明慧

【摘 要】目的：探討臨床護(hù)理路徑在自發(fā)性氣胸患者當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2019年1月～2019年12月間收治的78例自發(fā)性氣胸患者作為研究對象，隨機(jī)分為路徑組以及對照組，每組各39例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，路徑組在此基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對比兩組患者護(hù)理滿意度以及住院時(shí)間。結(jié)果：路徑組滿意度（97.37%）較對照組（82.05%）更高（=4.949，P=0.026）;路徑組住院時(shí)間為（7.56±2.34）d，對照組住院時(shí)間為（9.12±2.67）d，路徑組住院時(shí)間要短于對照組（t=2.744，P=0.008）。結(jié)論：在自發(fā)性氣胸患者護(hù)理過程中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠進(jìn)一步改善護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度，有利于縮短患者住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】自發(fā)性氣胸;臨床護(hù)理路徑;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

自發(fā)性氣胸主要是指由于肺部疾病造成肺組織以及臟層胸膜破裂，導(dǎo)致肺部或支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔，臨床會(huì)表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽等癥狀。臨床治療自發(fā)性氣胸以手術(shù)方式為主，患者難免會(huì)出現(xiàn)手術(shù)應(yīng)激性，可能會(huì)影響治療效果以及術(shù)后恢復(fù)[1]。因此，圍手術(shù)期需要做好相關(guān)護(hù)理工作，為手術(shù)治療提供可靠支持。我院對39例自發(fā)性氣胸患者采取了臨床護(hù)理路徑，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例自發(fā)性氣胸患者于2019年1月～12月間在我院進(jìn)行治療，以上患者均符合自發(fā)性氣胸診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)過胸片檢查確診，胸片顯示肺組織20%～80%，存在呼吸困難、胸痛等癥狀，均符合手術(shù)指征，患者自愿參與本次研究。排除神志不清者;資料不全者;心、肺等器官功能嚴(yán)重障礙者;手術(shù)禁忌癥者。以隨機(jī)數(shù)字表法對以上患者進(jìn)行分組，分為路徑組（n=39）以及對照組（n=39）。路徑組中男26例，女13例，年齡為19～67歲，平均（48.76±4.56）歲;對照組中男28例，女11例，年齡為22～66歲，平均（46.33±4.21）歲。在性別、年齡等方面比較差異，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取手術(shù)治療，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對其進(jìn)行健康教育，向其講解病情、手術(shù)治療方案以及相關(guān)注意事項(xiàng)。對患者進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)面情緒，做好飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等，術(shù)后給予并發(fā)癥預(yù)防措施。

路徑組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑：（1）由科室護(hù)士長以及主管護(hù)師根據(jù)以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、文獻(xiàn)資料、患兒以及家長需求制定護(hù)理路徑表，要求護(hù)士按照路徑表內(nèi)容開展護(hù)理服務(wù)。（2）入院當(dāng)天。護(hù)理人員對患者進(jìn)行入院評(píng)估，對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，協(xié)助患者完成血常規(guī)、X線片等檢查，向患者詳細(xì)介紹科室環(huán)境、制度、主管醫(yī)師、護(hù)士等。指導(dǎo)患者保持絕對臥床休息，給予飲食指導(dǎo)，進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)。囑咐排便過程中切勿用力憋氣。（3）術(shù)前1d。指導(dǎo)患者禁飲、禁食、備皮、備血，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，向其講解手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)。（4）手術(shù)當(dāng)天。手術(shù)過程中密切關(guān)注患者生命體征變化，做好保溫護(hù)理，注意保護(hù)患者隱私。術(shù)后指導(dǎo)患者保持半臥位，禁食6h后讓患者飲用半流質(zhì)食品。每次飲水30～50ml，間隔0.5h飲水1次。對患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，指導(dǎo)患者合理鎮(zhèn)痛泵緩解術(shù)后疼痛癥狀。（5）術(shù)后1d至出院前。繼續(xù)觀察患者生命癥變化，注意患者切口情況。飲食由流食逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｏ嬍?，加?qiáng)營養(yǎng)攝入。指導(dǎo)患者保護(hù)切口，避免切口被壓迫，指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸功能鍛煉以及肢體鍛煉等。（6）出院當(dāng)天。對患者進(jìn)行詳細(xì)出院指導(dǎo)，讓患者保持充足睡眠，合理飲食并堅(jiān)持康復(fù)運(yùn)動(dòng)，囑咐其定期復(fù)診，若出現(xiàn)胸悶、呼吸急促等情況，及時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo)

采取院內(nèi)滿意度問卷對患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，問卷共計(jì)100分，很滿意：85～100分;較為滿意：70～84分;不滿意：70分以下。滿意度=（很滿意+較為滿意）/總例數(shù)*100%。另外，比較兩組患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS 21.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度情況比較

路徑組滿意度（97.37%）較對照組（82.05%）更高（=4.949，P=0.026），具體見下表1：

2.2 兩組患者住院時(shí)間比較

路徑組住院時(shí)間為（7.56±2.34）d，對照組住院時(shí)間為（9.12±2.67）d，路徑組住院時(shí)間要短于對照組（t=2.744，P=0.008）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式，它是以時(shí)間作為橫軸，相關(guān)護(hù)理措施作為縱軸，以此形成標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理計(jì)劃表，對何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、開展哪項(xiàng)護(hù)理服務(wù)等作出明確規(guī)定，能夠讓護(hù)理工作有序化、規(guī)范化實(shí)施[3]。

本次研究當(dāng)中，路徑組應(yīng)用了臨床護(hù)理路徑，結(jié)果表明路徑組滿意度要優(yōu)于對照組（P<0.05），且路徑組住院時(shí)間要短于對照組（P<0.05），與其他報(bào)道結(jié)果一致[4]。一方面，實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，并將各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)充分串聯(lián)起來，保證護(hù)理服務(wù)的連貫性，持續(xù)性地對患者進(jìn)行干預(yù)，對于穩(wěn)定患者情緒，改善其手術(shù)應(yīng)激性等具有積極的作用，使其獲得更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)[5]。另一方面，臨床護(hù)理路徑實(shí)施過程中，每日護(hù)理方案、目標(biāo)一目了然，護(hù)理工作都是有據(jù)可循的，能夠預(yù)見性地對患者進(jìn)行干預(yù)，有利于提升護(hù)理效率，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，縮短其住院時(shí)間。

綜上所述，在自發(fā)性氣胸患者護(hù)理過程中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠改善護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度，有利于患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

關(guān)冬梅.臨床護(hù)理路徑在自發(fā)性氣胸患者健康教育中的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)地理分冊），2017，38（04）：403-405.

劉娜，黃英竹.臨床護(hù)理路徑在自發(fā)性氣胸手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（33）：161-163.

張艷.臨床路徑應(yīng)用于自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（08）：1402+1407.

賀儉，董梅，付雀.臨床護(hù)理路徑在自發(fā)性氣胸患者中應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療，2014，33（30）：177-178+181.

陳仁華，李芳，何燕.自發(fā)性氣胸患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（09）：137-138.