病程時間均在12周以上。

通過對兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，比較差異性無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可以進(jìn)行。

2.2???? 研究方法

依據(jù)治療計劃的差異性及回顧性分析，將48名研究對象采用隨機(jī)數(shù)字表將其分為對照組和觀察組兩組，每組24人，對照組單純行神燈治療儀照射治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行推拿聯(lián)合康復(fù)運(yùn)動治療。

在治療前后通過視覺模擬評分法（VAS）、Oswestry 功能障礙指數(shù)評分（ODI）、改良 Barthel 指數(shù)評定（BI）等對兩組下腰痛患者進(jìn)行觀察、評價，并在此基礎(chǔ)得出對臨床治療下腰痛具有較好效果的方法。

運(yùn)用SPSS22.0軟件對兩組治療前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。其中計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);等級資料采用秩和檢驗(yàn);計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，采用 t 檢驗(yàn);以 P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3?? 結(jié)果

3.1???? 兩組治療前后視覺模擬評分法（VAS）比較

通過 VAS 評分，可以明顯看出兩組對治療下腰痛均有一定的療效，但觀察組的治療效果要優(yōu)于對照組的治療效果。

在治療前，對兩組患者組間 VAS 評分分值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P>0.05，差異性無統(tǒng)計學(xué)意義。在治療前后，對兩組患者組內(nèi) VAS 評分分值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對照組與觀察組組內(nèi)比較均 P<0.05，差異性有統(tǒng)計學(xué)意義。在治療后，對兩組患者組間 VAS 評分分值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05，差異性有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2???? 兩組治療前后 Oswestry 功能障礙指數(shù)評分（ODI）比較

通過 ODI 評分，可以明顯看出兩組對治療下腰痛均有一定的療效，但觀察組的治療效果要優(yōu)于對照組的治療效果。

在治療前，對兩組患者組間 ODI 評分分值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P>0.05，差異性無統(tǒng)計學(xué)意義。在治療前后，對兩組患者組內(nèi) ODI 評分分值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對照組與觀察組組內(nèi)比較均 P<0.05，差異性有統(tǒng)計學(xué)意義。在治療后，對兩組患者組間 ODI 評分分值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05，差異性有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3???? 兩組治療前后改良 Barthel 指數(shù)評定（BI）比較

通過 BI 評分，可以明顯看出兩組對治療下腰痛均有一定的療效，但觀察組的治療效果要優(yōu)于對照組的治療效果。

在治療前，對兩組患者組間 BI 評分分值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P>0.05，差異性無統(tǒng)計學(xué)意義。在治療前后，對兩組患者組內(nèi) BI 評分分值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對照組與觀察組組內(nèi)比較均 P<0.05，差異性有統(tǒng)計學(xué)意義。在治療后，對兩組患者組間 BI 評分分值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05，差異性有統(tǒng)計學(xué)意義。

4討論分析

通過本次研究表明，兩組通過對下腰痛患者的治療病情均有好轉(zhuǎn)，但觀察組推拿聯(lián)合康復(fù)運(yùn)動治療下腰痛在 VAS 評分、ODI 評分和 BI 評分的評價和觀察上明顯優(yōu)于對照組單純行神燈治療儀照射治療下腰痛，由此得出，推拿聯(lián)合康復(fù)運(yùn)動治療下腰痛有較好的臨床效果。

5結(jié)論

“腰部”是從胸腔往下的脊柱部分，現(xiàn)在下腰痛是人們經(jīng)常關(guān)注的健康問題，因?yàn)橄卵磭?yán)重影響了人們正常的工作、學(xué)習(xí)和生活。本次研究的推拿聯(lián)合康復(fù)運(yùn)動治療下腰痛，并不像通過手術(shù)治療下腰痛，價格昂貴，給患者帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);也不像通過長期服用藥物治療下腰痛，容易形成依賴，同時也會給患者帶來新的疾病負(fù)擔(dān)。

通過推拿聯(lián)合康復(fù)運(yùn)動治療下腰痛，促進(jìn)了下腰部的血液循環(huán)，增加了腰部肌肉力量，提高了腰椎脊柱的穩(wěn)定性，從而降低患者的疼痛，使下腰痛患者更好的學(xué)習(xí)、工作等日常生活活動。因此，推拿聯(lián)合康復(fù)運(yùn)動在臨床治療下腰痛方面有較好的治療效果，為臨床治療下腰痛提供了多樣方向和方法。

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