黃君毅

【摘 要】目的：探究原發(fā)性高血壓患者不同證型與免疫功能的相關(guān)性及針灸治療的療效。方法：選取2018年1月-2020年1月我科門診的原發(fā)性高血壓患者76例，隨機(jī)分成兩組，每組38例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的降壓藥治療，研究組進(jìn)行針灸治療。結(jié)果：不同證型患者的免疫功能均出現(xiàn)不同程度的降低，且痰濕壅盛組的免疫功能明顯低于陰陽(yáng)兩虛組、陰虛陽(yáng)亢組和肝陽(yáng)上亢組（P<0.05）;研究組的治療效果高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：不同證型患者的免疫功能均出現(xiàn)不同程度的降低，以痰濕壅盛組最為明顯，利用針灸治療能夠明顯提高患者的臨床效果，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血壓病;不同證型;免疫功能;相關(guān)性;針灸治療;治療效果

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--02

原發(fā)性高血壓是臨床上常見的一類疾病，是許多心腦血管疾病的基礎(chǔ)病，且是增加心腦血管疾病患者死亡數(shù)量的主要因素之一，對(duì)患病人群的機(jī)體健康產(chǎn)生極大的威脅。常規(guī)的西藥治療具有一定療效，但存在依從性差、副作用顯著等問題。最近中醫(yī)藥治療高血壓越來(lái)越引起關(guān)注，中醫(yī)學(xué)中雖不存在高血壓名稱，但一般將高血壓按癥狀劃分為“眩暈”“頭痛”等內(nèi)容中[1]，中醫(yī)藥治療尤其是針灸治療高血壓逐漸在臨床上廣泛應(yīng)用，具有一定的降血壓效果。高血壓患者常存在體液免疫和細(xì)胞免疫指標(biāo)異常，本文探討了高血壓不同證型免疫功能相關(guān)性[2]及其針灸治療的有效性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2020年1月我科門診就診的原發(fā)性高血壓患者76例，均符合WHO高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組38例，男25例，女13例，年齡為：35-66歲，平均年齡為：（50.5±1.2）歲;病程為：1-120個(gè)月，平均病程為：（60.5±1.6）個(gè)月;其中包括：24例高血壓Ⅰ級(jí)，14例高血壓Ⅱ級(jí)。研究組38例，男24例，女14例，年齡為：34-66歲，平均年齡為：（50.0±1.5）歲;病程為：1-119個(gè)月，平均病程為：（60.0±1.3）個(gè)月;其中包括：22例高血壓Ⅰ級(jí)，16例高血壓Ⅱ級(jí)。兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。所有患者均排除繼發(fā)性高血壓、重度高血壓及嚴(yán)重心、肝、腎功能損害患者。

1.2 方法

采集全部患者空腹?fàn)顟B(tài)的6毫升靜脈血，其中利用散射比濁法對(duì)2ml的靜脈血中的血清 hs- CRP水平進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒來(lái)源于芬蘭Orion公司。另利用透射比濁法對(duì)其中2 ml血液中的IgA、IgG 和 IgM等體液免疫指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，試劑盒來(lái)源于上海北海醫(yī)學(xué)科技有限公司，利用日立7060全自動(dòng)生化分析儀分析。利用美國(guó) Beckman公司生產(chǎn)的流式細(xì)胞儀對(duì)最后2ml血液中的細(xì)胞免疫指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，試劑生產(chǎn)于Beckman公司。全部步驟均嚴(yán)格遵循說(shuō)明書進(jìn)行操作。

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行硝苯地平緩釋片治療，每天分早晚兩次服用，每次20mg，持續(xù)治療20天。

1.2.2 研究組：對(duì)患者進(jìn)行針灸治療，取太沖、曲池和三陰交為主穴，辯證肝陽(yáng)上亢者增加風(fēng)池和內(nèi)關(guān)兩穴;氣血虧虛者增加血海和合谷穴;痰濁中阻者則增加中脘、足三里和豐隆的穴位;腎精不足者則應(yīng)該加入腎俞、命門和關(guān)元、太溪等穴位。利用尺寸為0.25mm×40mm的毫針，實(shí)施常規(guī)的皮膚消毒后，以針尖朝鼻尖方向斜刺 0.5寸的方式針灸雙側(cè)風(fēng)池穴，直刺太沖、太溪和合谷、中脘以及腎俞和命門等穴位0.5寸，直刺曲池、三陰交和血海、足三里以及豐隆、關(guān)元等穴位1寸;重刺激曲池穴，直到機(jī)體感到酸脹感為止，其余穴位進(jìn)行中度刺激，每隔10分鐘進(jìn)行1次捻轉(zhuǎn)，留針半個(gè)小時(shí)，每天1次。連續(xù)治療20天。治療期間停止服用降壓藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比不同證型的患者與免疫功能的相關(guān)性，依據(jù)不同證型分為：陰陽(yáng)兩虛組、陰虛陽(yáng)亢組和肝陽(yáng)上亢組以及痰濕壅盛組。

1.3.2 對(duì)比臨床治療效果，測(cè)3次血壓平均值作為治療前后血壓，其標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：機(jī)體的舒張壓、收縮壓恢復(fù)到正常范圍;有效：舒張壓下降幅度為10mmHg或收縮壓下降幅度超過(guò)30mmHg;無(wú)效：收縮壓、舒張壓并無(wú)明顯變化?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)當(dāng)中，（%）類計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行X2檢驗(yàn)檢測(cè);（）類計(jì)量數(shù)據(jù)，行T檢驗(yàn)檢測(cè);P<0.05時(shí)，提示差異顯著。

2 結(jié)果

不同證型患者的免疫功能均出現(xiàn)不同程度的降低，且痰濕壅盛組的免疫功能明顯低于陰陽(yáng)兩虛組、陰虛陽(yáng)亢組和肝陽(yáng)上亢組（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床上，高血壓患者免疫功能均存在一定程度的指標(biāo)異常[4]，本次研究表明，不同證型患者的免疫功能均出現(xiàn)不同程度的降低，且痰濕壅盛組的免疫功能明顯低于陰陽(yáng)兩虛組、陰虛陽(yáng)亢組和肝陽(yáng)上亢組（P<0.05），說(shuō)明不同證型的高血壓患者自身所具備的免疫功能具有一定程度的差異。免疫功能指標(biāo)是反映機(jī)體病情的一種靈敏的指標(biāo)，臨床上高血壓不同證型患者機(jī)體內(nèi)的免疫功能指標(biāo)存在一定的差異[5]。本研究結(jié)果顯示痰濕壅盛型高血壓患者的免疫功能持續(xù)降低是因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為機(jī)體內(nèi)虛實(shí)屬于兩種截然不同的狀態(tài)，從中醫(yī)角度來(lái)看，精氣弱則代表體虛，邪氣盛則表明體實(shí)，紅細(xì)胞免疫功能可以對(duì)機(jī)體氣血的多寡進(jìn)行清晰反映，兩者具有正相關(guān)性。痰濕壅盛型高血壓患者表現(xiàn)為體虛，因此， 痰濕壅盛型高血壓患者機(jī)體內(nèi)的免疫功能發(fā)生持續(xù)降低的情況。

中醫(yī)認(rèn)為高血壓病的病機(jī)一般為陰虛肝旺，而針灸治療高血壓近來(lái)得到較多關(guān)注，且療效可觀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，針灸治療降血壓的機(jī)理可能是通過(guò)針灸刺激“神經(jīng)——內(nèi)分泌——免疫”網(wǎng)絡(luò)而達(dá)到降壓的作用。本次研究結(jié)果表明，以太沖、曲池、三陰交為主穴且配合辨證取穴，具有降血壓的理想治療效果。對(duì)上述穴位實(shí)施針灸治療，具有明顯的清肝熄火、平肝熄風(fēng)的效用，同時(shí)具有明顯的疏泄?jié)駸岬淖饔茫哂欣硐氲慕祲盒Ч?，且具有極高的安全性[6]。

綜上所述，不同證型患者的免疫功能均出現(xiàn)不同程度的降低，以痰濕壅盛組最為明顯，利用針灸治療能夠明顯提高患者的臨床效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有極高的安全性，值得推廣。但本次研究仍缺乏長(zhǎng)期臨床療效跟蹤，仍需進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

雍蘇南，譚元生.高血壓病中醫(yī)證型分布規(guī)律及合并病的相關(guān)性研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2018，045（005）：914-916.

趙外榮，胡春蕊，郁丘婷，等.老年高血壓病患者中醫(yī)證型與IL-6基因rs1800796位點(diǎn)多態(tài)性的相關(guān)性研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，39（04）：50-53.

邵明晶，徐慧，杜金行.原發(fā)性高血壓病HRV與ACE基因I/D多態(tài)性及中醫(yī)證型的相關(guān)性研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，033（006）：2356-2359.

馬爽，李寶新，張?jiān)屏?，?不同分級(jí)血壓的2型糖尿病患者血清甘丙肽及刺鼠基因相關(guān)蛋白水平變化及意義[J].臨床心血管病雜志，2018，34 （05）：87-91.

秦英.高血壓病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者中醫(yī)證型與血清同型半胱氨酸水平的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2018，58 （22）：82-84.

李寶新，張?jiān)屏?，張?chǎng)?，?2型糖尿病合并不同分級(jí)高血壓患者血清瘦素和α-黑色素細(xì)胞刺激素水平的變化[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2018，40（9）：851-855.